尖锐湿疣

尖锐湿疣为人乳头瘤病毒感染所引起的疾病，感染尖锐湿疣的途径主要包括： 1、直接性接触传染：为尖锐湿疣的主要传播途径，肛门周围存在皮肤破损，可通过同性或异性的性接触传染； 2、通过接触不洁的生活用品传播：破损的皮肤接触被污染的内裤、毛巾、浴盆、坐便器等可能导致感染； 3、血液传播：为尖锐湿疣传播途径之一。

珍珠疹和尖锐湿疣的区别如下： 1、好发部位不同：珍珠疹好发于女性大阴唇内侧；尖锐湿疣好发于男性龟头、冠状沟、包皮内侧、包皮系带、尿道口及阴茎根部，女性阴道口、阴蒂、大阴唇两侧内及阴道内； 2、形态不同：珍珠疹为圆柱状球形，直径为1-2mm，排列成行，互不融合，无明显症状；尖锐湿疣初发小而柔软，为淡红色的疣状丘疹，逐渐增大，表面凹凸不平，湿润柔软，呈乳头状、菜花样及鸡冠状，根部往往有蒂； 3、珍珠疹没有传染性，尖锐湿疣有传染性。

尖锐湿疣属于一种性传播疾病，主要由HPV病毒，即人乳头瘤病毒引起。尖锐湿疣传染性较强，主要通过性接触传染，如性生活不检点的年轻人患病的可能性较大。同时，该病也具有较小的间接传染的可能性，包括桑拿浴、在公共浴池洗浴等。另外,尖锐湿疣的治疗较为缓慢，所需治疗时间较长，患者需注意严格遵循医嘱进行用药，避免尖锐湿疣复发。

临床中尖锐湿疣的潜伏期时间长短不定，与患者的实际情况有较大关系，一周至半年均有可能。如免疫功能较差的患者，潜伏期较短，有尖锐湿疣病史尤其是病灶较多的患者，可能在治愈后不久复发，潜伏期亦较短。另外，若患者伴发梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎，通过支原体、解脲脲原体检查可以发现，需同时治疗，以取得较好的治疗效果。

珍珠疹是发生在男性患者中的疾病，其全称为阴茎珍珠状丘疹病，与女性假性湿疣类型相同，而尖锐湿疣则是由于HPV病毒感染所导致。珍珠疹通常不存在较明显症状，不属于性病且无传染性，但可能长期存在并难以消退。另外，珍珠疹无需进行治疗，若出现颗粒较大、瘙痒或患者本身有治疗意愿，可通过液氮冷冻或二氧化碳激光进行治疗。

临床中尖锐湿疣的治疗方法以物理治疗、局部用药以及注射药物等方法为主，而口服药物可作为治疗尖锐湿疣的辅助手段，具体用药有以下几种： 1、复方甘草酸苷：有助于增强患者免疫功能，且疗效较好； 2、转移因子口服液：由于部分药物为较大的药片或胶囊，对于年纪较小或尚未成年等服药困难的患者，可通过服用口服液进行治疗。

注射HPV疫苗是否仍会感染尖锐湿疣，需根据疫苗种类，以及注射疫苗前是否已有感染进行判断。HPV疫苗包括2价、4价、以及9价疫苗。4价和9价疫苗包含HPV低危型，也就是包含导致尖锐湿疣的型别，但2价疫苗不包含，注射2价疫苗，虽然不保护尖锐湿疣，但防癌效果较好。4价和9价疫苗也可以防癌，同时也可以防性病，尖锐湿疣。此外，目前有的HPV疫苗是预防性的疫苗，不是治疗性，如果已经感染HPV，可以预防没有感染过的HPV型别，减少感染。但已经感染低危型病毒，疫苗并没有用。

人乳头瘤病毒有100多个亚型，不同亚型可以引起不同临床表现。男性感染人乳头瘤病毒，可以在皮肤、黏膜的任何部位出现疣状损害。发生在正常光滑部位皮肤的称为寻常疣，发生在指甲周围称为甲周疣，发生在足底称为跖疣，发生在生殖器部位称为尖锐湿疣。尖锐湿疣常发生在男性的包皮、系带、冠状沟甚至尿道口，以及会阴部和肛周等。皮肤损害开始表现为皮肤颜色一致的小肉芽样，或淡红色肉芽样，逐渐变为皮肤颜色一致或淡红色的小丘疹。患者没有自觉症状，但皮肤损害会逐渐增多和增大，还可以融合形成麦穗状、鸡冠样或斑状等损害。患者局部醋酸白试验检查呈阳性，也可以在局部进行人乳头瘤病毒的感染检测，可以表现为相应病毒亚型阳性。出现症状时，建议患者到正规医院皮肤科，由皮肤科医生详细检查，配合相关的化验检查，明确诊断和正确治疗。

尿道口出血是血尿的表现形式之一。有前列腺炎的患者可能会出现终末血尿，表现为尿道口出血。老年患者尿道口出血，或者用卫生纸擦拭的时候有血迹，可能和尿道肉阜有关系。当然尿道其它的肿物比如尿道癌有时也会出现尿道出血。而分段血尿往往预示着出血的来源在下尿路，对于男性往往是膀胱和前列腺的出血。 女性除了尿道肉阜以外，尿道的其它肿物比如尿道癌、尿道旁腺疾患、尿道旁腺囊肿感染、性接触疾病、尿道尖锐湿疣也可能出现尿道口的出血。这个情况要区分于其它地方的血尿，单纯的尿道口的出血往往和下尿路的疾患有关，如接触性出血、感染性出血、肿瘤和性接触的疾病，要具体问题具体分析。

肛门附近出现硬块，需考虑血栓外痔、肛周脓肿、肛瘘，如下所示： 1、血栓外痔； 2、肛周脓肿，肛门直肠周围软组织或者周围，发生急性、慢性的化脓性感染而形成脓腔。如果脓液不能及时排出，淤堵在肛门，则会形成硬结； 2、肛瘘，为脓肿后期的表现，为感染逐步形成与肛门周围皮肤相通的异常通道。两者的临床表现均为肛门硬结，同时伴有局部破溃、流脓、疼痛等； 3、低位恶性肿瘤，如恶性黑色素瘤、肛提肌以下的肉瘤、低位直肠癌。由于肿瘤过度增生，长出肛门； 5、部分特殊的肛门尖锐湿疣，也会长成肛周硬结。 因此当发现肛周硬结形成，需及时到专科医院诊治。