师燕芸

视网膜血管炎属于一类综合性疾病，对于视网膜血管炎的治疗方法，具体如下： 1、明确发病原因，对于具有感染因素引起的视网膜血管炎，首先要控制感染因素，比如有些是病毒诱发，或者其他全身疾病所诱发，要对全身进行控制治疗； 2、对于感染性视网膜血管炎，如果属于特发性全身因素，主要是由于炎症本身因素所造成，可以采用抗炎治疗，或是可以采用全身、局部激素治疗； 3、视网膜血管炎同时合并有视网膜出血，甚至玻璃体出血和视网膜水肿渗出，也可采用改善微循环、控制眼底出血，甚至出血较严重，可采用手术治疗。 对于视网膜血管炎，往往会产生真菌膜及视网膜玻璃体积血，此时手术治疗显得非常重要。在手术治疗基础上，仍旧要对原发病进行控制，进行抗炎、抗感染治疗。

视网膜静脉阻塞是发生在视网膜血管上，尤其是静脉发生阻塞的一种疾病，具体检查项目如下： 1、眼科检查：首先需要看眼底，在眼底上多可发现视网膜静脉阻塞位置不同，以及所发生出血和渗出、血管迂曲。拍眼底彩照，观察眼底出血范围及病情轻重。此外，还可进行眼底荧光素造影检查，发现阻塞位置、范围、严重程度、是否发生无灌注区，静脉阻塞常会诱发黄斑水肿； 2、OCT检查：可发现黄斑水肿程度，决定后续治疗； 3、视网膜电图：观察眼底发生缺血、出血程度，对患者预后进行观察。如果患者视网膜电图反应差，通常说明视网膜功能较差，可能为缺血性视网膜静脉阻塞。 对于患者，预后及治疗较漫长或者较差。如果患者反应好，治疗预后相对会较好。

色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩是较罕见的疾病，发生率较低，到现在为止已经临床报道很多年，患者例数并不多，这是由于整个病情常常处于一种稳定状态，而且由于其往往发生在视网膜静脉周围，对视网膜中心影响不大，往往不会引起患者注意。只有整个疾病影响到黄斑区、患者的视力时，才被医生以及患者所发现。 由于色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩发病原因不清，到现在为止一直没有较好的治疗办法，但是由于其一直是较稳定疾病，所以常常进行观察治疗即可。如果引起黄斑区水肿或者其他疾病，就针对性的进行治疗。如果继发黄斑水肿，就需要对黄斑水肿进行治疗，如果发生了其他的并发症，比如继发病灶出现，则针对病灶治疗，而不针对整个病情。

视网膜脉络膜病变属于眼底一组疾病，整个视网膜脉络膜病变发生病因较多，具体如下： 1、感染，有可能是特殊病原微生物，比如结核、病毒诱发，特殊微生物是眼底视网膜脉络膜病变的发病原因之一。此外，一些特殊炎症感染，也会干扰眼底，而发生视网膜脉络膜病变疾患； 2、外伤，外力传导至眼底，也可引起眼底视网膜脉络膜疾病； 3、病因不明，多属于特发性视网膜脉络膜病变。这种疾病如果进行很多检查，排除病原微生物感染、或者全身因素感染，对整个眼底找不到病因，就可诊断为特发性视网膜脉络膜病变。对于此种情况，可根据不同病因采用不同治疗办法。

对于葡萄膜炎，尤其是全葡萄膜炎，治疗是一系列过程，治疗方法如下： 1、除了采用常规的眼部点眼药水方法，比如常规使用激素类眼药水或者非甾体类眼药水点眼之外，还需要合并全身药物治疗，尤其是双眼同时患有全葡萄膜炎时，需要采用全身抗炎治疗。抗炎治疗首选激素药物治疗，对于葡萄膜炎，一定要排除感染性因素在其中； 2、如果有感染因素，要对原发感染因素进行控制，同时要给予全身激素抗炎治疗，这种可以口服激素，也可以采用静脉给予激素进行治疗； 3、对于顽固、严重的全葡萄膜炎，单靠激素还不足，同时要合并免疫调节剂，比如环磷酰胺、环孢素等免疫调节剂进行治疗。对于较顽固的患者，还需要采用生物制剂治疗。 所以对于全葡萄膜炎，需要根据病因不同、具体的轻重不同，采用不同的治疗办法来控制病情。

