尿失禁

压力性尿失禁患者进行康复治疗有用。康复治疗已逐渐渗入到女性尿失禁治疗中，可以通过物理治疗增加盆底肌肉力量、耐力以及膀胱的感受性。 尿失禁问题不可轻视，若不及时治疗，尿失禁的阴影会伴随一生，不能因尿失禁次数和遗尿量不大而不重视、不治疗。在压力性尿失禁的女性患者中，治疗方案包括盆底的物理治疗、生活方式调整、行为治疗、药物治疗以及患者教育等。压力性尿失禁被称为“社交癌”，不治疗会影响日常的行为生活，建议患者到正规医院进行早治疗。

排尿障碍时诊断为LUTS，称为下尿路症状。通常分为储尿期、排尿期和排尿后。尿频、尿失禁往往指储尿期症状。在正常生活中，储尿期症状是喝水时，膀胱逐渐充盈，但没有小便。如果排尿，称为排尿期。膀胱充盈时间段称为充盈期，在充盈期里，部分人因膀胱不稳定，或膀胱感觉神经较敏感，所以会造成尿频。尿频有些与膀胱感觉有关，有些与膀胱逼尿肌收缩有关，突然收缩时，有时会熬不住、露出来，称之为尿失禁。 有些患者，尤其是女性患者，或做前列腺根治手术后的男性患者，由于尿道括约肌功能有所下降、松弛，咳嗽用力会出现漏尿，这种情况下称为压力性尿失禁。部分老年人因小便排不干净，会有充盈性尿失禁。充盈性尿失禁也会造成尿失禁，所以尿失禁是在储尿期发生的现象。

在日常生活中或者在日常行医过程中，见到尿失禁的病人比较多，特别是症状比较轻的比较常见，但是大便失禁相对比较少见，尿失禁合并大便失禁的病人相对更少。压力性尿失禁伴大便失禁是由于盆底整体功能发生障碍，这种疾病治疗是比较棘手。 如果症状比较轻，每天进行功能锻炼，包括日常做的提肛运动或者在一些医疗场所进行盆底功能康复训练；如果症状比较严重，需要到专科医院找专业的医生制定个体化的治疗，包括手术治疗，但严重的尿失禁合并便失禁治疗效果相对较差。

尿失禁分白天尿失禁和夜晚尿失禁两种情况，两者机制及原因都不一样。夜晚发生尿失禁的原因有多种，最常见的原因有神经系统发育异常、觉醒功能异常、精神心理行为的异常，都可能引起女性晚上睡觉尿失禁。 人体的尿控主要受盆腔的自主神经、交感神经以及躯体神经的支配，当晚上进入深睡眠状态时，躯体神经发挥作用较小，任何能够引起盆腔自主神经，尤其交感神经功能障碍的原因，都可能影响到女性晚上的控尿，可能导致夜晚尿失禁的发生，如盆腔手术史、外伤等一系列的原因。

产后尿失禁的家庭训练主要包括盆底肌训练和膀胱训练。 盆底肌训练主要是指凯格尔训练，方法是放松腹部，收缩盆底肌，收缩肛门、尿道或阴道时，即可感受到盆底肌的收缩，每天3组，每组10次，连续坚持3个月，可以收到意想不到的效果。也可配合阴道哑铃进行训练，在阴道哑铃放置时收缩盆底肌，可以感受到盆底肌的力量。 膀胱训练主要针对有尿频的患者，需延长排尿的间隔、定时排尿、训练膀胱，减少排尿次数，达到治疗的目的。另外，加强全身训练，尤其是核心肌群的训练也非常重要，如加强腹肌、腰肌、臀肌和内收肌的训练，可以很好地加强盆底肌的力量。

以下四种类型的产妇容易发生产后尿失禁： 1、多次足月分娩，尤其是分娩巨大儿的产妇； 2、阴道分娩，尤其是产程较长的产妇； 3、阴道助产、急产、药物引产的产妇，发生盆底肌肉损伤的几率较大； 4、不喜欢运动，全身肌肉力量薄弱，尤其是盆底肌力量较弱的产妇。 尿失禁的预防胜于治疗，建议产妇从孕前开始进行全身肌肉的训练，尤其是盆底肌训练，可预防产后尿失禁。

女性尿失禁分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、功能性尿失禁和结构异常性尿失禁五大类，具体如下： 1、压力性尿失禁指在用腹压时，如咳嗽、打喷嚏、大笑或跳绳时，发生尿失禁； 2、急迫性尿失禁指在憋尿时发生尿失禁； 3、混合性尿失禁指同时存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁； 4、功能性尿失禁指由于一些认知障碍或情绪问题导致的尿失禁，如憋尿很急时找不到厕所，发生的尿失禁； 5、结构异常性尿失禁指患者本身有尿道、膀胱结构的异常或手术造成一些创伤，如膀胱瘘、尿道憩室等，造成尿失禁。 在以上五类尿失禁中，以压力性尿失禁最为常见。

女性膀胱过度活动症是以尿急为特征的临床症候群，伴有尿频、夜尿增多、伴或不伴尿失禁等症状。发病原因为膀胱敏感度增高，引起膀胱不自主收缩。膀胱敏感度增高可由膀胱炎症、憋尿病史等引起，继而出现膀胱不自主收缩。 膀胱过度活动症在临床上较多见，常合并膀胱炎症，临床针对膀胱过度活动症患者可采用M受体阻滞剂进行药物治疗或医疗仪器辅助治疗。

儿童尿道感染的症状，不同的年龄、不同的感染部位，临床症状不尽相同，具体如下： 1、新生儿：症状不典型，表现为发热或体温不升、喂养困难、黄疸或体重不增长； 2、小婴儿：以全身症状为主，表现为不明原因的发热、呕吐、腹泻，尿路刺激症状不典型，但是婴儿可出现排尿时哭闹、尿臭、顽固性尿布疹，提示小婴儿可能有尿路感染； 3、年长儿：以局部的排尿刺激症状为主，包括尿频、尿急、尿痛，部分可出现发热、腰痛的症状； 4、对于正常排尿的患儿，如果突然出现尿床或尿失禁，也要考虑尿路感染的可能，及时去医院检查。同时要注意患儿有无脓尿、白色尿或明显尿臭、血尿，均提示有尿路感染。

宝宝屁股红原因主要是患有尿布皮炎，也就是尿布疹，多数发生在婴儿肛周及臀部等尿布遮盖部位，属于接触性皮炎。所有婴儿或多或少都发生程度不等的尿布疹，有些较大婴儿或儿童可能因腹泻或尿失禁等因素出现尿布疹。尿布皮炎发病原因主要和护理相关，小宝宝在大小便后，粪便和尿液会浸湿尿布或尿不湿等，如果没有及时更换会有局部皮肤过度摩擦和刺激，形成水疱或皮肤破损。 在尿液中尿素及粪便中细菌，经过肛门附近存在肠道细菌分解后会产生氨等化学物质，可直接刺激皮肤。而孩子如果排便较稀，次数较多时，比如患有胃肠炎或腹泻拉肚子，如果没及时更换尿布，粪便中细菌增生也易形成接触性皮炎。 同时如果孩子食用过多水果，可能孩子大便、小便会呈现偏酸性，也易刺激孩子皮肤引起红肿。最后如果用尿布，可能清洗尿布时，化学物质、肥皂和清洁剂残留，会刺激孩子皮肤，导致尿布皮炎出现。所以当孩子患有尿布皮炎时，要注意确认上述诱因、尽量避免，才可更好得到恢复和治疗。