尿崩症

心理性尿频属于一种生理性尿频，通常由于精神心理因素引起排尿次数增多，精神心理性因素包括紧张、焦虑、不安等负面情绪，对于这种情况，最主要的治疗是通过心理疏导，缓解患者的紧张情绪，必要时可以应用镇静、抗焦虑的药物进行处理。尿频于常见以下类型：1、生理性尿频：是尿频发生的重要因素，除精神因素会导致尿频以外，还包括饮水量过多、天气寒冷、失眠等因素，都属于生理性尿频。通常泌尿系统器官没有器质性病变，病因去除后症状自然会缓解；2、多尿性尿频：是一种病理性尿频，通常见于糖尿病、尿崩症和急性肾衰多尿期，尿频特点是排尿次数多，每次尿量增加，总尿量也增加；3、感染性尿频：属于少尿性尿频，特点排尿次数多，每次尿量少，同时伴有尿急、尿痛，尿检时有炎性细胞或脓细胞；4、神经性尿频：见于中枢或外周神经系统病变，特点是排尿次数多，每次尿量少，尿检正常；5、膀胱容量减少性尿频：通常见于多种疾病引起的膀胱功能性容量减少，多见膀胱内占位、外来压迫，尤其是女性妇科问题，还有挛缩膀胱以及下尿路梗阻所导致的残余尿量增多。

如果着凉后患者出现尿频，要注意保暖和限制液体摄入，尤其是刺激性饮料摄入，即可改善症状。着凉以后的尿频是生理性尿频，在天气寒冷条件下机体代谢活动增加，内生水增多，注意保暖可以降低代谢率、减少症状。泌尿系统器官无器质性病变，不需要特殊药物或者其他方法治疗，诱因去除是治疗关键。与之相对应的是病理性尿频，是由于各种疾病所导致的排尿次数增多，通常需要针对病因进行处理。病理性尿频分为多尿性尿频和少尿性尿频，多尿性的尿频通常见于糖尿病、尿崩症、急性肾衰多尿期，少尿性尿频通常是由于感染性问题、神经系统问题、各种原因所致的膀胱功能性容量减少性的疾病。病理性尿频患者一般有伴随症状，结合伴随症状和必要辅助检查，明确诊断对因治疗是关键。

检查尿频的首选科室应是泌尿外科，尿频可能由多种原因导致，最终表现为排尿次数增多。尿频不是只看泌尿外科，尿频不一定与泌尿外科有关，泌尿外科医生会帮患者做出鉴别，因为尿频有严格定义，患者有时候不理解什么是真正的尿频，以为排尿次数多就是尿频，这个理解有偏颇。尿频的诊断不仅包括次数多，还要求每次平均尿量不应超过200ml。排尿多还可能是多尿症，如果泌尿外科医生判断出是多尿症，多数情况下应看内科。有些患者可能因为糖尿病、尿崩症等疾病导致尿频，此时要看内分泌科。如果出现类似于尿频的症状，首选泌尿科，但也可能需要联合其他科室诊治。

女性晚上尿频，原因如下：1、水分摄入过多：有多喝水的习惯，水摄入量多，形成尿量也多，排尿次数会增加；2、泌尿系感染性病变：如下尿路感染、膀胱炎、尿道炎，典型的症状是尿频、尿急、尿痛，尿频是感染的首发症状；3、膀胱过度活动症：如果没有器质性病变，通常为膀胱过度活动症，核心症状是尿急，可能伴有尿频；3、其他原因：比如糖尿病、尿崩症等情况，也会合并尿频症状。

尿频可能是肾虚表现，但是不决定。肾虚是中医概念，中医肾虚分为多种，范畴较大 ，包括整个泌尿生殖系统。肾虚还分为肾阴虚、肾阳虚，肾虚症状包括尿频，但尿频不能完全代表肾虚，也不能明确指向是肾阳虚或者肾阴虚。有时候尿频可能是其他系统疾病表现，比如尿崩症，属于中枢性病变，也可能是垂体或者脑部发生病变，与肾脏没有直接关系。