眼睛的葡萄膜炎，如果不处理会产生较严重的后果。如果是全葡萄膜炎，会引起患者的视力下降、继发玻璃体混浊，产生视网膜脱离、脉络膜脱离，甚至产生葡萄膜炎并发的白内障、瞳孔粘连，及眼底疾病反复发生、失明的出现。 对于葡萄膜炎，规律有效的治疗非常重要，即使是较轻度的前部葡萄膜炎，也不能掉以轻心。轻度葡萄膜炎不注意治疗会诱发虹膜后粘连，瞳孔闭锁诱发青光眼、失明。对于重度葡萄膜炎，需要积极有效的对症处理，才能挽救患者不发生失明等严重后果。葡萄膜炎一旦发生，要对患者进行规律、有效的治疗。

单纯疱疹性葡萄膜炎是葡萄膜炎的一种类型，发病原因多是由于单纯疱疹病毒感染所诱发。对于单纯疱疹病毒所诱发葡萄膜炎，可以从眼睛前部一直到眼睛后部都会发生，处理措施具体如下： 1、如果发生在眼睛表面所引起角膜、虹膜炎症，可采用滴眼药的方法，采用眼部局部点用抗病毒药物进行治疗，同时合并应用激素、非甾体类药物、活动瞳孔进行治疗； 2、如果是由于病毒所引起眼底葡萄膜炎，即后部病毒所诱发急性视网膜坏死类葡萄膜炎，要采取全身积极治疗。后部葡萄膜炎对视力干扰大，对于此种病毒除玻璃体腔内要给予抗病毒药物注射之外，同时全身还要给予抗病毒药物注射。对于严重病例，还需要采用手术治疗。

视网膜血管堵塞分视网膜动脉阻塞和视网膜静脉阻塞，二者护理不完全相同，具体如下： 1、视网膜动脉阻塞发病急骤，而且对视力影响大，所以在护理上，需让患者的心情得以抚平，往往患者此时会有较明显的血压波动。如果患者紧张，会加重这种病情的发展，所以视网膜动脉阻塞患者要放松，不要让心情波动，同时要控制患者血压，给予患者进行吸氧以及改善全身微循环的治疗，同时营养神经帮助患者视功能得以维持，甚至部分恢复； 2、视网膜静脉阻塞不像视网膜动脉阻塞发病那么急，所以最重要是平常的生活护理。要控制三高，血压、血糖、血脂一定要调节稳定，同时给予患者眼科的改善微循环、缓解水肿治疗。 无论是动脉阻塞还是静脉阻塞，预防工作都很重要，护理上要求对患者进行宣教，告诉患者平常如何对全身性进行控制，如何把血压、血糖、血脂控制到安全范围，来减少阻塞性疾病的发生。

视网膜动脉阻塞能否恢复具体如下： 1、如果时间较长，很难恢复，因为动脉阻塞的栓子会堵住血管，使血管无法供养到组织，组织发生缺血、缺氧而难以恢复； 2、如果动脉阻塞发生的时间较短，能得到及时救治，部分病人的视力能得到有效控制，甚至提高。 所以对于动脉阻塞，最关键的是一定要掌握住动脉阻塞所发生的时间，时间越短，治疗效果越好。如果动脉阻塞存在的时间较长，达两小时以上，甚至是几天，动脉阻塞就很难恢复，就会导致患者发生永久的视力损伤。高血压、糖尿病、血脂偏高的病人，一旦发生无痛性、间断性的看不清楚时，一定要记住及时就诊，以免发生严重堵塞而影响患者视力。

视网膜病变是一组复杂疾病。视网膜病变的来源可以是视网膜本身疾病，也可以是全身疾病所导致的视网膜病变，所以治疗时间长短不一。单独视网膜疾病、单独控制，时间相对较短，比如中心性视网膜脉络膜病变，可通过药物治疗或者打激光让病人的视力较快恢复，大多数人三个月左右可以恢复。 全身相关的疾病所诱发的病变，比如糖尿病诱发的糖尿病视网膜病变，恢复期会很长。首先需控制糖尿病，其次在控制糖尿病好的基础上，要对视网膜进行治疗，但是因为糖尿病视网膜病变以及糖尿病是终身疾病，所以终生都要积极治疗。如果控制较好，定期观察即可，所以患者也不必过于紧张。