崔颖

白带褐色血一般是有少量的阴道出血不能及时排出而混在白带中出现。任何导致有少量阴道出血的疾病都可能表现为出现褐色的白带。如果是在2次月经中间出现褐色的白带，可能是排卵期出血，一般持续2-3天并可以伴有轻微的排卵痛或者是腰痛。此类情况多由于排卵期的激素水平波动所致，多数不需要处理。 出现在月经期前后的褐色白带可能是由于黄体功能不足或者是子宫内膜剥脱不全所致，可以应用孕激素或者是避孕药物调节。 子宫内膜息肉、子宫内膜炎的患者也可以出现褐色白带，这种情况和月经的关系不大。还有部分阴道炎可能会造成阴道黏膜的充血而出现褐色白带。 如果是同房后出现褐色白带，可能是宫颈息肉、是宫颈柱状上皮异位、宫颈肿瘤导致。而如果是近期服用过紧急避孕药或者是刚上环的女性，也有可能会出现褐色的白带。 所以白带褐色血是阴道异常出血的表现，应该及时到医院就诊，查明原因。

抽血检查怀孕也就是测量血中的HCG含量，由于每个医院的工作流程不一样，得出结果的时间自然也不一样。有的医院等几个小时就能得出结果，而有的医院需要等待1-2个工作日才能得出结果，具体时间与选择的医院有关，多数医院在白天抽血当天可以得出结果。 如果因为特殊情况在晚上抽血，免疫化验室有可能没有值班的医生，多数要在第2天才能得出结果。检查血中的HCG属于定量检测，可以得出具体的数值，如果结果高于正常水平则说明怀孕。但HCG需要动态监测，女性可以隔日查一次血，根据HCG的增长速度判断胚胎的发育情况。 HCG的全称是人绒毛膜促性腺激素，其为胎盘合体滋养细胞分泌的激素，最早可以在受精后的10天左右在血中测出以确定是否怀孕。该检查需要抽取静脉血，是否空腹对于检查并没有影响，女性可以随时抽血检查。

正常的女性阴道内有一定量分泌物，即所谓的白带，是由阴道黏膜渗出物与宫颈管以及子宫内膜的腺体分泌液混合而成，白带的形成和雌激素的作用有关。正常情况下，白带的质与量随着月经的周期而改变。通常在月经准备来潮时、排卵期或者怀孕以后，白带都会相对增多。如果没有其它的症状，发现阴道中有白色的分泌物属于正常情况。 如果阴道内的分泌物呈白色、比较黏稠、呈块状或者是豆渣样，同时合并有外阴瘙痒，这种情况要考虑存在霉菌性阴道炎的可能。如果是霉菌性阴道炎，可以阴道局部应用克霉唑片或达克宁栓剂。对于反复发作霉菌性阴道炎的女性可以考虑联合口服的抗真菌药物，同时需要注意保持外阴清洁，减少卫生护垫的使用，穿棉质透气的内裤，并且在用药期间不能同房。 如果阴道内的白色分泌物合并有腥臭味，则有可能是细菌性阴道病，这种情况下应该用甲硝唑类药物；如果阴道分泌物呈白色泡沫样，同时有外阴瘙痒，则有可能是滴虫性阴道炎，患者可以口服联合局部应用甲硝唑类的药物。如果觉得阴道分泌物异常，患者应该到医院就诊，通过阴道分泌物的检查和宫颈检查，在医生的指导下用药。

在排卵期子宫内膜的厚度为8-10mm。子宫内膜的厚度不是固定的数值，在月经的不同时期会有所不同。子宫内膜的功能层是胚胎植入的部位，受卵巢激素变化的影响会有周期性增殖、分泌和脱落性变化。而月经期由于卵巢内黄体退化，雌激素和孕激素的分泌量就会在短时间之内下降，子宫内膜功能层的螺旋动脉发生持续性的收缩就会导致子宫内膜缺血、坏死、脱落，然后流入子宫腔从阴道排出，从而形成月经。 月经期间由于子宫内膜处于脱落状态，所以会非常薄，子宫内膜的厚度为1-4mm；月经后，在雌激素的作用下，子宫内膜会逐渐增厚，卵泡期的子宫内膜厚度为4-5mm；而在排卵期时，子宫内膜的厚度为8-10mm；排卵后子宫内膜会在黄体分泌的雌激素和孕激素的刺激下越来越厚。在黄体期时，子宫内膜的厚度为10-12mm。 在正常妊娠的情况下，子宫内膜是供受精卵着床的部位。如果子宫内膜过薄或者过厚，均不利于胚胎的发育，但是子宫内膜薄到何种程度不能怀孕或者厚到何种程度才能够怀孕并没有确切的标准。

正常的白带应该呈乳白色或者无色透明，略带腥味或者没有味道。白带发黄属于不正常的情况，可能存在炎症，比如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎，还有衣原体感染、淋球菌感染都可能引起白带发黄，可能也会同时有外阴瘙痒或者分泌物存在异味的情况。如果存在宫腔积液、输卵管炎症或者宫颈炎等也会引起白带发黄，此时患者常合并有腹痛的表现。所以如果出现白带颜色发黄，患者需要及时到医院检查，从而明确是何种生殖道的炎症，然后对症采取治疗措施。如果检查后明确没有炎症，也没有合并的症状，平时注意卫生即可。 白带略微发黄也可能与白带量比较少，时间又比较久才流出来有关，没有炎症则并无影响。对于白带发黄的女性，日常应该注意外阴的卫生，每天用清水清洗外阴，保持外阴清洁、干燥、卫生，但也应避免过度的清洗。同时患者需要选择棉质的内裤，避免穿过紧的或者化纤的内裤，避免吃辛辣刺激性食物，避免过于频繁的性生活，避免盆浴。并且患者要有专门的卫生用品，避免一直使用卫生护垫，最好每年做一次全面的妇科体检。

