岑戎

肠镜检查分为普通肠镜和无痛肠镜。普通肠镜是患者在清醒状态下做的检查，检查前需在患者肛门处涂润滑剂，因人的大肠一般长1.5m左右，在体内呈弯曲状，且做普通肠镜时需注气，将肠腔撑开，方可仔细观察病灶，故而患者会有胀痛感，但疼痛程度因人而异；无痛肠镜指在静脉里注射有助睡眠的药物，使患者处于睡眠状态，检查时无任何感觉，较敏感的患者检查后有些许腹胀感，可通过排气缓解症状。

肠梗阻通常指大肠梗阻，导致大肠梗阻的诱因有： 一、肿瘤性病变：即肠道内部生有肿瘤，逐渐长大后将肠腔封堵，导致大便无法排出，严重者可危及生命； 二、肠道息肉：大肠内生有较大的息肉，患者症状的轻重与肿块的大小密切相关； 三、炎症性肠病：如克罗恩病亦可引起肠梗阻； 四、粪块堵塞：部分老年患者因缺乏运动，长期便秘导致粪块堵塞肠道，可引起肠梗阻。 若患者三天未排气、排便，且腹痛，腹胀，则可能为肠梗阻，需及时就医。

肠梗阻的治疗方法与其病因密切相关，大部分肠梗阻是由肿瘤所导致，建议患者手术治疗，若患者年老体弱或存在转移病灶，无法手术，则建议在肠镜下放支架，以保证肠道通畅，排除有毒物质，提高患者生活质量；部分肠梗阻因老年患者缺乏运动，粪便结块而导致，称为粪块性肠梗阻，此类患者可到医院，在医生的指导下服用药物，以纠正电解质、润滑肠道、软化大便，从而缓解症状。故肠梗阻需于医院正规治疗，患者不可自行用药，以免造成肠道损伤。

胃镜术后2小时方可饮食。若做普通胃镜，患者会做咽喉部局部麻醉，术后如果马上进食，易将食物吞到气管中，发生咳呛、窒息等危险；若做无痛胃镜，因患者需静脉注射帮助睡眠的药物，故而患者需2小时后完全清醒后方可饮食，以免误吞误食；此外，医生可能会根据情况做幽门螺旋杆菌的检查或病理切片，胃内会留有小伤口，2小时后进食可减小对患者的损伤，且应食用温软、无刺激性的食物。

消化道指口腔起直到肛门的整个管道，故消化道梗阻的范围很广。消化道包括上消化道、小肠、大肠。上消化道为食管到胃部这一段，上消化道梗阻指患者因食道或胃肿瘤，出现吞咽困难、进食梗阻、饮食时呕吐等症状，此类患者需进行外科治疗，若因患者年老体弱或已有转移，不适合做外科手术，则需在食道或胃内安放支架，以解决饮食问题；若为小肠梗阻或结肠梗阻，患者可有腹痛、腹胀，甚至出现发烧、休克等症状，需及时就诊。

肠梗阻，即肠道阻塞不通，从而无法排气、排便。肠梗阻症状可总结为：痛、吐、胀、闭：痛即腹痛，吐即呕吐，胀为腹胀，闭即为停止排气和排便。若患者的肠道未被完全堵塞，则患者可表现为排气、排便不通畅；但如果肠道病变较严重，将肠道完全堵塞，则患者根本无法排气、排便，且腹痛、腹胀剧烈，严重者会呕吐、发烧，危及生命。此外，一部分老年人因习惯便秘，出现肠梗阻后症状不典型，需引起重视。故建议患者若有以上症状，需及时就医，以免病情恶化。

不完全肠梗阻，即指肠道并未完全被阻塞，是消化道的危急重症之一，可少量排便、排气。建议患者充分重视，不可因症状较轻而忽视，因肠梗阻大部分是由肠道肿瘤或息肉所引起，不完全肠梗阻说明肿块尚且不大，若患者未及时就医，肿瘤、息肉逐渐长大，疾病发展为完全性肠梗阻时，患者可有生命危险。不完全肠梗阻同样为消化道的危急重症之一，病情严重，不能掉以轻心。

幽门梗阻的治疗方法与其病因相关：若因溃疡性疾病反复发作，引起幽门变小导致，则先内服药物治疗溃疡；若病情反复，引起疤痕收缩，已不可逆，无法用药物治疗，则需通过外科手术治疗；若肿瘤性病变导致幽门梗阻，则建议患者进行外科治疗，切除病灶，提高患者生活质量、生命质量；若为恶性幽门病灶，且患者年老体弱、肿瘤转移，不能耐受手术，可在幽门处放支架，使幽门重新开放，可延长患者生命，提高患者生活质量。

做胃镜需5-10分钟，患者在检查前会服用去泡剂，将胃内黏液清洗干净，以便医生检查。检查前予患者咽喉部用应用局麻药，以减轻患者恶心、呕吐等反应，待一切准备就绪，医生将胃镜插入，观察食管、贲门、胃、十二指肠等部位，并不断帮患者清洗胃内残留泡沫、黏液，若发现炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病灶，则会拍照记录，最后做活组织检查。此外，医生还会做幽门螺杆菌的检测。仔细检查后清除胃内气体，退出胃镜。患者只要放松，通常可较好配合。

中风、咽喉部肿瘤术后、渐冻症患者需做经皮胃造瘘术。以前的方法为通过外科手术的方式在胃上开洞，对患者造成的损伤较大，费用较高，手术的风险较大；现在可借助胃镜，在胃镜下放导丝，将胃造瘘的囊从腹壁引出后，可直接将营养液或食物注射到胃内。因此种方法无需放胃管，也无需长期静脉输液，故可提高患者的生命质量以及生活质量。