崔瑷

支气管扩张是肺脏结构的改变，难以完全逆转。如果扩张的面积不大，没有影响肺功能，而且患者没有反复出现感染和继发咯血，通常无需特殊关注。对于这类病人预防感染非常重要。预防感染一方面提高全身和局部的抵抗力，一方面是避免接触病原微生物。患者应该积极锻炼身体，保持良好作息。同时患者如果有痰，要及时把它清出来，防止痰液淤积在肺脏。如果患者自己咳痰能力不行或者痰特别多，可以用祛痰药物帮助咳痰。 如果患者支气管扩张已经非常严重，则有可能反复发作。支气管扩张急性加重往往是由于感染诱发，很多咳血的病人也是由于感染诱发，所以控制感染非常重要，同时可以给予止血、祛痰等治疗。针对晚期肺功能下降，可以给吸入药物改善肺功能。

慢性病首先是非感染性疾病，如感冒发烧不叫慢性病。其次该病长期存在，患者要长期带病生存，会对人体造成一定损害，包括身体功能状态和经济的负担。 目前最常见的慢性疾病是“三高”，即高血压、冠心病和糖尿病。这类疾病的病人需要长期控制监测，不时到医院调药，使自己身体维持比较正常的状态。 糖尿病和高血压时间长了还会造成身体重要脏器功能问题，如糖尿病可以造成视力问题，同时可以破坏血管，造成血管堵塞；高血压也是诱发冠心病、心脑血管病的重要原因。 呼吸科也有比较常见的慢性疾病，目前纳入国家慢病管理的是慢性阻塞性肺疾病，往往是吸烟诱发的反复咳嗽、咳痰、喘，有些病人可以导致肺功能下降，出现慢性肺源性心脏病，急性发作期可以出现呼吸衰竭、肺性脑病等严重的并发症。 目前因为肿瘤的治疗在近些年来有了长足的进步和发展，尤其是对肺癌的治疗，现在有倾向认为肺癌五年存活率非常高，应该被纳入到慢性病的管理范畴之内。

肺血管炎属于一组疾病，不同类型预期寿命不相同。近年来随着对肺血管炎的认识逐渐加深，治疗越来越精准，药物治疗肺血管炎有效率也逐渐提升，预期寿命较以前明显提高，控制较好者可长期生存。但肺血管炎属于慢性疾病，症状时好时坏，需要长期治疗、密切监测，以防急性加重，如不进行治疗则预期寿命较短。

当患者出现呼吸功能的异常的时候，自主的呼吸不能满足全身脏器的需要的时候，在临床上常用办法就是进行气管插管。正常情况下肺脏是负压的呼吸，但是气管插管以后，会给病人进行正压呼吸，但是气管插管这个措施只是延长患者的生命，争取时间来治疗原发病，所以首先是原发病控制。 很多原因都可以导致患者需要进行气管插管，譬如肺脏本身的问题，心脏问题，还有肺外问题都有这种可能性。所以一旦拔出气管插管以后，患者自主的呼吸功能需能够满足身体对氧气需要，而且能够有效的排出二氧化碳。有些病人尤其是年老的病人，一旦进行了气管插管会产生呼吸机的依赖，这个时候就需要锻炼自主的恢复能力，恢复后才能够进行相关的拔出气管插管的操作。

大部分肺脓肿患者可以治愈，肺脓肿属于肺部感染性疾病，由于患者抵抗力比较低或感染的病原微生物毒性比较强、耐药性比较强，而出现的肺脏化脓性改变。 化脓肺组织中有一部分坏死物质可以通过气道排出，患者往往会排除有臭味的痰，但有一部分存在于肺脏里边。 治疗肺脓肿的时候，最主要的就是给予针对性的抗感染的治疗，帮助打击这些病原微生物，不要让它再继续破坏肺脏组织。由于肺脓肿是肺部感染里较严重的类型，往往疗程较长。 除抗感染治疗外，还有一方面是帮助排出坏死物质，包括痰液，可以给祛痰药物或帮助患者拍背，采取特殊的体位引流脓液，脓引出来病灶才容易愈合，同时要提高患者的抵抗力。 肺脓肿的患者往往是身体抵抗力比较差，所以提高患者抵抗力，增加营养支持，是非常重要的治疗办法，所以大部分肺脓肿都可以治愈。 一部分患者肺脏甚至可以完全恢复到比较正常的结构状态，但也有患者在治疗完成以后，肺脏会留下瘢痕或肺脓肿部位会产生结构改变，如果病变部位较小，则肺功能影响较小； 如果治疗不及时或病原微生物耐药，感染不容易控制，或者或者抵抗力非常差，肺脏毁损面积比较大，后期有一部分病人会出现肺脏功能下降和呼吸功能异常。