子宫内膜单纯性增生是子宫内膜长时间受到雌激素的影响，在没有孕激素的拮抗作用下产生的生理性反应。子宫内膜单纯性增生指子宫内膜间质与腺体同时增生，而没有腺体的拥挤，腺上皮的形态没有异型性，属于无排卵性功血的一种病理形态。患者主要表现为子宫的不规则出血，没有正常的月经周期，阴道可以大量出血或者点滴出血，出血量多可以导致贫血。 子宫内膜单纯性增生多数是以诊刮得出的病理结果，诊刮可以止血，同时还可以取内膜送病理检查。如果阴道出血多，可以用雌激素或者是避孕药止血。阴道出血停止以后，可以给予人工周期或者是孕激素治疗来调整月经周期。大多数的子宫内膜经过调整以后反应良好。 如果没有生育要求，可以在宫腔内放置曼月乐环治疗子宫内膜增生，同时能够起到避孕的效果；如果药物治疗效果不好或者是不能用激素类的药物，也没有生育要求，这种情况可以行子宫内膜的电切术或者是子宫切除术；如果发现子宫内膜增生，即使没有生育要求也同样需要治疗。子宫内膜长期受到雌激素的影响而没有孕激素的保护作用可能会引起子宫内膜的癌变，所以建议规范治疗，预防子宫内膜癌的发生。

带环的女性由于宫内节育器到期、有再次生育的要求、上环以后不适应，或者已经到了绝经的年纪等原因都可以考虑取环。取环的时间通常是在月经干净的3-7天，首先要到医院检查有无阴道的炎症，在没有阴道炎症的情况下就可以进行取环。现在比较常见的是有尾丝的环，直接用血管钳钳夹住尾丝牵拉取出即可，通常疼痛比较轻微，可能需要持续几分钟。 因为宫内节育器的种类比较多，金属圆环、爱母环等节育器没有尾丝，所以取环前最好做B超检查了解环的位置、形状。对于没有尾丝的环需要专门的取环钩进入到宫腔取出，一般会有疼痛，大约需要十几分钟。但是如果环的位置异常或者是带环的时间比较长，还有部分绝经后的女性子宫萎缩或者是宫颈肿瘤影响取环操作的情况下，取环可能会比较困难，需要的时间可能就会比较长，疼痛感也会更加明显。如果术前考虑到有取环困难的因素，也可以考虑进行无痛取环的手术。

白带异常情况如下： 1、如果白带量比较多，有黄绿色、泡沫样白带，有异味，或者是豆渣样白带，而且引起外阴瘙痒，都属于白带异常现象，大部分是阴道炎症的表现； 2、如果白带量比较多，有脓性白带、恶臭，同时有腹痛、发烧的情况，可能是盆腔炎症的表现，如子宫内膜炎； 3、如果白带内有血丝，可能是宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌的表现； 4、白带比较稀薄，但是有异味，或者是水样的白带，量比较多，此时则需警惕宫颈的病变，包括宫颈的癌前病变、宫颈肿瘤，也就是宫颈癌或者是附件肿瘤。 通常情况，正常的白带没有异味、呈透明状或者是略带白色，量比较少，而且不会引起外阴瘙痒、不舒服的症状。在月经周期中的不同时期，白带可能会有一些变化，在月经前后量比较少。在月经中期，也就是排卵期的时候，白带量会增多，比较透明，类似蛋清样，甚至可以拉成丝状。如果出现白带异常，可能预示着存在妇科疾病的可能，最好是到正规医院的妇科就诊。

输卵管堵塞与排卵没有直接的联系，并不影响排卵。如果输卵管堵塞，但是在卵巢功能正常的情况下，排卵也不会受到影响。卵泡的生长发育以及排卵都是由卵巢负责，输卵管是负责运输卵子、精子以及受精卵的通道，受到各种生殖激素的影响。卵子在卵巢内生长发育最后从卵巢内排出，又被输卵管伞端拾取，在输卵管的壶腹部等待受精。 输卵管完全堵塞后精子不能通过输卵管与卵子相遇，不会形成受精卵；如果输卵管不完全堵塞，精子的体积比较小，则可以通过输卵管，但是形成的受精卵体积比较大，可能无法通过输卵管堵塞的部位，并在输卵管着床发育形成宫外孕。 正常女性拥有两个卵巢和两条输卵管，如果一条输卵管堵塞，怀孕的几率则较正常的女性减少一半；如果两条输卵管都发生堵塞，怀孕的几率就大大降低，严重的时候甚至无法怀孕。所以输卵管堵塞的患者即使能够正常排卵，也可能会出现不孕。

月经量少是否会导致不孕，主要由引起月经量少的原因决定，具体如下： 1、因为精神压力比较大，或者是生活不规律、节食、营养不良、贫血等因素导致的月经量少，去除诱因后即可好转，通常不会引起不孕； 2、因为多囊卵巢综合征、卵巢手术，影响卵巢的排卵，出现月经量减少，就会造成不孕； 3、人流或者是诊刮等宫腔手术，术后感染或者是子宫内膜损伤，造成子宫内膜变薄或者是宫腔粘连，可能会影响受精卵着床，出现不孕，或者是怀孕以后出现流产。