崔昕

发生尿路结石时，一般处理方式具体如下：1、止疼：泌尿系统结石疼痛剧烈，迅速止疼是急诊首要工作；2、去除结石：可以通过药物排石、体位排石、体外冲击波碎石、微创手术取石等方法把结石去除掉，取出结石的同时要防止结石引起并发症，如感染、器官功能损伤、肾脏功能损伤；3、预防复发：防止结石复发，要把结石当成整体性疾病，而不是单纯把结石去除或者止疼，通过结石分析找到病因，避免患者反复出现泌尿系统结石；4、卫生宣教：结石治疗是综合治疗，取出结石的同时要对患者进行卫生宣教，多数患者初次结石后近一半存在再发结石可能。

膀胱结石用药，需结合膀胱结石的病因以及并发症而定。如果结石由肾脏产生，可以用枸橼酸氢钾钠；痛风结石，可采取碳酸氢钠；由前列腺增生引起的膀胱结石,药物治疗可采取非那雄胺与坦索罗辛等；尿道狭窄与神经源性膀胱功能障碍引起的排尿功能障碍或尿道梗阻，建议患者采取外科治疗；出现泌尿系统感染，常选用喹诺酮类和头孢二代抗生素。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

膀胱结石能否采用体外冲击波碎石分为以下两种情况： 1、膀胱结石由肾脏排出，并且下尿路没有明确的梗阻，可采用体外冲击波碎石，若膀胱腔较大，结石移位较明显，效果较差； 2、由于下尿路梗阻、前列腺增生、神经源性膀胱功能障碍、偏瘫或其他疾病等引起的慢性尿潴留，而形成的膀胱结石，不建议采取体外冲击波碎石，结石体积较大，体外冲击波效果不佳，因为尿道狭窄、前列腺增生或膀胱功能障碍，打碎的结石可能无法从膀胱排出。

膀胱结石发病原因包括： 1、发生于肾脏，经过输尿管排出到膀胱，形成膀胱结石，结石体积较小，表面不光滑，呈桑椹状； 2、某些疾病引起膀胱结石，如尿道狭窄、前列腺增生、神经源性膀胱功能障碍等，造成膀胱排尿功能的异常，造成较多残余尿液、慢性梗阻等，进而引起膀胱结石，结石表面光滑，大小形状不一，膀胱结石的病因非常重要，需诊断病因，防止膀胱结石复发。

男孩发生包茎最合适的手术时间在青春期之前，一般多为5-10岁，但需具体问题具体分析。男孩很小时，由于包茎非常严重，尿道外口像针尖一样细，排尿分叉明显，甚至排尿时包皮前端出现鼓泡现象，反复出现包皮龟头炎、阴茎红肿，建议尽早进行手术治愈包皮、龟头感染。如果没有明确感染发生，仅存在包茎，建议在青春期之前即5-10岁进行手术干预。如果随着身体发育，不是包茎，只是包皮过长，随着外生殖器发育和身体变化，部分男孩可以避免手术。因此男孩包皮过长、包茎手术时机，需视外生殖器发展而定。