带状疱疹

艾滋病患者可以出现多种类型的皮肤、黏膜损害，其中包括水疱样皮肤、黏膜损害，但并没有较多特征性，主要由于艾滋病患者机体免疫力严重受损，病毒感染引起。常见的单纯疱疹病毒感染引的单纯疱疹，还有水痘-带状疱疹病毒感染引起的带状疱疹均可以发生在艾滋病患者的身上，出现水疱性皮损。以单纯疱疹为例，和普通的人得单状疱疹相比，艾滋病患者由于免疫力差，所以单纯疱疹容易频繁发作，而且局部水疱炎症反应可能比较剧烈，而且有可能在口周、肛周形成比较严重的坏死性溃疡性损害，较难愈合；再比如带状疱疹引起局部明显的水疱、疼痛，有时出现比较少见的大疱、血疱，也可以引起局部坏死、溃疡，有时容易引起感染播散，如引起水痘-带状疱疹性脑炎、肺炎等，危及生命。

艾滋病患者的脸上会长痘痘，这种痘痘是由于疱疹病毒感染，或者是水痘-带状疱疹病毒感染导致的水疱，这种水疱可以认为是痘痘。艾滋病是由于人类免疫缺陷病毒感染，导致机体免疫细胞功能受到损伤，引起的免疫功能障碍，或者免疫功能减退的传染病。艾滋病的病程比较长，第一阶段是急性感染期，第二阶段是无症状期，第三个阶段就是艾滋病期。发展到艾滋病期的患者，由于细胞免疫功能严重受损，就会出现继发性的机会性感染或者机会性肿瘤，会反复感染带状疱疹病毒以及水痘-带状疱疹病毒，患者在面部或者在身体其他部位会出现水疱样皮疹，可以认为是痘痘。患者出现痘痘以后，可以有瘙痒、疼痛的感觉，如果抓伤以后，也会继发细菌感染，水疱内的疱液会由清亮变浑浊，甚至患者会伴有长期、反复的发热。因此，艾滋病的患者，如果脸上反复出现痘痘，要注意尽快到医院就诊、治疗，这种情况说明机体免疫力处于比较低下的状态。

带状疱疹和梅毒属于两种完全不相关的疾病，所以带状疱疹不是由梅毒引起。带状疱疹属于常见病毒性皮肤病，由水痘-带状疱疹病毒感染引起，主要是当机体免疫力下降，比如劳累、感染发烧、年老体弱等情况下，体内潜伏水痘-带状疱疹病毒重新活化，侵犯外周神经和皮肤，引起带状疱疹。 梅毒由梅毒螺旋体感染引起，属于性传播疾病，主要通过性行为、性接触感染梅毒螺旋体。螺旋体进入到人体导致人体各种黏膜、皮肤还有内脏器官损害，所以梅毒由螺旋体感染引起，带状疱疹由带状疱疹病毒引起，两者属于完全不同的疾病。带状疱疹和梅毒临床表现也迥然不同，带状疱疹主要沿外周神经分布带状群集性的水疱，伴有明显疼痛，而梅毒只有一期、二期、三期损害，比如一期有硬下疳损害，二期有梅毒疹损害，三期除皮疹外可能引起心血管以及神经系统梅毒病变。

疱疹通常指疱疹病毒感染所引起的疾病，目前比较常见的有单纯疱疹和带状疱疹两类。Ⅱ型单纯疱疹属于性病，带状疱疹不属于性病，具体内容如下：一、带状疱疹：是一种普通病毒性疾病，不属于性病，主要由于人体免疫力下降，体内潜伏的水痘-带状疱疹病毒感染、活化，引起皮肤出现带状分布的群集性水疱，有明显的神经疼痛，与性病没有关系，因为不通过性行为、性接触传播；二、单纯疱疹：由单纯疱疹病毒感染所引起的一种疾病。单纯疱疹病毒又分为两种，1、Ⅰ型单纯疱疹病毒，主要引起生殖器以外的部位出现水疱，比如口周部位，出现群集性水疱，有一定瘙痒、灼痛等症状，通过直接、间接接触传染，所以不属于性病。2、Ⅱ型单纯疱疹病毒，通常引起生殖器部位水疱性损害，疱液里面含有疱疹病毒颗粒，可以通过性行为、性接触，发生人与人之间的传染，所以生殖器疱疹属于性传播疾病，可以通过性行为传播。

