尖锐湿疣

讲解医师：方立庆  （主治医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院北区感染科
尖锐湿疣早期不是小白点，早期比较典型的表现是小且柔软的淡红色的丘疹，像针尖或者米粒那么大，后面会慢慢的逐渐增大，而且数量也会逐渐增多，成为乳头瘤样，后面还可以融合成菜花样或者鸡冠样的赘生物，从表面上看高低不平，摸起来软软的。所以要及时治疗，如果不及时治疗，后面逐渐增大，有的成为大的菜花状，从底下看有蒂，就是有东西和皮肤连接的蒂，彼此会融合形成大块状，这时候会呈淡灰色，会因为局部的摩擦而形成糜烂、溃疡，表面有脓性分泌物的情况。如果不注意还可以继发感染，导致出现恶臭的情况，少数患者还会出现痒、痛的症状，大部分患者没有自觉症状。

讲解医师：韩前河  （主任医师）
就职单位：郑州人民医院泌尿外科
尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒感染而引起的性传播疾病，常见部位是龟头、冠状沟、宫颈口、尿道口等。尖锐湿疣的治疗原则分三个方面。第一、去除疣体。第二、抗病毒治疗，抗病毒治疗的药物，目前来说对于此类病毒效果比较差。第三、增强抗肿瘤病毒免疫治疗，增强人体对于这种病毒的免疫能力。基础是必须身体健康，不要出现过度疲劳，或者过度饮酒等导致机体免疫力下降的情况。其次可以用药物来治疗，比如干扰素等。

讲解医师：乔国安  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院皮肤性病科
尖锐湿疣不会死人，尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染，而引起的泌尿生殖道及肛门部位的疣状增生物且均为良性。主要传播途径是通过性行为传染，致病微生物为人类乳头瘤病毒。一般分为100多种亚型，大多数HPV感染没有症状或者为亚临床感染状态。临床最常见尖锐湿疣，90%以上都是由HPV6型或者11型引起，也可以合并HPV16型、18型、31型、33型及35型等高危型感染，后者一般与鳞状上皮癌前病变有关，所以尖锐湿疣不会死人。

