崔正军

烧伤创面愈合后反复起水疱，处理方式具体方法如下： 1、积极换药使创面愈合，首先要减少受压，清洁创面，比如使用含有抗感染生长因子的药膏，积极换药促进创面愈合； 2、如果通过非手术处理不能让残余创面愈合，需要进行手术干预，手术干预包括切除缝合、植皮、转皮瓣等。 通常深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤创面自行愈合后易破溃，如护理不当甚至可发展为恶性溃疡，患者应高度重视残余创面的护理。

创面的修复材料共包括三大类，具体如下： 1、传统敷料：即纱布、纱垫； 2、先进敷料：种类较多，如含银敷料、泡沫敷料、负压敷料等，银离子可以逐渐释放抗感染，泡沫可以吸收渗液； 3、生物敷料：即异体皮肤或异种皮肤，异体皮肤为捐献的人体皮肤，异种皮肤就是猪、羊、鱼皮等。 目前创面修复材料、方法较多，可根据患者个人情况选择。

烧伤疤痕较重时，会出现瘙痒。如果有牵拉会导致局部组织变形及疼痛，所以要高度重视疤痕。一旦形成疤痕，可以使用防疤痕药膏，包括硅酮霜、洋葱素。还可进行激光治疗，或打疤痕软化针，如得宝松等。 若保守治疗无效，可以行手术，进行疤痕松解、疤痕分子切除、疤痕切除植皮等。如果为瘢痕疙瘩，还要行同位素或者放射治疗。 烧伤疤痕预防较为重要，需长期戴弹力带，加压30mmHg左右。

油烧伤分为院外自救和他救，第二个就是院内的处理，具体情况如下：1、院外自救：因为油烧伤一般都在家里或者在单位，不是在医院发生的事情，首先是自己或家属、朋友、工友来处理，“冲、脱、泡、盖、送”这5个字进行自救，冲——就是冲洗，脱——油碰到衣服上面，把衣服脱掉，泡——在自来水里面浸泡，包——就是盖，拿衣服盖住，送——送到医院；2、他救（院内处理）：医院医生根据油烧伤的深度，分为浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。油烧伤一般Ⅱ度烧伤多Ⅲ度烧伤少。处理原则是减少烧伤的深度、控制创面感染、促进创面的愈合，也就是进行正确的换药、止痛，必要时进行磨痂、磨皮。少数情况下油特别热，烧的时间比较长，可能会出现Ⅲ度烧伤，如果出现Ⅲ度烧伤就需要做手术，面积比较小就切除缝合，面积比较大就植皮或者转皮瓣，这样处理好得快、效果好、瘢痕轻，另外功能也恢复的比较好。

如果患者烧伤皮肤要恢复得快，应常吃以下几种食物：1、蛋白质：包括猪肉、牛肉、鱼肉或鸡蛋；2、能量：包括主食类食物，如米饭、面条、馒头等；3、微量元素和维生素：包括蔬菜、水果等。上述食物均衡摄入，则恢复较快。但由于大面积烧伤早期时患者胃功能较差，应进行流质饮食，喝小米汤、水、含能量的饮料等，少量多餐。一旦有肠鸣音、排气后，肠道功能通畅，可以进行半流质饮食，包括面条、鱼汤等。当身体状况恢复正常，可以摄入上述含蛋白质、葡萄糖、维生素、微量元素的饮食。

患者切除副乳不是特别疼，具体分析如下：1、全麻手术：患者全身麻醉，没有知觉，但全麻后，刀口可能有点疼；2、局麻手术：局麻是向局部注射利多卡因、肾上腺素、盐水等混合物，注射麻药时患者会产生肿胀、肿痛。患者切除副乳一般是双侧副乳，可以使用利多卡因，但使用过多会造成局麻药中毒，一般稀释到0.5%左右，但局麻药可能存在麻醉不彻底、麻醉药浓度比较稀等，术中也会存在疼痛；3、个人耐受程度：术后新鲜伤口会出现疼痛，部分患者耐受程度比较强，不用止痛药。部分患者耐受程度比较差，需要用镇痛泵或止疼片，减轻术后的疼痛。

去狐臭微创手术较好，微创手术包括吸脂、打肿胀麻醉，再经小口进去吸脂针，将皮下脂肪，包括大汗腺吸出，再进行加压包扎。可以在腋下切大概2-3cm的切口，进行皮下分离，用镊子、眼科剪，将皮下大汗腺切除或刮除，再进行冲洗、缝合、加压包扎。微创手术还包括腋臭激光手术，用激光照射，将毛囊、汗腺打掉。通常是切开小口，进行刮除、冲洗会更彻底。激光手术也是微创手术的方法，激光手术能够明显改善腋臭的臭味，但做1次可能达不到彻底治愈的要求。

多年疤痕修复的常见方式如下： 1、手术方式：如植皮、直接切除、美容缝合、转皮瓣等手术。如果疤痕成熟，不影响功能，通常不做手术，如果疤痕影响功能，如胳膊、脖子等伸不直，这时需要做手术或者影响外观时，需要做手术；2、非手术方式：可以涂抹防疤痕药膏、激光治疗等，不影响功能和外观时，疤痕较轻，可进行激光治疗，如点阵激光。激光治疗后会有外伤，变成新疤痕，这时需涂抹防疤痕药膏，使用弹力绷带加压，可以有所改善，数次治疗后才有更明显的效果。

从烧伤整形美容角度判断，可以通过吸脂方法变瘦。吸脂包括面部吸脂、颈部吸脂、上腹部、下腹部吸脂，还有大腿吸脂等，将多余脂肪吸掉后，穿上紧身裤，随时间延长即可变瘦。吸脂塑身同时，需管住嘴、迈开腿、控制饮食、加强活动，才能使形体更苗条，且有益于身心健康。肥胖是除癌症以外第二大杀手，可能导致糖尿病、高血压等并发症。若想了解更多、更详细、更规范的瘦身方法，可以到医院减肥中心进行咨询。

内切手术去眼袋是在结膜入路，眼睛内滴入麻药，黏膜眶隔内注射麻药、切开，将眶隔脂肪去掉，如果有泪沟，可以填到泪沟，术后需要注意以下几点：1、滴眼药水，使其润滑，避免干燥、干涩；2、内切手术去眼袋，部分患者用缝合或不缝合，不缝合愈合慢，缝合愈合快。如果缝合，线要光滑，刺激性较小，如果是较粗糙的线，会对睫毛产生摩擦，此时眼睛里面要挤眼药膏来减少摩擦。如果做缝线，一般都要5-7天，才能将线去掉；3、内切手术去眼袋，会有角膜水肿、充血，此时也需要抹眼药膏，用眼药水；4、术后前2天局部冷敷，后期可以热敷，促进消肿，适当加压，加快恢复速度。