尺神经损伤

上肢肘关节以下的小指一侧的神经是尺神经，尺神经主管的是小指一侧的一个半指头。一般尺神经损伤都是卡压，即肘关节放到硬的桌面上，放的时间长以后就会导致前臂小指一侧发生麻木，麻木严重者没有知觉，就是尺神经卡压比较严重。临床表现为爪形手、小指没力量，环指的一半、小指的一侧都没力量。卡压的部位一般水肿很明显，早期用激素来消炎、消肿。急性期过了以后，一周以后，要用物理的方法、针刺的方法或经皮电刺激的方法来促进恢复。如果尺神经卡压非常严重，就要用手外科的方法，把卡压的部位探查出来以后进行减压，甚至要进行切断，进行桥接。尺神经麻痹需根据病情的轻重采取不同的治疗方法。

尺神经损伤包括开放性外伤和闭合性神经卡压两种，治疗方式与损伤类型有关，具体如下： 1、开放性外伤：及时应进行显微外科修复，建立神经生长通路，使神经沿原来的生长方向逐渐恢复生长至正常位置，实现功能恢复和替代； 2、闭合性神经损伤：如神经卡压，最常见的为肘部神经卡压和腕部神经卡压，可通过肌电图等辅助检查帮助判断是否发生神经卡压及功能障碍，肌电图检查根据神经传导电信号，判断神经通路是否正常，如果神经信号异常，可能存在神经功能障碍，需要进行积极干预，应尽早进行卡压松解以及手术探查。

尺神经卡压主要指尺神经在走行中受到卡压所造成的症状。尺神经卡压多数在肘管位置，会引起相应尺侧一个半手指的麻木。如果症状严重，会影响到尺侧两个手指的活动，出现爪形手。轻度尺神经卡压可以自愈，如果患者在神经外科医生或康复科医生的指导下进行康复理疗，肘部保持正确的姿势，早期进行神经营养发药物治疗，一般可以自愈。 如果患者出现尺神经卡压，要尽量减少手的活动，对肘部进行保护。请专业医生进行尺神经常规查体，也可以行肌电图或者神经功能检测，判断尺神经的功能损伤，神经B超可检查尺神经损伤程度。

尺神经损伤是指腕部或肘部损伤导致的外周神经损伤性疾病。尺神经是上肢主要周围神经之一，主要功能为负责上肢特定肌肉的运动及局部皮肤的感觉。 尺神经损伤后，由于损伤部位不同、受累肌肉不同，导致的临床表现不同。主要表现为支配区域感觉异常；手内肌广泛麻痹；手指不能内收、外展；同时可以伴有肌肉萎缩、肢体局部皮肤颜色和皮温改变及关节疼痛等并发症。 尺神经损伤后，治疗以促进神经恢复、减缓神经肌肉萎缩、防止功能障碍为主。适当局部按摩可以起到一定辅助作用，但建议损伤后到正规医疗机构，听从医生建议并进行治疗。

小指的麻木感主要是神经受到刺激和影响，出现这类病变要明确诊断，再进行对症治疗。如果麻木症状比较轻，患者可以用营养神经类药物，比如临床的腺苷钴胺、弥可保。如果是卡压引起的手指麻木，需要做手术，将卡压部位进行松解，即把勒住的神经进行松解，神经不被压迫，麻木的症状会逐渐缓解。 小手指的麻木主要由于尺神经损伤，具体如下： 1、颈椎患者病的颈6/7，颈7胸1部位椎间盘的突出刺激神经，引起尺神经麻木，这类患者不单纯是手指麻木，还会带有小鱼际部位，甚至前臂尺侧麻木； 2、尺神经沟损伤，通常又叫尺神经卡压综合征，在尺神经部位卡压，伴有前臂手指麻木； 3、尺神经在手腕部位走行的地方，位于手腕尺侧部位，增生、劳损穿过前臂进入手的分支中，受到挤压和卡压出现手指的麻木。

临床中有很多疾病可以导致手指麻木，具体如下： 1、颈椎病可以导致手指麻木，由于颈椎间盘的突出，压迫支配上肢的神经，出现手指部位的麻木，比如尺侧、桡侧，颈5/6是桡侧，颈6/7通常是尺侧，可以出现麻木； 2、腕管综合征可以出现手指的麻木，腕管顾名思义在手腕部位由于增生和劳损，正中神经从腕管当中穿过支配手的区域。如果正中神经受到卡压，可以出现相应支配区的手指麻木； 3、尺神经炎或尺神经损伤、卡压：如果患有尺神经炎，敲击尺神经走行的部位会出现手的串麻、疼痛加重。

尺神经主要支配手指尺侧和背尺侧的皮肤感觉功能以及骨间肌和小鱼际肌的运动功能。尺神经损伤可导致手指皮肤麻木，骨间肌和小鱼际肌萎缩，手指畸形，形成爪形手。尺神经损伤多由外伤引起，此外，肱骨远端的骨折、肱骨外髁的骨折以及肘内翻畸形均可导致尺神经损伤。早期无明显症状，长期尺神经损伤，前臂活动摩擦可造成尺神经炎，即肘管综合征。