讲解医师：赵俊英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院皮肤性病科
尖锐湿疣能治好吗，回答应该是肯定的，能够治好。但是尖锐湿疣复发率比较高，因此病人临床上治好了，看着没有疣体了，可是过一段时间又出现了，所以反反复复发作，会造成患者对这个病治疗没有信心。\n在这里要说一下尖锐湿疣患者应注意如下事项：\n1、要注意即使是治好以后，不要停止预防，预防可以外用干扰素凝胶或者外用干扰素软膏持续一段时间，可以起到防止复发的作用。\n2、自身免疫力也很有关系，要注意不要熬夜、不要酗酒，生活要规律，不要过劳。\n3、要洁身自好，就是不要再去感染。如果要是不注意自己的性行为，还会再次感染、反复感染。\n所以，注意这几点，相信大多数患者还是能够把尖锐湿疣治好的。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
光动力治疗尖锐湿疣相比于其他的物理治疗方法来讲，痛苦小但是费用比较高，而且注意的事项也比较多。需要在治疗前清洁患处，保持内衣、内裤的干燥清洁，治疗前不能大量的喝水，治疗开始前5分钟会觉得有灼热感，5-10分钟后疼痛会消失，治疗以后需要多喝水、多排尿，部分患者会出现轻度的糜烂，需要保持病灶的干燥、清洁。如果还有其他的不良反应可以及时与医护人员沟通，治疗期间需要禁止性生活，性伴侣需同时治疗，还要遵医嘱进行治疗，每周治疗一次，连续三周，保持定期复查。治疗期间需要消毒隔离，内衣、内裤要勤更换，避免与家人衣物混洗，浴盆要分开使用以防传染，治疗期间还需要戒烟、酒，注意劳逸结合，忌辛辣刺激饮食，保持良好的情绪。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
治疗尖锐湿疣的药物可以选择鬼臼毒素酊，它一般适用于治疗直径小于10毫米的生殖器疣体，临床治愈率可以达到90%左右，用药疣体总面积不应该超过1平方厘米，日用量不应该超过0.5毫升，用药后应该待局部药物自然干燥，副作用以局部的刺激作用为主，可有瘙痒、灼痛、红肿、糜烂及坏死，还可以选择咪喹莫特霜治疗，尖锐湿疣疣体的清除率平均为56%，该疗法的特点为复发率低，约为13%，出现红斑不是停药指征，出现糜烂或破损需要停药并复诊，另外还可以选择三氯醋酸或者是二氯醋酸，需要医生实施操作治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
寻常疣和尖锐湿疣二者不一样，但是二者有共同点，都是由人乳头瘤病毒引起的皮肤疾病，具体如下：\n1、寻常疣：是由皮肤型的人乳头瘤病毒引起的病毒性皮肤疾病，传染源为患者和健康的带病毒者，主要经过直接或间接接触传播，传染性比较小。寻常疣一般发生在手背、手指、足和甲缘等处，可以看到黄豆粒大小的丘疹，表面粗糙，质地坚硬，呈乳头瘤状的增生，在治疗上可以外涂5-氟尿嘧啶软膏，同时还可以到皮肤科进行液氮冷冻的治疗或激光的治疗。\n2、尖锐湿疣：是由黏膜型人乳头瘤病毒引起的一种性传播疾病，主要是通过性接触传播，发生在生殖器以及肛门周围，出现了粉红色的疣体，呈乳头状或菜花状，表面糜烂，伴有渗液，经过皮肤科的醋酸白试验为阳性，组织病理学检查可以看到特征性的挖空细胞。尖锐湿疣在治疗上可以应用咪喹莫特乳膏或鬼臼毒素酊外涂，同时还可以到皮肤科进行激光的治疗联合光动力的治疗，减少复发，在治疗期间需要禁忌性生活。\n因此，寻常疣和尖锐湿疣是不同的疾病。建议有寻常疣或尖锐湿疣的患者可以到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下，进行相应的实验室检查来指导临床的治疗。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
假性尖锐湿疣和真性尖锐湿疣的区别：\n1、发生部位不同：假性尖锐湿疣常发生在女性的小阴唇内侧以及阴道前庭，真性尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒引起的一种性传播疾病，主要发生在女性的大小阴唇、阴阜、阴蒂、宫颈、会阴以及肛周。\n2、表现不同：假性尖锐湿疣一般为淡红色的小丘疹，表面比较光滑，对称分布，一般没有疼痛、瘙痒，醋酸白试验为阴性，这种假性湿疣是女性正常的生理结构。真性尖锐湿疣可以看到粉色的疣体，呈菜花状或乳头状，表面伴有糜烂、渗液，个别患者还会出现瘙痒、疼痛。经过醋酸白试验可以看到白色，组织病理学检测可以看到特征性的挖空细胞。\n3、需不需要治疗：假性尖锐湿疣一般不需要治疗，真性尖锐湿疣需要治疗，可以应用鬼臼毒素酊或咪喹莫特乳膏外用，同时还可以到皮肤科进行激光治疗，联合光动力治疗，减少复发，在治疗期间禁忌性生活。\n因此，针对真性湿疣和假性湿疣需要到正规医院，在专业的皮肤科医生指导下进行相应的诊治。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
假性尖锐湿疣的发展具有自限性，一般不需要进行治疗，有症状的患者可以进行止痒等对症治疗，必要时也可以进行激光或者冷冻治疗，主要分析如下：\n1、一般治疗：主要是要保持外阴皮肤清洁、干燥，减少对局部皮肤的刺激。对于阴部瘙痒的患者，可以外用止痒药物，可以使用洁尔阴洗剂，或者是除湿止痒洗剂等外洗阴部，以减轻瘙痒。\n2、冷冻治疗：将低温作用于人体组织，引起细胞变性、坏死，采取的方法是用棉签蘸取液氮，放置在皮损上进行冻融，或者是将液氮通过盆腔直接喷到皮损上。主要的不良反应是治疗后容易出现疼痛、水肿、水疱，以及色素脱失或沉着，偶尔还可以发生感染或是瘢痕形成。\n3、激光治疗：通过输出激光来产生高温，从而去除病变组织。在激光治疗后需要保持创面干燥，不可以沾水，需等待结痂后自行脱落，不可以人为剥脱，以免遗留瘢痕。\n因为本病是自限性疾病，所以预后良好。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
尖锐湿疣戴套是可能会传染的。因为除了在生殖器部位，其他部位如口腔、腋窝、乳房、指尖等破损部位也可以感染尖锐湿疣。尖锐湿疣的主要病变部位是在生殖器，以及肛门周围皮肤黏膜湿润区，如男性的龟头、包皮、尿道，女性的大小阴唇、阴道口、阴道等部位。