崔馨

霰粒肿和麦粒肿这两种疾病容易混淆，患者容易分不清楚到底患有何种疾病。霰粒肿和麦粒肿是两种完全不同的疾病，发病机制不同。麦粒肿是因为细菌感染引起的睑板腺炎症性病变，而霰粒肿通常不存在细菌感染，主要原因是睑板腺开口不通畅，部分代谢废物无法排出导致淤积形成包块。两种病治疗方法不同，麦粒肿由于有细菌感染的因素，所以早期要使用抗生素眼药水和眼膏，在早期发病的前3-5天主要使用抗生素治疗，而不使用局部热敷的方式，后期感觉到炎症基本控制，可以使用局部热敷的方式来促进包块变小或者吸收。霰粒肿由于不存在细菌感染因素，主要是排出不通畅所导致，所以早期要使用局部热敷的方式来促进睑板腺排出，能够变得通畅。部分患者经过处理，霰粒肿会变小或者消失。如果患者病症没有消失，后期可以通过手术来切除包块。所以这两种病有不同的地方，临床上要分清，再对症采取相应的治疗方式来治疗。

麦粒肿通常不会传染给别人。麦粒肿实际上是由于细菌感染引起的睑板腺炎症，麦粒肿虽然由细菌引起，但不具有传染性，不是所有细菌引起的病症就一定会传染给别人。麦粒肿病发的时候可能会出现红肿、眼皮压痛，在疾病的早期要尽早使用抗生素控制炎症进展。如果麦粒肿患者已经发生了上述症状，他人不小心接触到患者面部或者手部，通常不会被传染。引起麦粒肿发炎的主要菌种，大多数属于金黄色葡萄球菌或者革兰阳性杆菌等，虽然能引起麦粒肿，但是它不具有传染能力，一般不会通过手眼途径或者手口眼途径传染。但也会有例外情况，比如患者在患有麦粒肿的同时，可能还有其它病原体引起的炎症，比如结膜炎之类的疾病，疾病没有被发现或者尚在潜伏期，这样的情况下有可能会通过上述途径将结膜炎传染给他人。

如果麦粒肿形成的疙瘩比较大，但是没有化脓，需要根据具体情况判断如何处理。麦粒肿是因为细菌性感染造成睑板腺的炎症，比较严重的问题就是可能在早期和中期，使用抗生素眼药控制的效果不理想，最后会形成包块，包块有时候会发展得比较明显，而且里面会有化脓样液体存在。如果患者对外观要求比较严格，建议要把包块去除，因为如果包块比较大而患者又不处理，包块可能会发生机化现象，也就是会继续留在眼表的某个部位，但是可能不会消退。如果不进行手术切除，会发生硬化，摸上去比较硬，会长久存在，这样会影响美容和外观。如果患者不在意外观上的改变，可以不去处理包块，但是通常建议处理包块，因为机化的包块可能日后也会继发其他不好的眼表症状。

结膜炎如果久治不愈，可能会从急性结膜炎的状态进入到慢性结膜炎，如果进入了慢性结膜炎，其治疗难度会相应增加。某些感染性结膜炎如果急性阶段治不好，或者使用的药物效率不够，或针对的药敏性不强，就容易就转变为迁延不愈的状态，即长期处于感染状态。这种状态会明显影响结膜生理的作用，造成结膜失代偿，比如不能正常的分泌物质，或运输淋巴循环、血液循环的物质，而是造成长期充血、水肿，甚至是出血。这种状态会严重影响眼睛的功能，使患者感到不适。所以尽量要在结膜炎刚发生的阶段，或者发病过程中对症治愈，避免转变到慢性阶段。如果进入慢性结膜炎的阶段，治疗会拖得比较久，会换多种药物，经常发生换一种药后产生耐药的情况，所以临床上也有多数慢性结膜炎的患者久治不愈。虽然结膜炎不是大病，但是会造成较大的影响，所以关键是在治疗时不要自己随便用药，结膜炎发作时一定要到眼科就诊，按照医嘱治病，避免使结膜炎变成慢性。

结膜炎的症状分为轻、中、重三种程度，结膜炎具有炎症的共有症状，比如红、肿、热、痛，少数患者会有异物感和烧灼感。因此轻度结膜炎在拥有共同症状的基础上，表现相对轻微，可能是前述症状中间的数种或者几种。轻度结膜炎常表现为眼睛发红、发肿、分泌物增多。轻度结膜炎并不代表病变程度会停止发展，结膜炎具有病情发展的过程，最开始时可能是轻微表现，如果没有引起足够重视，没有尽早进行对症治疗，则可能在2-3天之内，或者1-2天之内，进展为中度表现，表现为眼睛的红、肿、热、痛的症状加重，分泌物增多或瘙痒感有所提升。建议患者在轻度结膜炎发现后，抓紧时间进行治疗，尽早进行干预，避免向前发展为中度，乃至重度结膜炎。

眼睑痉挛就是指眼皮跳的现象，主要原因就是用眼过度疲劳或者休息不好，造成眼部肌肉不受控制的抽搐。治疗主要取决于眼睑痉挛的程度。大概能够把它分为轻、中、重三个程度，轻度的眼睑痉挛就是眼皮跳的幅度不是特别明显，偶尔跳动几下，相对较好处理，可以闭目休息、按摩眼周的穴位，然后再用毛巾热敷眼部，可以有效的缓解眼部肌肉的抽搐和痉挛。中度的痉挛较多见，抽搐的幅度会大一些，间隔的时间相对小，主要采用药物治疗。可以口服神经保护类药，比如弥可保、维生素B12、胞磷胆碱钠，也可以注射复方樟柳碱或者打肉毒素来治疗眼睑痉挛，疗效较好。对于重度眼睑痉挛，跳得幅度非常大，肉眼可见，要引起高度重视。可能不仅仅是牵扯到治疗眼部的问题，建议患者最好到神经内科进行会诊，明确面神经是否有其它功能障碍，然后再展开后续治疗。