尤文肉瘤

儿童骨肿瘤不一定为癌症，具体如下： 1、儿童骨肿瘤包含有部分良性肿瘤、瘤样病变，这两类病变属于良性，不会引起非常严重、危及生命的后果； 2、恶性儿童骨肿瘤就是癌症，恶性儿童骨肿瘤主要包括儿童尤文肉瘤、儿童骨肉瘤等；这类疾病具有癌症的典型特点，第一是生长非常迅速，第二是会发生远处的转移，最后会危及生命。 综上，儿童骨肿瘤中包含了良性和恶性的肿瘤，不是所有的儿童骨肿瘤都是癌症。

恶性骨肿瘤主要包括两大类，一类是骨的原发恶性肿瘤，另一类是骨的转移性肿瘤。原发的恶性骨肿瘤在临床上常见的有骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤等。骨肉瘤和尤文肉瘤最常见的发生部位是膝关节周围和肩关节周围，脊索瘤主要发生在骶骨，软骨肉瘤最常见的发生部位是肋骨和骨盆。 骨转移瘤是指身体中其它部位的肿瘤细胞，通过各种途径转移到骨骼，在骨骼生长形成子肿瘤，即为骨转移瘤。骨转移瘤目前最常见的原发灶是肺癌、乳腺癌和前列腺癌，最常见的转移部位是脊柱、骨盆和四肢。

骨瘤与骨癌是两个截然不同的疾病。骨瘤是良性骨肿瘤之一，是骨面上凸起的良性病变，好发于颅骨和下颌骨，多发于30-50岁的男性。无症状的骨瘤可以观察，如果有邻近组织压迫，出现相关的症状，如疼痛和血管神经的症状，可以考虑手术切除，一般预后良好。 骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和继发的恶性骨肿瘤，即骨转移瘤。原发的恶性骨肿瘤常见的有骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤和脊索瘤等。任何的癌症都可以发生骨转移，但目前临床上骨转移瘤最常见的原发灶是肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌和食管癌等。

骨肉瘤是恶性的肿瘤，不是良性病变。骨肉瘤或部分恶性骨肿瘤在早期与良性疾病或良性非肿瘤性疾病相似，如部分炎症性的疾病在临床影像上和骨肉瘤或尤文肉瘤类似。所以诊断骨肉瘤一定要采取临床、影像、病理三结合的方式。 经过三结合后若诊断为骨肉瘤，提示为高度恶性疾病，不应该抱有侥幸心理，认为骨肉瘤有可能是良性从而到处转诊、到处就医，最终耽误了诊治的最佳时机。一旦确诊骨肉瘤，该肿瘤就是恶性，一定要立即开始治疗。

骨肉瘤和尤文肉瘤都是好发于儿童的原发性恶性骨肿瘤。60%的骨肉瘤患者年龄在25岁以下，30%的患者年龄在40岁以上，而尤文肉瘤大部分患者年龄小于20岁，大于30岁的患者很少发生。 骨肉瘤和尤文肉瘤均好发于四肢的长骨以及干骺端，尤其是膝关节和肩关节附近。两者症状往往比较难鉴别，局部的疼痛和包块是它们的共同特点，但尤文肉瘤患者常常出现发热、贫血和白细胞增高等，病理性骨折在尤文肉瘤患者中并不常见。在影像学上，骨肉瘤可出现日光放射现象、柯德曼三角和不规则的钙化，尤文肉瘤可以出现葱皮样的骨膜反应。但即便如此，两类疾病鉴别依旧困难，需要最终的病理学明确诊断。

