山丹

唐氏筛查是一种筛查染色体数目异常的技术，主要应用于筛查13-三体、18-三体、21-三体以及神经管畸形。羊水穿刺主要用于检查胎儿染色体数目以及结构是否异常，常用于检查13-三体、18-三体、21-三体以及性染色体。染色体数目异常较为常见，结构异常是指染色体位置或顺序发生变化，羊水穿刺在检查染色体数目与结构方面，准确率较高。

患者在进行羊水穿刺手术前需保证机体处于健康状态，不能出现发烧、感冒以及身体不适等症状。患者在羊水穿刺手术前需完善相关检查，检查项目与一般手术术前检查大致相同，比如甲肝、乙肝、丙肝、梅毒以及艾滋病等相关传染病检查，血尿常规以及肝肾功能检查。羊水穿刺手术对于饮食方面无要求，术前可以正常饮食、多休息，保持良好的精神状态。

羊水穿刺主要用于检查胎儿染色体数目和结构是否异常。羊水穿刺检查的染色体数目是46条，包括常染色体和性染色体；由于正常胎儿染色体的数目是46条，即23对，46条染色体中包括X染色体和Y染色体，如果是男性，就是XY染色体，如果是女性，性染色体就是XX。羊水穿刺还需检查染色体的位置，观察染色体是否出现倒位或插入等结构异常现象。

孕吐较为常见，68%的孕妇都会出现妊娠期的呕吐，通常不存在特殊的问题。如果因为呕吐引起了孕妇身体的变化，比如发热、黄疸、严重的酮症，就要给予全身治疗。 普通的孕吐不需要进行特别过分的干预，如果孕妇很难受，家人要多关怀，可以做一些轻松愉快的事情，比如听音乐分散精力。在饮食上以清淡的为主，同时进食富含维生素的食物，还可以进食酸的水果。总之孕吐不是大问题，只要不引起身体指标的变化，一般在妊娠3个月以后慢慢会缓解。

孕期的空腹血糖要求较高，非孕期为6.11mmol/L，孕期要求为5.1mmol/L。如果孕期血糖高于5.1mmol/L，可诊断为妊娠期糖尿病。如果空腹血糖正常，需完善糖耐量试验。如果空腹血糖高于5.1mmol/L，第二次测量值仍高于5.1mmol/L，基本无需糖耐量试验，直接诊断为妊娠期糖尿病。 大概90%的孕妇血糖水平正常，但确实存在糖耐量试验出现问题的孕妇，此时需进一步诊断妊娠期糖尿病，并采取相应对症治疗以及对因治疗。孕期治疗并不复杂，主要是饮食调整。

孕早期打喷嚏对胎儿有无影响根据具体情况确定，即孕早期打喷嚏对胎儿有影响需先对孕妇有影响。 如果孕妇孕早期经常打喷嚏，1天打喷嚏次数较多，就是有问题，比如过敏性鼻炎、过敏性哮喘或其它呼吸道疾病，不停打喷嚏肯定有影响；如果偶尔打喷嚏属于生理反应，不至于影响胎儿。 总之，要想影响到胎儿先要影响孕妇，影响孕妇的正常生理环境、生理系统，就会影响胎儿。一过性因素不至于影响胎儿，因为胎儿在孕期受保护，整个胎儿在宫腔里有羊水、胎盘，甚至胎盘屏障对胎儿都有保护性作用。所以，不至于一点风吹草动马上影响胎儿，首先要影响到孕妇，其次才会影响到胎儿。

孕妇胆汁酸高相对比较常见，并不至于影响胎儿。因为孕期是非常特殊时期，孕妇多部分脏器会有变化，比如肝功、肾功，胆汁酸与肝脏有关系，所以肝脏系统可能会出现胆汁酸升高，比如胆汁淤积综合征，出现胆汁淤积可能胆汁酸也会偏高，则影响胎盘功能进而影响胎儿；如果仅是胆汁酸偏高甚微，并没有特殊改变，很快胎儿就会分娩出生，并未受到影响。 胆汁酸高只影响孕妇，因为胆汁酸高治疗相对比较麻烦。如果无需治疗，观察即可，分娩后就不会存在胆汁酸偏高问题。如果孕妇分娩后胆汁酸仍然偏高，则另当别论，可能伴有内科问题，亦需进行相应处理。

孕期做超声检查都有目的，比如在早孕期即6-8周，主要看是否存在宫内孕、是否为活胎；12周时做超声是检查胎儿颈后透明层，相当于小的筛畸；22周做超声的目的是排畸检查，看胎儿是否存在心脏以及头颅的畸形。 总之所有的脏器都要查看，这是筛畸的主要目的。后期主要是补充筛畸，因为有的畸形到晚期才出现，临近分娩时主要是看有无羊水的变化，还有脐带的问题。每次B超都有目的，且每次目的不同，检查结果也不同。

胎儿前壁和后壁区别应指胎盘位于前壁和后壁的区别，主要因胎儿处于存活状态，可以翻来翻去的活动，所以不存在前壁后壁，但胎盘可能在前壁或者后壁。 前壁和后壁没有太大区别，都是胎盘正常的附着位置。胎盘需注意的是，是否在子宫下段、子宫颈口附近或者压着颈口。前置胎盘的诊断要在28周后，28周前不叫前置，而是叫低置胎盘，低置胎盘可能会影响分娩。完全性前置胎盘指胎盘堵在宫颈口，胎儿无法娩出，需通过手术生产，而且孕期可能会出血。所以临床担心的是胎盘的位置是靠下还是正常位置，至于前壁、后壁、侧壁都是正常胎盘附着位置。

胎儿入盆周数，对于很多情况下并不明显，尤其是经产妇，由于腹壁松弛、腹直肌松软，肚皮已经撑开，通常是没有明显入盆时间，可能突然间就会入盆，然后进行分娩。初产妇有时会比较明显，到孕晚期感觉腹部轻松，可能就是入盆，而后很快即会临产，通常在分娩前两周左右。 如果40周生产，可能是在38周入盆，部分孕妇38周生产，可能在36周就会入盆，不同孕妇情况不同。对于初产妇，通常在分娩前两周左右入盆比较多见。