巩膜炎

幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病，由人类疱疹病毒6、7型感染引起，其特点具体如下： 1、多为无前驱症状而突然发生高热，体温在39℃-40℃以上； 2、患儿除食欲缺乏外，一般精神状态无明显改变，但也有少数患儿有恶心、呕吐、咳嗽、巩膜炎、口周肿胀及血尿等症状，极少出现嗜睡、惊厥等； 3、在发热3-5天后热度突然下降，在24小时内体温降至正常，热退同时或稍后出疹。皮疹为红色斑丘疹，散在，直径2-5mm不等，压之褪色，很少融合。皮疹通常先发生于面颈部及躯干，以后渐渐蔓延至四肢近端，持续1-2天后皮疹消退，疹退后不留任何痕迹，没有皮屑和色素沉着。皮疹无需特殊处理，可自行消退。

华法林钠片可能会引起眼底出血。华法林钠片主要用于抗凝治疗，主要作用机制就是可以竞争性的对抗维生素K的作用，来发挥抗凝和抗血小板聚集的功能，所以华法林钠片本身会造成局部微血管进行扩张状态，并且会造成局部的出血现象，所以吃华法林钠片时，可能会引起眼底出血现象。当发生此现象时，需要及时到眼科门诊先进行裂隙灯、显微镜与眼表检查，判断是否存在结膜炎、角膜炎、巩膜炎、虹膜炎等眼表炎症性疾病。另外要判断是否存在睑板腺功能障碍、睑板腺炎等原发疾病，从而进行抗炎药治疗。一般多采用普拉洛芬滴眼液，配合左氧氟沙星滴眼液进行处理。另外判断是否存在药物引起的局部黏膜血管破裂，导致眼底出血状态，需要给予改善微循环的药物进行治疗。

眼睛疼痛流泪的缓解方法如下： 1、如果眼睛长了麦粒肿，眼睑有脓肿，眼睛有泪腺炎，或眼睛有结膜炎、角膜炎、巩膜炎、虹膜炎，一系列的炎症都可引起眼睛红、眼睛肿、眼睛疼、流泪，甚至像角膜炎、虹膜炎，还会引起视力模糊。此情况下，先要分清炎症所发生的部位，部分可能用表面的抗生素，部分可能还用激素，或者其他的药； 2、是否有青光眼，因为青光眼发作的时候眼压高，也会眼睛红、头疼，甚至眼睛疼、流泪，此时还要给降眼压处理。此外，看东西过多、用眼疲劳时，睫状肌痉挛或睫状肌紧张也会引起眼睛疼和流泪。 遇到上述情况，最好先在眼科进行排查，查清病因后采取针对治疗。

复发性多软骨炎通常会影响软骨，但发生巩膜炎患者比率较高。巩膜炎患者会出现眼部症状，包括眼痛、视物受影响。如果发生此类情况，需要给予患者糖皮质激素类药物以及选择免疫抑制药物、环孢素类药物，因此类药物对于眼炎效果优于其他免疫抑制类药物。 首先需明确复发性多软骨炎治疗属于长期过程，患者症状控制以后，尤其眼部受累患者控制以后，激素减量过程中需要缓慢监测患者病情。维持稳定以后不能停药，需要根据患者情况，减量或更换为维持治疗药物。

巩膜炎常作为全身疾病的眼部表现，应尽早发现和及时治疗十分重要。具体的治疗有以下几个方面： 1、对因治疗：如果有感染存在，可以采用抗生素治疗，如有全身性疾病，需要对应治疗； 2、对症治疗：如果是单纯性的表层巩膜炎，可以通过冷敷或者滴人工泪液来减轻症状。如果患者存在巩膜变薄，可以戴防护目镜； 3、抗炎治疗：局部滴糖皮质激素或口服消炎痛可以减轻炎症反应，炎症十分严重时可以选择免疫抑制剂治疗； 4、对于坏死、穿孔的巩膜部位，可使用巩膜加固术或者异体巩膜移植术。如果合并有青光眼，患者应及时进行降眼压治疗。

巩膜炎与多种疾病相关，应该注意各方面容易引起感染的因素来预防该病的发生。具体的预防建议如下： 1、饮食方面对预防本病非常重要，应避免过量食用太辣、太油或过于滋补的食品，还应减少像海鲜等容易诱发过敏反应的食物。要多吃清淡的蔬菜和瓜果使大便通畅、降火明目； 2、精神调养也是一个方面，中医上讲肝脏和眼睛是相关联的，而常发怒会伤肝，所以应该注意自己的情绪调节，以免引起肝火诱发本病； 3、对有风湿性关节炎、结核或其它部位发生感染的患者，应尽早治疗，以防蔓延至巩膜而发生炎症； 4、日常生活当中，大家需要注意自己的生活变化，避免咳嗽感冒，而且要注意多休息，避免劳累，这样才能避免疾病的出现。

巩膜炎病程较长，各个阶段眼睛会有不同的变化，所以患者要做好复诊工作，具体建议如下： 1、在治疗过程中应按时复诊，查看眼睛的状态，以防巩膜穿孔的发生； 2、如果使用糖皮质激素治疗，需要定期检查疾病的发展，确定用药方案； 3、患有其它全身性疾病，如结核、风湿性关节炎等，需要做系统治疗，防止波及眼睛； 4、复诊时带好之前的检查的结果，方便医生对疾病的发展做出正确的判断。

巩膜炎是一种比较严重的眼部疾病，如果不注意预防和延误治疗，很有可能导致失明，给正常的生活带来很大的影响。我们应该注意以下几点： 1、接种疫苗，避开传染源，预防传染病的发生； 2、使用大剂量激素治疗时，千万不能自行停药，一定要遵医嘱逐渐减少，防止停药反应； 3、在治疗过程中要时刻留意自身变化，如有感觉不适时应及时就医，以防导致严重的后果； 4、患者在接受药物治疗时，免疫力大都低下，要避免去人多的环境，防止感染； 5、患有全身性疾病的患者，如系统性红斑狼疮、结核等，应注意及早治疗。

巩膜炎的检查方式总体来说比较简单，但是后巩膜炎诊断较困难，要引起注意。具体的检查方法有： 1、体格检查：重点注意巩膜的改变，其次要看眼球其它部位的结构是否被炎症波及，如结膜、角膜等。巩膜炎应与浅层巩膜炎做出区分，浅层巩膜炎的充血和水肿仅限于巩膜表层，不会进入深部，可以通过裂隙灯显微镜光束清楚的辨别； 2、辅助检查：可选择全血细胞计数、血沉等常规检查。因为该病一般伴有全身免疫性疾病，需要做如类风湿因子、抗核抗体、血尿酸等检查确定病因。对于后巩膜炎来说可使用B超、CT或者核磁等方法做出诊断。

巩膜炎的恢复因不同的类型而异，表层巩膜炎具有自限性，相对来说恢复时间比较短，可能点几天激素眼药水会好，但需要注意这个类型容易复发。但是对于前后巩膜炎或者后部巩膜炎来说，患者恢复时间很长。尤其是比较难治的，如结节性或者坏死性巩膜炎，很难在几个月内控制住。在治疗期间还会导致其它眼部并发症，所以病情比较长，治疗也比较难，可能有些病人需要几个月，甚至1-2年的时间才能有很好控制。因此，巩膜炎后患者需要调整心态，做好耐心的诊治。