尤文肉瘤是骨原发性恶性肿瘤，好发于青少年，是小圆细胞恶性肿瘤。早期症状较隐匿，但随着疾病发生发展，症状逐渐明显，具体如下： 1、早期肢体疼痛、肿胀。如为扭伤经过休息后1-2周内症状可逐渐好转，尤其为夜间制动时，肢体疼痛明显好转。但尤文肉瘤是骨恶性肿瘤，疼痛会逐渐加重，夜间休息时疼痛无法缓解甚至加重； 2、肢体局部皮温增高、静脉曲张，需与膝关节感染鉴别。 有上述情况一定要提高警惕性，及时到医院来找专业医生就诊，通过X片明确诊断。一旦确诊经过及时治疗，绝大部分患者都可以保住性命，95%以上的患者都可以进行保肢治疗，患肢功能跟正常肢体非常接近。

尤文肉瘤是青少年较常见的原发性骨恶性肿瘤，影像学表现如下： 1、可通过X线来进行初步判断，可在正常的骨组织内发现细微的虫蚀样破坏，如果不仔细看早期非常容易被忽略。晚期病变明显后骨破坏明显，较容易识别； 2、对早期较细微的破坏有一定的警惕性以后，会进一步对患者行CT和磁共振检查，CT更加容易发现骨破坏细节，可以看得更加清楚； 3、磁共振在显示骨髓信号改变、软组织肿块方面有非常明显的优势，通过磁共振可以判断肿瘤病变范围，对手术方案制定非常有帮助； 4、还要进一步进行胸部高分辨CT，以便及时发现胸部转移。对这类患者常规会行ECT或PET-CT检查，以便及早发现身体远处部位是否有转移灶存在，对制定合理的治疗方案非常重要。

如果明确是尤文肉瘤，国际标准的治疗方案是先新辅助化疗，一般术前要接受4-6个周期的化疗，根据肿瘤对化疗的反应以及肿瘤部位，比如膝关节周围股骨远端、胫骨近端尤文肉瘤可以完整的把肿瘤切除，再用异体骨或金属假体替换原来的骨头，这样既达到完整切除肿瘤，又保留患者肢体功能目的。手术后患者再接受术后化疗，疗程一般为4-6周或更长。 尤文肉瘤是骨原发性恶性肿瘤，患者来就诊首先要明确诊断，根据患者症状、体征有初步判断，比如肢体出现肿胀，局部皮温增高，休息时还有疼痛，可初步怀疑患者可能长了骨恶性肿瘤。常规会给先拍X片，仔细阅片可以发现虫蚀样破坏，从而进一步安排患者做CT磁共振检查，明确病变部位、范围、周围累及解剖结构，设计治疗方案，给患者做活检获取病理证据。 临床中也会碰到有些患者相信偏方放弃正规治疗，这样既花费钱又错失良好的治疗机会，往往肿瘤增长，甚至包裹血管、神经，此时仅可进行截肢治疗。

尤文肉瘤是小圆形细胞肿瘤，是儿童和青少年最常见的恶性原发性骨肿瘤。主要是由于11号染色体和22号染色体易位，形成了EWS-FLI1融合基因，从而导致尤文肉瘤的形成。目前临床上治疗尤文肉瘤主要采用手术、放疗、化疗的综合治疗方法。据临床统计，大概50%的患者可获得长期存活。

尤文肉瘤是指尤文氏肉瘤，其治疗与骨恶性肿瘤相同，需进行多学科综合性治疗，根据术前影像学的检查、评估、分级，还有病理学检查明确诊断后，开始进行放疗、化疗。较多肉瘤尤其是骨肉瘤，对放疗不敏感，但尤文氏肉瘤对放疗敏感，可以通过局部放疗后局限肿瘤大小、清扫肿瘤边境，杀死瘤段骨存活的肿瘤细胞。因此尤文氏肉瘤通过放疗，可以达到一定的抑制效果。尤文氏肉瘤放疗效果，在于细胞形态学改变，一般需通过病理学检查来明确其细胞形态的类型、分期。通过手术活检明确后，术前辅助化疗结合放疗后，进行肿瘤病灶的根治性切除、功能重建后，再进行术后的化疗、放疗，可以起到较好、有效的治疗手段。在尤文氏肉瘤中，放疗才处于较重要的位置，具体放疗疗程和范围，还要根据肿瘤部位及类型进行规划。