带状疱疹

讲解医师：刘春宜  （主治医师）
就职单位：襄阳市中心医院/皮肤科
带状疱疹是比较常见的急性疱疹样皮肤病，由水痘-带状疱疹病毒所引发的。这种病毒主要是由患者的呼吸道感染侵入体内，在一定情况下潜伏到脊神经后根神经节或其它发病部位的

带状疱疹后遗神经痛用药主要有以下几方面： 1、修复神经药物如弥可保等，配合促进神经生长的营养制剂； 2、带状疱疹除局部神经损伤外，还可引起大脑或脊髓层面敏化，称为中枢敏化，需使用抑制疼痛敏化形成药物，如加巴喷丁、乐瑞卡等钙离子通道调节剂； 3、疾病早期于皮肤表面使用减少疱疹、抗病毒的外用膏药，同时局部配合应用如利多卡因凝胶或辣椒碱等，降低神经痛发生概率，减轻疼痛； 4、疾病早期，足量、足疗程使用抗病毒口服药。

带状疱疹多由湿热蕴结、心火旺盛导致，饮食结构以清淡为主，减少摄入肥甘厚味食物，饮食需注意： 1、忌热性食物：牛羊肉、鹿肉、狗肉、鸡肉等； 2、忌辛辣发物：鱼、虾、蟹及芥末、咖喱、辣椒等； 3、多食清凉之品：莲藕、菠菜、大白菜、银耳、莲子、百合等。 除此之外，带状疱疹发病多与疲劳、免疫力低下密切相关，患者患病后需注意休息，积极配合治疗，提升免疫力，促进身体快速恢复。

带状疱疹具有传染性，患者水疱内疱液为高危因素，免疫力较强人群不易被传染该病，但对婴幼儿及老年人群，包括尚未接种水痘疫苗的儿童，接触泡液后易被传染该病。此外该病的发生与周围居住环境有关，疱液挥发后，病毒可弥漫于周边空气中，形成类似于雾霾类气溶胶物质，出现婴幼儿或年老者未与患者直接接触，仍然发病的情况。综上所述，避免该病应注意隔离患者及提高自身免疫力。

带状疱疹是一种水痘带状疱疹病毒引起的皮肤感染性疾病，夏秋季较为多见。使用抗病毒、营养神经等常规治疗效果不佳，很多患者在治疗后出现后遗神经痛。通过神经阻滞，可以快速消除疱疹的发生、发展，避免后遗神经痛发生，疗效很好。具体方法为在受损的相应神经根位置进行精准穿刺，在靠近神经根的位置注射消炎镇痛药物，可以修复受损的神经，避免后遗神经痛的发生，治疗效果较好。配合全身药物治疗，患者可在3-4次神经阻滞后，症状得到缓解。

肾区疼痛常见原因包括肾脏本身疾病与肾外因素，肾脏疾病主要有以下几种： 1、肾脏肿胀：当肾脏被膜被牵拉时会有疼痛感，如各种急性肾炎、肾病综合征、肾脏肿瘤、肾静脉血栓等疾病，肾脏会明显增大，因此会导致肾区疼痛； 2、肾周炎症：肾周脓肿感染、肾囊肿破裂均会引起肾脏疼痛。 肾外因素包括以下几点： 1、皮肤方面：若出现带状疱疹，肾区可能会疼痛； 2、肌肉、脊柱方面疾病：亦会引起肾区疼痛； 3、较罕见疾病：腹膜后肿瘤、胰腺疾病、主动脉夹层瘤等可引起肾区疼痛。 不管何种原因导致的肾区疼痛，均需到医院就诊查找原因。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的皮损，表现以水泡为主，一般皮损面积较大，可以出现在头面部、躯干、四肢的近心端等。患了水痘多久可以洗澡需要根据具体病情决定，具体如下：1、病情较轻：大部分患者都接种过水痘疫苗，所以皮损也许并不严重，没有明显的水泡破溃与继发感染，全身也无其他不适症状，可以适当用干净的水或是臭氧水洗浴；2、病情较重：有全身症状，例如全身食欲减退、乏力、发烧等，并且水泡破溃较多，皮损部位甚至继发有细菌感染，此时需要加强护理，外用消炎或治疗细菌感染的药物。经过积极治疗，1-2周后皮损一般会干燥、结痂，患者可在痊愈且最好在皮损干燥、结痂后再进行洗浴。

嘴中会长水痘，称为黏膜疹。水痘是水痘-带状疱疹病毒感染人体，所引起的急性呼吸道传染病，在皮肤表面主要呈向心性分布，躯干比较多头面部次之，四肢最少，此为表面能够观察到的皮肤疱疹，一般难以观察的便是黏膜疹，黏膜疹在口腔黏膜比较常见，部分甚至生长在睑结膜、泌尿系统的黏膜、生殖系统的黏膜中。生长在黏膜中的水痘，通常会对患者造成比较明显的疼痛，而且容易破溃形成溃疡，对患者造成较大的影响，若嘴中有黏膜疹会影响吃饭、喝水，因此可以用某些喷剂、中药，比如冰硼散，喷到溃疡的地方，也可以含用康复新液，以促进黏膜的修复、缓解疼痛。

水痘结痂是水痘疾病发展过程中的皮肤损害之一，水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，和饮食在理论上没有关系。但由于水痘是病毒感染性疾病，建议患者尽量吃清淡、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。水痘是呼吸道传染病，通常有2周左右的潜伏期，表现有发热或全身不适等临床症状，随之从躯干开始出现红色的丘疹、丘疱疹、水疱。几天后皮肤损害可以自行干枯、结痂、消退，但会不断出现新的皮疹。皮肤损害可以累及全身皮肤、口腔黏膜、眼结合膜、头皮和外阴部，患者可以感到轻度或不同程度的瘙痒。患者应注意皮肤的保护，避免留疤。

若由单纯的肋骨神经炎引发的疼痛，常规的口服药一个疗程后就会治愈。但是带状疱疹引起的肋间神经痛很严重，有的患者可以疼到自己撞墙，如果怀疑自己有肋间神经疼痛的时候，麻醉医生从疼痛的治疗的角度建议患者到正规医院去诊治清楚，明确病因，再予以治疗。如果很明确的是肋间神经炎引起的疼痛，可口服1-2天的非甾体药物，再到医院予以诊治。不过在口服非甾体药时候，必须要清楚自己是否有胃溃疡，胃溃疡患者禁用这些非甾体药物，其他情况可以照常服用。