帕金森

讲解医师：张素侠  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
帕金森疾病是神经系统变性性疾病，老年人非常常见。如果能早期发现，早期预防，可以延缓疾病的进展，那么在早期的时候有哪些症状出现，首先表现为静止性震颤，是一侧手指搓泥丸样运动，静止时明显，运动时减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后消失，再就是肌强直，早期大多从单侧肢体开始，病人会感到肢体发硬、发僵，当影响面部肌肉时，可以出现面部表情呆板，还有动作迟缓，始动困难，丧失主动运动，像系纽扣、鞋带等精细的动作非常的缓慢，甚至没法顺利的完成。还可以出现步态的异常，行走时起步困难，然后一旦开步，身体前倾，步伐越走越小，越走越快，无法及时的停下，还可以出现精神症状，比如言语减少、吞咽困难、抑郁等。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
帕金森的症状可以分为运动症状和非运动症状，一般非运动症状要早于运动症状，但是非运动症状不易在临床上觉察。\n非运动症状主要包括感觉的异常，如嗅觉的减退、植物神经功能紊乱、尿便障碍，还有些患者会出现睡眠障碍、情绪障碍等等。往往嗅觉减退或者睡眠障碍是帕金森患者的最早期的表现，可以在帕金森运动症状发病10年前就可以表现出这种症状，但临床不易被觉察，往往是帕金森病人出现运动症状以后才会到医院去就诊。\n帕金森的运动症状可以表现为运动变慢、静止性震颤和肌肉强直、姿势反射障碍等。其中运动变慢是最核心的症状，这几个症状可以在帕金森病人当中都可以最先出现。因此帕金森病人最早期的症状是非运动症状，后期可以出现运动减少、静止性震颤或者肌肉强直等症状。

讲解医师：张士存  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第二医院神经内科
帕金森病的治疗原则，主要就是包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗。其中药物治疗是首选，为主要的治疗手段。目前应用的治疗手段当中，无论是药物还是手术，只能够改善症状，不能够阻止病情的发展，更无法治愈，因此治疗不能够仅顾及眼前，而不考虑将来。用药的原则就是药物治疗应该从小剂量开始缓慢递增，以较小剂量达到较满意疗效的原则。也应该考虑个体化的特点，不同的患者用药选择不仅要考虑病情特点，而且要考虑患者的年龄、就业情况、经济成承受能力。药物治疗的目标主要是延缓疾病进展，控制症状，尽可能延长症状控制的年限，同时尽量减少药物的不良反应与并发症。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
帕金森病主要是依靠临床症状诊断，并没有特异的检查，或者检查完某个检查项目，依据这个检查项目就能够诊断帕金森病，临床上并没有这样的检查。临床上有些检查能够提供辅助性的帮助，比如查生化，检测患者脑脊液、尿中高香草酸的含量是否降低，还可以查生物标志物，比如血清、脑脊液或者唾液中的α突触核蛋白。\n此外，神经超声可以检查中脑黑质是不是有这种高回声，做功能影像学检查，比如多巴胺受体功能显像、多巴胺转运体功能显像，或者神经递质功能显像等，也能提供辅助的作用。

讲解医师：王鸿祥  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院神经内科
帕金森病的病因现在尚不十分清楚，可能与下列因素有关，一、环境因素。有学者认为，环境中由于MPTP是一种嗜神经毒素，结构相似的化学物质，可能是病因之一。二、遗传因素，10%的患者有家族史，但是绝大多数为散发性的。三、神经系统老化，老年人群中也仅少数人发病，故神经系统老化也只是本病的促发因素。四、多因素相互作用，认为非单因素所致，即在基因易感性的基础上加上环境因素、神经系统老化等因素，共同作用下致病。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病完全可以做按摩、理疗，因为帕金森的治疗是综合治疗，具体如下：\n第一、得了帕金森病要给患者以心理疏导，因为帕金森病是慢性、进展性的病程，得之后患者很消极、沮丧，而帕金森本身也容易诱发抑郁，所以要给患者心理疏导治疗。\n第二、康复锻炼治疗，鼓励帕金森的患者进行体育锻炼，在早期做力量性的锻炼，在晚期做太极拳这类的运动协调性的锻炼。\n第三、帕金森病需要终身持续的药物治疗，到晚期还可以手术治疗。\n上述三个治疗方法可以伴随患者终身，中间随时可以做按摩、理疗。

讲解医师：刘长青  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
帕金森病在非常早期的时候这个症状并不是非常明显，只有在这个疲劳的时候或者压力大的时候会有些轻微的手部颤抖，其他的肌肉张力，包括行走，情绪相对都是比较正常的。如果是在这种超早期的情况下，可以不去进行药物的干预，可以进行适当运动，改善生活状态，保持充足的睡眠，减少脑力劳动，减少压力，通过这种生活行为的方式去进行一些改善。当然现在的理念也认为，现在有一种药物叫单胺氧化酶B抑制剂，通过这种药物可以有可能能够对神经细胞是一个保护，早期口服这一类的药物对于延缓疾病的进展也会有好处，所以轻微的帕金森病现在的理念其实也应该早期的去进行干预，这样可能会延缓它疾病的进程。

讲解医师：袁邦清  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
服用帕金森的药物要规范，要注意用药间隔、用药时间，比如美多巴，一般服用半个小时以后才能用餐，这样它才能充分吸收，达到更好的疗效。根据不同的症状，有五六种常见的药物，包括美多巴、金刚烷胺、泰舒达、西林、普拉克索等，每一种药都有相应的副作用，要结合使用。如果按照常规服药，并且出现了明显不适的症状，可能需要到医院找正规的医生，听他们的建议将药物进行适量的调整。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
帕金森病是常见的神经系统变性疾病，老年人居多，它主要是大脑的中脑有一种特殊的神经细胞，叫黑质多巴胺能神经元，它的变性死亡导致的。最常见的表现就是震颤，也就是老百姓说的哆嗦，肢体的僵硬，运动的缓慢，这是它的三个最主要的表现。

讲解医师：马羽  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经外科
手术的价格主要与脉冲发生器的使用寿命有关系。现在我们临床上应用的脉冲发生器大概有两种，一种是不充电的，一种是可充电的。不充电的设备，它是固定的电池消耗，等电池消耗没了之后，它就不发放电刺激了,DBS的作用就停止了，患者的症状就会再次出现。所以说这种不充电的电池使用时间大概是5年左右，而充电设备使用的时间，大概是15-20年左右，它是通过每周充一次电来给脉冲发生器补电，所以它的费用相对要高。价格低的脉冲发生器大概是十一万左右，而价格高的脉冲发生器，不充电的，大概是22万、23万。手术第一次植入费用大概是3万左右，不充电的这些脉冲发生器，它需要在电池寿命耗尽的时候重新更换脉冲发生器，所以还有一个换电池的手术过程。