崔正军

大脚趾的黑色素沉淀，由于穿鞋、走路等，容易发生摩擦，导致溃烂，长此以往容易恶变，如何去除需根据情况而定，常见分析如下：1、单纯黑色素沉淀：如果并非小包块，并未高出皮肤，即为单纯黑色素沉淀，可以用调控激光去除，将黑色素颗粒打掉，通过全身血液循环代偿；2、黑色素痣：如果＜2mm，可以用激光去除，如果＞2mm，表面有毛、短期长大、色素较深，需要手术切除；3、黑色素瘤：如果颜色不好，边缘不整齐、有晕，表面有毛，短期长大，要考虑是否为黑色素瘤，应早日切除，并送病理检测，进行化验。如果是黑色素瘤，需尽快检查有无扩散，如果有全身扩散，要进行放疗、化疗等，真正的黑色素瘤需要扩大切除，建议截肢。

一般有经验的医生，如果双眼皮手术操作比较顺利，从设计、画线、切开，到止血、分离、缝合包扎，一般需要1-1.5小时。如果做太快了，肯定会粗糙，每个细节可能观察不到位，包括是否挂好睑板前筋膜，双侧是否对称。正常情况下，双眼皮手术应该是1-1.5小时比较合适，双眼皮手术不包括开内眼角，开内眼角至少要多20分钟。

如果患者大腿吸脂后3个月，一直戴弹力套、控制饮食，同时进行锻炼，还会继续瘦。大腿吸脂，通常吸前侧和外侧脂肪，吸脂后早期会出现肿胀，由于抽脂会造成创伤，会引起水肿，所以早期穿紧身裤1-3个月，压迫住大腿，既可以促进血液循环，也可以起到塑形作用。既然患者因为大腿粗需要做吸脂，所以此时要考虑到饮食控制，如果饮食不控制，可能会反弹，应该多吃蔬菜和粗粮，少吃大鱼大肉，通常情况下，3个月之后会再瘦一些。

开眼角通常指开内眼角，开眼角的常用方法如下：1、Z字改形术：需要根据内眦赘皮是正向的内眦赘皮，还是中性，亦或是反向内眦赘皮，选择Z字改形的不同方向，包括正向针、反向针。Z字改形的优点是牵拉、松解比较彻底，效果比较好，缺点是操作比较复杂，不易掌握，并且皮瓣尖端有时容易坏死；2、横切纵缝法：即一次切开，此方法比较简单，效果也比较好，缺点是松紧张力有时会达不到；3、L型：是最新发明的术式，是从眼睛下面L型切开，通过降低张力线，将其中的内眦韧带部分打断，找个小皮瓣松解并进行缝合，也能开大内眼角。

鼻综合整形通常需要3-6个月才能够恢复自然。鼻综合整形可能会使用肋软骨、耳甲腔软骨、耳后筋膜或者膨体、硅胶等假体，进行整形的部位也较多，包括鼻尖、鼻翼、鼻翼基底部、鼻小柱、鼻背以及鼻根等。所以根据求美者手术操作的大小、手术者是否进行微创操作、术后患者是否出现感染、切口一期愈合还是二期愈合等因素，通常情况下在3个月左右即可痊愈。此外，无法排除膨体在5年后出现慢性感染，或者由于鼻中隔取出过多而导致数月后出现塌陷等情况，所以鼻综合整形的恢复时间并不绝对，并且恢复过程循序渐进，并非在3个月时戛然而止，所以医生应与患者进行沟通交流，从而减少风险。

头发可以植发，因为头发都是自己的不会排斥。头发移植一般都是发际缘秃发或者头顶部毛发变稀，可以用后枕部的毛发移植到脱发的部位，或者毛发比较稀疏的地方加密。毛发移植和植皮一样，不像肝移植、肾移植是异体的。毛发移植用自体的，是头发从不同的部位移到另外一个部位，从后枕部移到脱发的地方去还能存活。毛发成活有以下三个注意事项：1、取：一定不要把毛囊的根部给破坏了；2、分离：分离就是在显微镜下面进行分离，肉眼戴个10倍的放大镜分离，分离时一般都是FUE技术一根一根进行分离，分离时不要破坏毛囊；3、种：一定要插头穴里面，针扎一下皮下面有个穴，放进去以后方向固定好不要掉出来。注意这三步，能明显提高毛发移植的成功率。

医院植发通常需要住院3天。第1天住院，进行各项检查，如血常规、传染病、凝血四项等。第2天进行局麻手术，毛发移植时间较长，通常需要数小时，如果面积较大，则需要7-8小时。第3天进行换药，由医务人员清洗血痂，避免自行清洗使移植毛发被破坏，引起手术失败，第3天清洗后可以出院。患者出院后需注意护理以及及时到医院进行随访。某些美容机构可能并不要求住院，患者需及时换药、出院检查、手术操作等。住院在围手术期进行处理更方便，可以更好地照顾患者，手术成功率更高，建议有条件的患者尽量住院治疗。

注射肉毒素后注意事项，由注射位置决定，在咬肌处注射肉毒素的注意事项如下： 1、近期不可咀嚼过硬食物，防止肉毒素转移导致脸颊凹陷； 2、不可使用氨基糖苷类抗生素； 3、注射肉毒素后1-2天之内不能热敷，因热敷可使肉毒素转移到其它位置，患者可以适当进行冷敷； 4、避免按摩； 5、保持皮肤清洁，避免出现感染； 6、应保持良好心态，一般1周即可起效。

打除皱针的副作用如下：1、过敏：属于较严重的副作用，肉毒素是一种毒素，也是蛋白，部分患者对蛋白过敏，严重情况下需要准备肾上腺素、地塞米松，以防不测；2、木偶脸：患者皮笑肉不笑，是木偶脸，表情呆板、不丰富，后期会自行消失；3、眉毛下垂：注射点距离眉毛比较近，两横指以上，打低以后，眉毛下垂，眼睛抬不起来；4、双侧不对称：皮笑肉不笑，笑的不对称，如注射位置剂量不同，导致双侧不对称；5、视力模糊：如果打眼周太近以后，早期会有视力模糊；6、肌肉无力：面部无力、吃东西无力；7、其他：打完以后，由于大笑等因素，注射药物存留到其他位置，不美观，因此注射早期建议减少活动，避免大笑。除皱针副作用较多，患者需要克服并发症，进而需要明确作用机理、肌肉走向、力学，掌握剂量、注射位置等，整体比较复杂。

自体脂肪隆胸，通常完全恢复需要3-6个月。恢复是较为笼统的概念，属于循序渐进的观念，包括部分恢复、完全恢复，一般情况下，自体脂肪注射需要全身麻醉或者局部麻醉，局部可以使用肿胀液，注射一般一侧填充100-200ml，进行多点、多平面的少量注射，分别可以在在乳腺后、胸大肌下和皮下三个层次注射。注射后通常1周之内乳房比较肿，1周之后经过塑形，包括穿塑形衣、弹力绷带、胸带等进行加压，可以加快恢复。一般0.5个月可以逐渐变软，1个月可以比较柔软。自体脂肪隆胸后恢复到形状成型，脂肪不再吸收，较为稳定，可能需要3个月，个别患者恢复可能较慢，可能需要6个月。脂肪的存活率在30%-60%左右，因人而异，因此自体脂肪隆乳的恢复期为3-6月，部分脂肪可能被吸收，有时还要做第2次脂肪注射。