左罗

肝癌的介入间隔时间是3-4周。肝癌的介入手术是一种微创的方式，相对于患者的损伤比较微小。因为在肝癌的治疗过程中，不仅需要兼顾针对肿瘤的治疗，其实还会兼顾到肝功的保护，因为很大部分肝癌的发生，都会产生于肝硬化的背景之上。 所以对于肝功的保护，也是间隔时间重要参考的依据。对于肝功血管的介入，观察的时间通常是3-4周，经过3-4周以后进行1次CT，然后是检查肝功能，通过CT的判断，作为针对肝脏肿瘤介入治疗疗效的评判。对于抽血检查肝功能，也是介入过后对于肝功能影响的判断。如果是影响较小，就要恢复到术前的水平，或者是没有损伤，可以再进行1次介入。

直肠息肉切除以后的出血，因为在肠道内部，无法通过按压止血，需要根据情况采取不同的方式。如果部分患者的出血量比较小，可以通过禁食，内科的保守治疗，可以在2-3天内止血。 对于部分出血量比较大的患者，通过内镜止血的方式，如果创面出现血管断裂，具有喷射样的出血，可以采用电热将血管烧灼掉，达到止血的目的。 另外还可以通过一些组织架将血管夹闭，达到压迫效果，进行止血。对于严重的出血，或者是出血在肠腔里面，视野非常糟糕的时候，没有办法明确定位出血位置，就可能会采取外科肠管的切除达到止血的目的。

胃窦息肉是很多患者非常关心的问题，患者关心的是息肉会不会恶性变。对于息肉是否要切除要分情况判断，具体如下： 1、增生性息肉：一般都是炎症引起，不会发生恶变，可不用切除； 2、腺瘤样息肉：发生癌变的可能性非常高，可能高达30%。对于腺瘤样息肉医生主张切除。患者不知道什么是增生性息肉或者腺瘤样息肉。所以内镜医生在早期通过活检，在胃息肉上夹很小的组织送到病理科放大观察。现在技术条件成熟，可以将内镜放大到80倍，不做活检，从镜像就可以诊断息肉的性质，判断是否可以做息肉切除。

胃镜下息肉切除，类比于外科腹部手术息肉切除，创面不需要缝合，因为内镜只是单一把息肉切除，同时也会控制创面。对于术后的注意事项，首先是患者如果进食较硬的食物，或者是没有完全充分咀嚼，硬质食物可能就会和息肉创面发生摩擦，进一步加重创面，导致出血，甚至可能会出现穿孔情况。 其次，因为人体胃脏的收缩能力非常强，如果是在息肉切除之后，进食过饱或者过烫，也会相应的拉伸创面，进而加深、加重创面，引起出血的情况。再就是避免剧烈活动，因为活动也会增加胃脏运动，导致创面不停的摩擦，引起出血甚至是穿孔情况。

胃底腺息肉对患者的危害主要是心理上，而不是在于机体上的损伤。因此，胃底息肉不用过多担心，很多患者最担心是以后会不会恶变。 其实患者不用过多担心，多数胃底腺息肉都是良性的，并且胃底腺息肉不会恶变。不用积极的去处理，需要在医生下严密监控，随访内镜就可以。随访周期一般2-3年。对于胃癌高发的患者，40岁以上的患者，2-3年做一次胃镜即可。

胃息肉是胃黏膜突出于胃腔内表面的新生物。胃息肉引起原因较多，到目前为止还未完全清楚，可能与下列几种原因有关： 1、普通胃的炎症，如幽门螺杆菌引起的胃炎，不停刺激炎症增生，即会形成息肉； 2、患者遗传情况：有一种遗传易感性，会引起胃肠道息肉； 3、后天环境和饮食关系，尤其辛辣食物，反复刺激胃黏膜，会引起胃息肉发生； 4、偶有患者吞噬异物，长期异物在胃里潴留，刺激胃黏膜，会出现息肉发生。

胃镜下息肉切除的时间，需要根据患者的息肉大小，息肉的数目以及息肉生长的部位决定，如果是比较顺利的息肉，在内镜操作下需要2-3分钟就可以完成。 但是需要进行其它的术前工作，特别是对于门诊体检的患者发现息肉，首先要进行知情同意书的签署，就会耽误相应的时间，同时还要进行电极片的粘贴，然后进行术前的一些准备。最后是进行器械上的准备，但是手术过程中对于常规1cm以下的息肉，只要2-3分钟就可以完成。对于较大的息肉，如果是普通内镜下的切除，相对比较困难，需要通过黏膜的剥离，可能就需要操作30-60分钟。

胃镜下息肉切除以后，因为创面是在胃脏内部，通过肉眼根本无法看到，所以患者会担心创面的愈合情况，以及饮食是否可以过渡到正常饮食。此种情况可以通过类比皮肤的手术切除，一般是在2周之后，皮肤表层可以完全瘢痕化，没有出血或穿孔的风险。所以建议患者是在2周后可以正常的饮食，但是一定要保持生活健康，不要出现暴饮暴食的情况，或者食用烫、过辣的食物，避免损伤创面。 其实对于饮食的过渡会有相应的流程，首先是流质饮食，比如稀饭类的流食，然后逐渐过渡到半流食，再过渡到正常饮食。

如果患者选择胃息肉手术，进行内镜下的息肉切除，和百姓所了解的平常外科手术切除类似。需要进行相关的术前检查，首先是血常规，其次是凝血功能检查。以上两种检查主要是判断患者的凝血功能是否正常，切除之后创面的血液能不能及时的止住。 此外，还需要做心肺的评估，判断患者能不能耐受内镜，如果是心脏出现急性的心肌梗塞，或者是肺部的呼吸衰竭，就不能立刻进行手术治疗，可以在心肺疾病缓解之后，再次预约息肉的切除。 对于特殊的患者，除心肺和凝血功能的检查外，还要进行腹部的检查，明确息肉的病变性质，如果是恶性，需要查看有没有其它部位转移，可以通过腹部的B超进行判断。

息肉切除之后大便带血，需要根据具体情况判断。部分患者在切除息肉之前，合并有痔疮的情况，可能大便比较干结，在排便的过程中也会导致出血，所以要进行鉴别。另外对于肠道息肉切除之后出现大便带血的情况，一定要引起警惕，因为可能是息肉切除之后，创面开始出血。 如果出血量非常大，并且伴有头晕、心慌，则已经达到出血后贫血的症状，需要到医院寻求医生帮助，可能是需要住院治疗或者是口服药物治疗。住院以后会根据情况进行内科的保守治疗、内镜下治疗，或者是外科治疗。