崔颖

怀孕是精子与卵子相结合的过程，而排卵期同房相对较易受孕。正常女性每个月会有一次排卵，只有排卵后遇到精子才能够怀孕，所以若想提高受孕几率，需要确定排卵时间，通常在月经周期正常的情况下，可以推算出下次月经来潮时间，排卵期就可以简单的计算为下次月经前14天左右，此时同房比较容易怀孕。 对于月经周期不规律的女性，可以通过监测基础体温判断排卵期，监测基础体温，可以晚上睡前甩好体温计放在床头，早上起床以后不洗漱、不活动的情况下测体温，并且记录下来。在月经周期中，排卵前的基础体温呈略微低的状态，排卵后基础体温会轻微升高0.3-0.6℃，并维持到下次月经，如果发现体温轻微升高，就是排卵期。 现在市场上也有排卵试纸，也可以帮助判断排卵期，还有就是到医院做B超监测排卵，也可以判断排卵。要注意的是，同房以后女性不要马上清洗，在床上平躺或者是将臀部垫高，让精液在阴道内多停留一段时间，也可以提高受孕几率。

HPV是人乳头瘤病毒简称，主要传播途径是性接触，小部分通过接触不良、不洁卫生用品感染，又分为低危型和高危型两大类，每一类包括多种型别，具体初期症状如下： 1、低危型HPV，主要是引起外生殖器的疣样改变，也就是尖锐湿疣，早期表现为外阴瘙痒、丘疹、皮肤表面小突起、鸡冠状或者是乳头状小的疣状物； 2、高危型HPV持续感染，主要导致宫颈或者阴道的癌前病变，甚至宫颈癌、阴道癌，但是早期的感染大部分都没有症状，需要到医院进行HPV检查才能发现，所以定期进行妇科查体非常必要。 平时也要注意性生活清洁，现在很多宫颈癌疫苗已经上市，也可以通过接种宫颈癌疫苗，预防宫颈癌的发生。

女性每年都应该进行必要的体检，是对女性的一种保护，具体检查项目如下： 1、甲状腺检查，包括B超、甲状腺功能检测，因为现在女性甲状腺疾病的发病率也比较高； 2、乳腺B超检查，排除乳腺结节、肿瘤； 3、对于有性生活的女性应该进行妇科体检，妇科体检项目包括阴道分泌物检查，排除是否有阴道炎症，做宫颈TCT、HPV检查排除宫颈病变，妇科B超检查可以发现子宫或者附件的疾病，比如子宫肌瘤、卵巢囊肿； 4、常规检查，包括血压、血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、肿瘤标志物，还要做胸片和心电图检查，定期检查可以早期发现疾病，并且早期治疗。

子宫脱垂是盆底功能障碍性疾病，主要是由于盆腔的筋膜、韧带、肌肉松弛薄弱后对子宫的支撑力量减弱所致，分娩损伤是子宫脱垂的主要的原因。分娩时，尤其是难产、第二产程延长、阴道手术助产等容易造成宫颈、宫颈韧带、盆底肌肉的损伤，如果分娩后支撑的组织没有完全恢复正常就容易发生子宫脱垂。慢性便秘、咳嗽，还有腹水或者肥胖型的患者都可能使腹压增加而使子宫脱垂。 先天性发育异常的孕产妇也可能会发生子宫脱垂，主要是因为生殖器官的支撑组织发育不良所致。营养严重缺乏的时候可以导致肌肉的萎缩、盆腔内的筋膜松弛，从而失去对子宫的支持作用，因为营养不良造成子宫脱垂的患者常常也伴有胃下垂、腹壁松弛等症状。 衰老也是引起子宫脱垂的因素，衰老女性的卵巢功能减退会导致雌激素分泌减少，使盆底的支持组织变得薄弱、松弛，也容易发生子宫脱垂或者使原来脱垂的程度加重。

常用的避孕方法有安全期避孕、使用避孕套、口服避孕药和宫内节育器避孕等。安全期避孕是自然的避孕方式，对于月经周期规律的女性可以推算出排卵日，排卵日前后4-5天是排卵期，而在此之外的时期就称为安全期。但是安全期避孕并不可靠，同房后仍然有可能会怀孕。 避孕套目前常用的是男用避孕套，不仅可以避孕，而且可以防止性传播疾病的感染。但需要在每次同房的时候全程使用，事后还需要检查避孕套是否破裂。 口服避孕药包括长效、短效和紧急避孕药，需要严格按照说明书服用。但是紧急避孕药只是对于无保护性生活的补救措施，并不能保证避孕的效果。 放置宫内节育器属于一种长效的避孕措施，而不同节育器的有效期不同，但一般都在5年以上，并且避孕效果比较确切。 还有部分避孕方式需要通过手术完成，比如输精管结扎、输卵管结扎等，避孕效果比较好，但却几乎不可逆。如果需要再次怀孕，复通手术的成功几率比较低，目前比较少采用。 因此，避孕的方法较多，具体采用何种避孕措施需要根据自身的情况决定。

