带状疱疹

右侧肋间神经痛的症状如下：1、不定时疼痛：具有不定时的特点，右侧神肋间神经分布区出现的刺痛或者是刀割痛、电击痛，同时有放射性牵涉痛。疼痛呈现阵发性疼痛，也会呈现持续性疼痛阵发性加重，没有时间限制，会由于深呼吸、咳嗽等动作诱发，但一旦发生疼痛会较强烈，通常会限制患者体位；2、紧束感：由于脊髓病变导致；3、痛觉过敏和痛觉超敏：由于带状疱疹引起的肋间神经痛，伴有疱疹皮损区的痛觉过敏和痛觉超敏症状。

后遗神经痛一般指带状疱疹后遗神经痛，属于神经病理性疼痛，发病时间较长，治疗如下：1、镇痛药物：包括加巴喷丁、普瑞巴林，后遗神经痛的患者疼痛较严重，单一药物控制疼痛效果不佳，可以联合口服可普芬或者是曲马多，重度的疼痛患者可以加巴喷丁或者普瑞巴林联合泰勒宁口服镇痛，建议按时吃药，不要按疼吃药；2、抗焦虑、抑郁药物：如欣百达、文拉法辛、黛力新等，建议到神经内科由专科医生指导应用；3、改善睡眠的药物：口服安神补脑液、谷维素、维生素B1，必要时可以在医生指导下口服苯二氮卓类的镇静药物。

右侧头皮神经痛的治疗如下：1、口服镇痛药物：如布洛芬、洛索洛芬、加巴喷丁、可普芬、曲马多来，可暂时镇痛治疗。建议进行头颅核磁共振检查，明确是否有颅内器质性病变，如硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折等；2、颈部神经阻滞治疗：如果没有器质性病变，由于颈肩部软组织损害、枕颈部肌肉紧张、痉挛刺激枕神经，出现头皮神经疼痛的症状，建议行颈椎核磁共振检查后，进行颈神经阻滞治疗；3、其他：临床带状疱疹病毒也可以侵犯头皮神经，引起神经疼痛，一般建议口服加巴喷丁镇痛治疗的同时进行头皮神经阻滞治疗。

手臂神经疼痛的缓解方法如下：1、口服镇痛药物：比如布洛芬、洛索洛芬，也可以选择加巴喷丁、曲马多、普瑞巴林等；2、注射治疗：带状疱疹病毒侵犯上肢神经，产生手臂神经痛，建议进行神经痛皮损区的注射治疗以及颈神经的选择性神经根阻滞治疗。由于肩关节病变导致的疼痛建议进行肩关节核磁共振检查后，进行肩关节注射治疗；3、神经根阻滞治疗：颈椎间盘突出症会引起手臂神经痛，建议进行颈椎的核磁共振检查明确间盘突出的节段，进行超声引导下的神经根阻滞或者进行椎间盘射频治疗；4、其他：比如甲状腺疾病和胸廓出口占位性病变，建议到普外科和胸外科会诊。

半边头皮神经痛的病因如下：1、神经损伤：可能是头皮有毛囊炎，洗发水、毒物，尤其是女性容易用化妆品、染发剂等重金属中毒产生的神经损伤，可出现头皮神经痛；2、头颅内器质性病变：如脑出血、脑梗塞、脑肿瘤等占位性病变以及颅骨骨折，建议进行头颅核磁共振检查，明确病因；3、带状疱疹神经痛：主要由于带状疱疹病毒侵犯头皮神经产生头皮神经疼痛的症状；4、颈椎病：主要由于上三位颈神经受到各种刺激，导致的头皮神经疼痛的症状，建议进行颈椎核磁共振检查。

神经病理性疼痛是一种难治性疼痛，临床上部分神经病理性疼痛可以治愈。但是有些神经病理性疼痛，需要通过口服药物镇痛治疗。临床常见的三叉神经痛，是神经病理性疼痛，主要表现为三叉神经分布区的阵发性电击痛。另外舌咽神经痛及带状疱疹神经痛，都属于神经病理性疼痛，具体治疗措施如下：1、三叉神经痛、舌咽神经痛及带状疱疹神经痛：可以进行神经阻滞治疗，或者进行半月神经节经皮射频热凝治疗，以及胸神经射频毁损治疗；2、继发性舌咽神经痛：可以进行微血管减压手术；3、脊髓损伤或神经损伤导致的神经病理性疼痛：如常见的臂丛神经损伤后的疼痛，属于难治性疼痛，建议口服药物治疗。临床常用的药物，是加巴喷丁联合泰勒宁，口服镇痛。

头皮神经痛疼痛部位较表浅，主要位于头皮，有时头皮疼痛位置较弥散，个别患者也有较固定的疼痛位置。疼痛性质会因为病因不同而不同，诱因也不同，具体情况如下：1、如由于寒冷刺激或感冒引起的头皮疼痛，呈现抽搐样疼痛；2、颅骨损伤或者皮肤毛囊炎，刺激头皮神经出现疼痛，一般呈现刀割样疼痛，同时会伴有发热、体温增高等症状；3、带状疱疹引起头皮神经痛，主要由于病毒侵犯神经出现的疼痛，呈现阵发性电击痛、刀割痛、针刺痛；4、颈肩部软组织损害或头皮软组织损害引起头皮神经痛，是一种伴有紧箍感的胀痛。

头皮神经痛预后与病因相关，具体情况如下：1、颅内占位性病变：自愈可能性较小，建议进行头颅核磁共振检查，明确是否存在颅内器质性病变，如颅骨骨折或者颅内肿瘤等，建议及时到神经外科接受治疗；2、毛囊炎：轻症毛囊炎没有感染、化脓，避免搔抓，通过口服药物镇痛可以达到自愈；3、带状疱疹病毒感染：由于疼痛较严重，甚至影响患者生活和睡眠，建议及时到医院进行神经阻滞治疗，不要等待自愈，以免留下后遗症；4、颈椎病：颈椎病引起头皮神经痛情况差异较大，建议到医院进行颈椎相关检查和治疗。

耳神经疼痛的症状主要发生在耳周围、耳内部，如外耳道前壁或者深部，病因不同症状也不同，具体病因及症状如下：1、颞下颌关节炎：呈阵发性刺痛、刀痛、电击痛，在情绪激动时加重，有时伴有耳鸣；2、带状疱疹，侵犯到耳内神经导致神经痛，呈阵发性电击痛、针刺痛，不由人意志所控制；3、三叉神经疼痛：呈阵发性电击痛，会由于吃饭、说话、刷牙、洗脸诱发加重；4、舌咽神经痛：呈阵发性电击痛，诱发因素是吞咽动作或说话；5、颅内病变：呈现持续性刀割痛或者钝痛，也可以是胀痛。

加巴喷丁是第一个被批准，用于治疗所有神经性疼痛疾病的抗癫痫类药，用于糖尿病性神经病变、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、头痛综合征、多发性硬化症、复合性局部疼痛综合征、肿瘤所引起的神经病理性疼痛等治疗。给药的方法是从初始剂量逐渐递增至有效剂量。在临床上，12岁以上患者第一天给药一次，300mg；第二天是给予两次，每次300mg；第三天是给予三次，每次300mg；之后每天维持此剂量服用。如果此剂量仍未达到效果，剂量可进一步增加，可以逐日增大，最大每天可达到3600mg。如果换药或者停药，也应该逐渐减量，至少在1周内逐渐减量。所以说加巴喷丁的一般疗程，首先要通过3-8周调整药物剂量，另外加2周达到最大剂量。