崔正军

面部烧伤分为Ⅰ度烧伤、Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤，Ⅱ度烧伤分浅Ⅱ度烧伤与深Ⅱ度烧伤。面部烧伤与四肢烧伤处理方法不同，面部烧伤通常采取暴露疗法，具体如下： 1、将面部清洗干净； 2、将周围皮肤、头发进行备皮； 3、眼睛滴入眼药水； 4、清理鼻毛、漱口； 5、创面清洗干净，涂抹药膏，可根据情况每日涂抹1-2次含银药膏，及其它含有生长因子的抗生素药膏； 6、如果是程度较深的面部烧伤，需行手术植皮。

创面的修复材料共包括三大类，具体如下： 1、传统敷料：即纱布、纱垫； 2、先进敷料：种类较多，如含银敷料、泡沫敷料、负压敷料等，银离子可以逐渐释放抗感染，泡沫可以吸收渗液； 3、生物敷料：即异体皮肤或异种皮肤，异体皮肤为捐献的人体皮肤，异种皮肤就是猪、羊、鱼皮等。 目前创面修复材料、方法较多，可根据患者个人情况选择。

鱼皮治疗烧伤，效果较好。从创面愈合上分析，治疗烧伤时可用自体皮、异体皮和异种皮。异体皮是使用他人皮肤，异种皮是指不同物种的皮肤，如人和猪、鱼属于异种。鱼皮属于生物敷料，盖到创面上面，可以减少渗出、感染并减轻疼痛，起到早日愈合的效果。使用鱼皮时，应用干净碘伏浸泡，并进行相应处理后进行治疗。沿海地区有文献报道用鱼皮治疗烧伤的效果较好，但在内地使用鱼皮治疗的烧伤的方式未普及，通常使用人皮和猪皮治疗烧伤创面。

大人、儿童、新生儿的补液公式不一样。成人补液公式为病人的烧伤面积x体重x1.5，而2岁以上的儿童系数为1.8，2岁以下的婴儿系数为2.0，此为胶体和晶体的补液量。此外，还要补生理需要量，成年人生理需要量一般是2500-3000ml/d，一般是用葡萄糖，儿童的生理需要量为儿童公斤体重x100ml。生理需要量加上晶体、胶体的补液量，是病人第一个24小时的需要量。第二个24小时应将补液公式降到一半，即晶体和胶体的输液量是第一个24小时的一半。除以上述公式作为补液参考外，还要参考病人血液循环的指标，包括血压、心率、尿量、皮肤颜色、温度、意识等，对公式进行一定修改。

医院植发通常需要住院3天。第1天住院，进行各项检查，如血常规、传染病、凝血四项等。第2天进行局麻手术，毛发移植时间较长，通常需要数小时，如果面积较大，则需要7-8小时。第3天进行换药，由医务人员清洗血痂，避免自行清洗使移植毛发被破坏，引起手术失败，第3天清洗后可以出院。患者出院后需注意护理以及及时到医院进行随访。某些美容机构可能并不要求住院，患者需及时换药、出院检查、手术操作等。住院在围手术期进行处理更方便，可以更好地照顾患者，手术成功率更高，建议有条件的患者尽量住院治疗。

通常情况下3-6个月均肉毒素效果可自然消失，目前并无针对肉毒素副作用的特效药，但可通过以下方法加速失效： 1、针对性补充营养，如食用含有微量元素的食品； 2、加强身体锻炼； 3、服用扩血管药物； 4、调整自身精力，加速代谢； 5、加强心理安抚。 肉毒素副作用包括注射于咬肌部位，可能导致颊部凹陷、表情呆板僵硬，无法睁眼、闭眼等，此时不必过于担心。

烧伤创面感染处理方法由感染类型决定，具体如下： 1、简单烧伤感染，加强换药即可； 2、如果为局部感染，表现为红、肿、热、痛、功能障碍，可以使用抗感染药膏治疗，比如使用多黏菌素或含银敷料包扎，加强清洗、换药。可使用远红外线灯、紫外线灯、红蓝光，浅部创面杀菌消炎，深部创面活血化瘀等。 局部感染一定要高度重视，避免发展为深Ⅱ度烧伤甚至Ⅲ度烧伤，应进行积极处理。

Ⅱ度烧伤，首先更正一下，不叫二级烧伤叫Ⅱ度烧伤。Ⅱ度烧伤就是说烧到真皮层了，Ⅱ度烧伤又分浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤，都在真皮层。浅Ⅱ度在真皮的浅层，深Ⅱ度在真皮的深层，都表现为创面有水泡。如果水泡皮破了以后，浅Ⅱ度烧伤是均匀发红，深Ⅱ度烧伤是红白相间，浅Ⅱ度相对更疼一些，深Ⅱ度疼的相对轻一点，因为有更多的神经末梢烧坏了。浅Ⅱ度烧伤一般不感染，2周之内就愈合了，不留瘢痕，只有少量的色素沉着。如果是深Ⅱ度烧伤，就归类深度烧伤，愈合后一般都要长疤，一般需要3-4周才能长住，长住以后还要进行很长时间的防瘢痕处理和功能锻炼。甚至以后锻炼不好，还要再做功能修复、瘢痕切除、皮片移植、或皮瓣移植。总之，Ⅱ度烧伤是中等的。因为比Ⅱ度浅的叫Ⅰ度烧伤，比Ⅱ度厉害的叫Ⅲ度烧伤，用的是三度四分法，Ⅰ度烧伤，Ⅱ度烧伤，Ⅲ度烧伤，四分法也是把Ⅱ度烧伤，分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度。

双眼皮手术后可以看手机，不建议长时间玩手机，如沉迷于手机游戏或看手机时间比较长，屏幕亮度比较亮，注意力高度集中，容易引起血压高、眼睛不适感。通常双眼皮手术后应尽量注意休息，减少眼睛刺激，如果过多使用眼睛，容易导致眼睛疲劳，影响双眼皮手术效果，因此双眼皮手术后尽量减少看手机的时间。玩手机时间过长会影响休息，从而影响伤口愈合。患者双眼皮手术后，将伤口护理好比较重要，减少玩手机的时间，可以促进伤口早日愈合。

如果患者大腿吸脂后3个月，一直戴弹力套、控制饮食，同时进行锻炼，还会继续瘦。大腿吸脂，通常吸前侧和外侧脂肪，吸脂后早期会出现肿胀，由于抽脂会造成创伤，会引起水肿，所以早期穿紧身裤1-3个月，压迫住大腿，既可以促进血液循环，也可以起到塑形作用。既然患者因为大腿粗需要做吸脂，所以此时要考虑到饮食控制，如果饮食不控制，可能会反弹，应该多吃蔬菜和粗粮，少吃大鱼大肉，通常情况下，3个月之后会再瘦一些。