药物流产胎囊排出以后，阴道出血量减少，但是仍会有少量的蜕膜组织排出，这时候的阴道出血少于平时的月经量，并且呈暗红色。 多数情况下，即使已经完全流产，也要经过10-15天才会完全干净，有的人甚至需要20天才会完全干净。因为药流以后半个月很多女性仍有少量的阴道出血，所以药流后的半个月不可同房。即使此时阴道出血已经停止，流产后子宫内膜的损伤修复也需要1个月，过早的同房可能会造成子宫内膜炎、输卵管炎等盆腔炎性疾病，从而使女性出现腹痛或者发热的表现。如果症状比较轻，没有引起重视，或者是炎症治疗不彻底，以后可能会出现慢性盆腔痛或者是继发性不孕。 药流后的2周内需要注意休息，保持会阴的清洁。并且患者需要到医院复查，通过B超检查以及尿妊娠试验以确定流产的效果；而药流后1个月内不可同房、阴道冲洗、盆浴或者游泳。另外，流产后可以很快恢复排卵，所以如果同房，需要采取避孕措施以免再次妊娠。

药物流产一般是应用米非司酮和米索前列醇这两种药物。米索前列醇是促进子宫收缩的药物，吃完后的1-2个小时可能会出现腹痛、阴道出血，多数患者会在服药以后的4-6个小时排出胎囊。胎囊排出后阴道出血量就会减少，但是还会有少量的蜕膜组织排出，这时的出血量少于平时的月经量，呈暗红色。多数情况下，即使已经完全流产也要经过10-15天的时间才会干净，有的人甚至需要20天才会干净。 如果出血量不多，可以服用益母草或者是中药生化汤，也可以注射催产素促进子宫收缩，有利于排出剩余的蜕膜组织，同时口服抗生素预防感染。药物流产后需要注意保持外阴清洁，从而避免感染，而且1个月之内不可进行性生活。术后2周需要到医院复查B超，检查是否有宫内残留。如果阴道出血量较多，可能是药流不全所致，患者应该立即到正规医院进行检查。如果明确是药流不全，则需要进行清宫手术。药物流产的缺点是阴道出血时间比较长，有时候还会出现残留、流产不全的现象，所以选择药物流产需要慎重。

如果怀孕后测HCG低，存在以下几种可能： 1、怀孕时间比较短：发现怀孕比较早，这时候的HCG较低，属于正常情况；女性可以隔天复查HCG，如果翻倍增长说明胚胎发育较好，等待HCG增长到1500IU/L以上就可以通过B超检查明确是否为宫内孕；怀孕后女性需要注意休息，避免剧烈运动，并且应该动态监测HCG的变化，同时结合B超检查判断可能的情况；如果存在腹痛、阴道出血的表现，则应该及时到医院就诊，听从医生的建议，以免耽误病情； 2、胚胎发育不好：HCG呈低水平状态或者缓慢增长，不能达到隔日翻倍增长的情况，此时B超检查可能会看到宫内胎囊，但是几天以后复查胎囊并不长大，或者是B超检查宫腔内始终看不到明显的胎囊，也就是所谓的生化妊娠；这时候多数患者会有阴道出血的表现，最终会出现流产； 3、宫外孕：宫外孕时HCG也会呈低水平的状态或者是缓慢增长，无法达到隔日翻倍增长的速度；此时通过B超检查在宫腔内看不到胎囊，但可以在附件区看到包块，患者有腹痛、阴道出血的表现。

月经量少是否会导致不孕，主要由引起月经量少的原因决定，具体如下： 1、因为精神压力比较大，或者是生活不规律、节食、营养不良、贫血等因素导致的月经量少，去除诱因后即可好转，通常不会引起不孕； 2、因为多囊卵巢综合征、卵巢手术，影响卵巢的排卵，出现月经量减少，就会造成不孕； 3、人流或者是诊刮等宫腔手术，术后感染或者是子宫内膜损伤，造成子宫内膜变薄或者是宫腔粘连，可能会影响受精卵着床，出现不孕，或者是怀孕以后出现流产。

盆腔是腹腔最低的部位，当盆腹腔脏器有少量的渗出液、漏出液或者破裂出血的时候，液体会首先积聚在盆腔从而形成盆腔积液。盆腔积液的形成有生理性的原因也有病理性的原因。比如月经的时候有少量的经血逆流到盆腔可以造成盆腔积液。月经中期排卵的时候，卵泡液积聚在盆腔也可以导致盆腔积液。还有便秘的患者，由于肠蠕动不正常可以引起少量的肠液渗出而导致盆腔积液。这些都属于生理性的盆腔积液，积液量不多，B超下盆腔积液的深度一般＜3cm。 盆腔积液另一个常见的原因是盆腹腔发生炎症时，由于炎性的渗出液积聚在盆腔所致。此时常伴有腹痛、发热的表现，积液量的多少不定。另外，异位妊娠破裂和黄体囊肿破裂都可以引起盆腔出现血性的积液，而积液量的多少则与病情的轻重相关。如果盆腔积液的量较多，同时伴有腹水，则需要考虑到肿瘤相关性的疾病或者是肝硬化、结核等疾病。 所以，如果盆腔积液的深度＜3cm，患者没有腹痛等不适的症状，检查也没有相关的疾病，这种情况下可以不用处理。此时积液多数可以自行吸收，患者可以在月经干净以后复查B超。