患者喝水后尿频可能与水的代谢较快有关。如果患者比较担心可以去医院进行尿常规的检查，观察是否伴有白细胞增多、红细胞增多或尿液渗透压的比值有变化。部分患者代谢较快，水喝下去以后，可以较快到达肾脏、膀胱，将水代谢排出体外。部分患者可能与中枢性分泌排水、排钠等激素有关或患有尿崩症，即可以产生大量的尿，与利钠、利尿激素有关，但此类情况较少见。大部分人的情况不同，部分患者喝较多水，可以半天甚至将近一天都较少上厕所。但另外部分患者喝较少水，则需要尽快上厕所，因此每个人水的代谢、膀胱功能不同，储水量也不同。

心理性尿频也称为神经性尿频，指没有感染的情况下出现尿频、尿急症状，主要发生于学龄期儿童，特点是每天排尿次数增多，但尿量并未增多，尿常规检查正常，而且在注意力集中如玩游戏或者睡觉后没有尿频。部分儿童尿频次数非常多，可能每天20-30次，甚至5-10分钟排尿一次。 频繁尿频与心理因素有关，主要通过临床表现进行诊断，同时排除感染、结石、内分泌系统疾病，如糖尿病、尿崩症表现，排除这些疾病后，单纯尿频即可诊断为心理性尿频。

尿频有生理性、病理性原因，要根据不同情况进行相关检查。最常见的是尿路感染引起的尿频，具体检查如下： 1、尿常规：经济、方便，可判断有无尿路感染，如果存在感染，要做尿培养、泌尿系B超，检查有无细菌感染或结构异常； 2、如果除尿频外，同时有多饮、多尿的表现，要怀疑有无糖尿病、甲亢，需查血糖和甲状腺功能； 3、尿崩症同时存在尿频、多饮、多尿，且尿比重下降，一般＜1.005，需进行头颅磁共振看有无垂体肿瘤； 4、如果存在腰痛、尿失禁，要查泌尿系B超、腰骶椎磁共振。 整个排尿过程非常复杂，尿液在膀胱蓄积，膀胱肌肉神经感受到以后传到腰骶髓神经，到达大脑中枢，大脑再对排尿进行调控，整个过程中任一环节出现问题，都会导致排尿异常、出现尿频，所以要根据患儿不同情况进行相应的检查。

尿频发生率比较高，但是治愈率也较高，具体如下： 1、最常见的原因是泌尿道感染，表现为尿频、尿急、尿痛，需要查尿常规、尿培养、泌尿系B超，进行抗感染治疗后可好转，抗感染治疗需足疗程用药，至少10-14天； 2、结石或异物导致的尿频要去除原发病，排掉结石，或者严重的需要碎石。异物比较少见，有些小孩因心理因素或者好奇，可能把异物塞进尿道，需去掉异物才能恢复； 3、尿崩症、糖尿病、甲亢也可引起尿频，需进行专科治疗，如果尿崩症与肿瘤有关，要做磁共振，有相应症状者需要外科、神经外科进行干预； 4、精神性尿频，以白天尿频为主，夜间睡着或者转移注意力时没有尿频，大部分能自发缓解，而且是良性过程，只有症状反复、严重影响身心健康时，才需要到医院进一步干预。

通常尿频患者需要到泌尿外科就诊，部分患者经过泌尿外科诊断后，可能需到肾内科、内分泌科或者脑外科等相关科室进行进一步诊疗。尿频可分为两种类型，包括尿量绝对值增加导致尿频，以及排尿次数增多而尿量无明显增加的尿频。尿量绝对值增加，可能是身体器官出现问题，包括颅内垂体分泌抗利尿激素异常，如果抗利尿激素分泌量减少，导致尿量绝对值增加引起尿频，多见于尿崩症或颅内垂体肿瘤。尿液是经过肾脏排出，而肾小管远曲小管以及集合管，对尿液进行重吸收，若肾小管、集合管出现异常，则尿液重吸收减弱，引起尿量绝对值增加，此时需到肾内科就诊，但此类疾病发病率较低。引起尿频多数病因与泌尿外科相关，如泌尿系感染、结石等，会刺激膀胱黏膜引起膀胱收缩，从而表现为尿频症状，通常伴有尿痛、排尿烧灼感等。膀胱作为储尿器官，如果功能不够稳定，即逼尿肌不稳定，可能发生尿频症状。如膀胱过度活动症(OAB)，可能需口服药物降低膀胱活动性或敏感性，从而达到治疗效果。对于泌尿系感染，可能单纯应用抗感染治疗，即可起到较好效果。