白癜风是后天色素功能减退导致色素脱失的皮肤疾病，全身皮肤或者黏膜部位都可以发生，即每个部位都可以发生。不同类型白癜风有不同好发部位，具体如下： 1、肢端型好发在手足末端，即手指、脚趾； 2、面部黏膜部位、腔口部位，发生在口唇，眼睑周围，或者发生在外阴黏膜的部位； 3、部分病人容易发生在有皱褶的部位，如大腿根、腋窝部位； 4、好发正在有外伤的地方。外伤原因可以导致白癜风发病； 5、比较特殊白癜风，像长带状疱疹一样，只有一侧长。带状疱疹发病特点是一侧，单侧周围神经分布。白癜风节段型，是一侧神经的节段性，即一侧长，另一侧不长。 所以白癜风初期，根据类型不同，发病部位有自己的特点，既可以发生在肢端、黏膜部位，也可以发生在神经节段分布部位。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起，临床表现为簇集性水疱，即由一堆堆水疱组成，患者有灼热性疼痛，身体状况较好、身体强壮年轻人灼热疼痛较明显。中医认为主要是湿热引起，故中医治疗是清热化湿，活血止疼。在临床上主要是用中药湿敷为主，通常药物有大黄、黄柏、五倍子、芒硝按一定比例组成，熬制以后将中药药汁用八层纱布浸湿以后溻在患者水疱上，疼痛就能减轻。 带状疱疹运用中药介入治疗越早，后遗神经痛越少，患者几乎都是入院就用中药湿敷，也有结合西药营养神经或者对症治疗。通常带状疱疹后遗神经痛较少，95%以上都没有后遗神经痛。

蛇缠腰医学上称为带状疱疹，是由潜伏在神经节中的水痘-带状疱疹病毒再激活后引起。潜伏的病毒被激活后，沿着感觉神经轴索下行，到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时周围和中枢神经受累后形成痛觉敏化，使患者产生神经病理性疼痛。 一般带状疱疹发作前常存在引起机体免疫力下降的事件发生，如紧张、劳累、着急、生气、情绪波动、受凉、重感冒、熬夜、加班、饮食过量等。带状疱疹典型表现为颅神经或脊神经感觉神经分配区域的单侧，出现密集排列的成簇丘疱疹和水疱，基底红且呈带状分布，皮疹分布区域及周围常伴有明显的疼痛。

带状疱疹可发生于头部，其中额头属三叉神经分布区域，头后部属枕大神经分布区域。发生的区域不同，治疗方法不同。带状疱疹神经痛首选药物治疗，头部可选择卡马西平、奥卡西平或钙离子通道调节剂，均为带状疱疹神经痛一线用药，或者应用加巴喷丁、普瑞巴林以及神经营养药物。药物治疗效果因人而异，若药物治疗无明显效果的患者，可根据头痛不同区域进行治疗。额头为三叉神经第一支，可采用神经调控。后枕部为颈2、颈3神经，可行神经调节，均可取得良好效果。 带状疱疹神经痛是典型的神经病理性痛，是一种难治的神经痛。药物效果欠佳时，可及早行介入治疗，包括神经阻滞、神经脉冲射频调控，部分顽固性疼痛者，可行神经电刺激治疗。

带状疱疹患者疼痛感夜间比白天明显，是其疼痛特点。因夜间局部血液循环较白天稍差；其次神经传导，下行抑制作用减弱；另外，白天因注意力分散，可稍缓解，而夜晚注意力则集中神经部位；也可能由于用药量不足。所以，夜间疼痛明显时，建议对药物进行加量。 先从夜间开始加药，如加巴喷丁、普瑞巴林。另外还可应用抗焦虑、抗抑郁药，此类药物治疗带状疱疹，可增加下行抑制通路的作用，对夜间疼痛加强控制。

带状疱疹需解决疱疹引起的皮损及神经痛等问题，其中针灸可解决药物治疗无效的神经病理性疼痛。可以通过围刺方式，缓解带状疱疹引起神经疼痛，快速帮助病人恢复。 临床上带状疱疹患者常规选择针灸进行治疗，可选择围刺或沿经络循行刺。由于带状疱疹属少阳经范围，因此可选择手足少阳经取穴，如手少阳三焦经支沟穴、足少阳胆经的阳陵泉等。