尖锐湿疣

尖锐湿疣的治疗目前主要是两大类型的治疗，第一大类是物理治疗，也是医生更推荐的治疗方式，疗效更加确定，第二大类是外用药物治疗，主要分析有以下几点：一、物理治疗：常用的物理治疗方式，包括液氮冷冻治疗、二氧化碳激光治疗，部分医院还可以做电烧治疗、光动力治疗。此类治疗疗效较为肯定，但是需要到医院规律进行治疗。1、液氮冷冻治疗：这个方式较为常见和普及，通过低温液氮让疣体坏死，而形成水泡，并逐渐结痂、脱落，疣体会逐渐消失；2、二氧化碳激光：此方法比冷冻效果更加确切，通过高能量激光，使疣体组织直接发生碳化、气化，从而疣体消退；3、电烧治疗：对于较大疣体可以通过电烧的方式，使整个疣体去除；4、光动力治疗：是在疣体部位涂抹光敏性药物，疣体被HPV感染的细胞会特异性摄取药物到细胞内，并形成一定药物浓度的富集，之后再照光，通过药物吸收光，产生光化学反应来破坏疣体。二、外用药物治疗：如果患者不愿意或不方便到医院进行治疗，除物理治疗方式，还可以考虑采用外用药物治疗。外用药物治疗尖锐湿疣目前比较肯定的药物主要是两大类，一类是咪喹莫特乳膏，另外一类是鬼臼毒素，需要抹在疣体局部的位置。抹药之后，患者局部可能会出现红肿，少数患者还会出现轻度糜烂或溃疡形成。如果出现糜烂和溃疡形成，需要停用药物，待局部皮肤恢复正常后，可再次用药，直至疣体脱落。

尖锐湿疣是人乳头瘤状病毒，也称为HPV病毒的感染。其典型症状是在被感染部位出现疣状增生的丘疹，这种疣状增生表面不光滑，颜色可能是灰白色，或者灰褐色。如果是尿道口内侧一点，内侧壁黏膜的部位可能还会出现粉红色，或者是粉白色的表面不光滑的小丘疹。有时在尿道黏膜的位置，不是很好辨别表面是不是光滑，可能需要借助放大镜和手电筒进行照射，在光线下，比较好暴露的情况下，看表面是否不光滑。如果不是很好鉴别，可以通过醋酸白检测的方式，来看是不是尖锐湿疣。尿道的尖锐湿疣本身没有明显的主观症状，即不痒不疼，只是局部出现灰褐色、灰白色，或者是粉红色、粉白色的不光滑小丘疹。另外随着疣体增加，或者疣体体积增大，或者数目增加，严重时可能会在尿道口形成一定堵塞，导致排尿不畅的症状。总的来说，尿道尖锐湿疣的主要临床表现是在尿道口部位，或者尿道口内侧壁的部位，出现灰褐色、灰白色、粉红色或粉白色的不光滑小丘疹。如果在有高危性接触的前提下，尿道部位发现上述不光滑小丘疹，一定要到医院，由专业医生进行检查和判断是不是尖锐湿疣。如果确诊是尿道的尖锐湿疣，则需要积极治疗。

由于在医院当中，检查尖锐湿疣常用的一种方式是醋酸白检查，醋酸白试验检查采用的醋酸是5%浓度的冰醋酸，将冰醋酸倒在纱布上面，湿敷在外阴部位。如果有尖锐湿疣的存在，冰醋酸会导致尖锐湿疣的蛋白发生变性，呈现白色表现，正常皮肤不会出现白色表现，通过这种方式来鉴别尖锐湿疣。家中用白醋做检查，需要注意以下几点：1、白醋浓度是否符合要求，部分白醋浓度较高，例如市面上有9%浓度的白醋，高浓度白醋有可能导致局部出现化学灼伤。如果浓度较高，皮肤会红、肿、疼，甚至出现破溃。因此使用家用白醋浓度要合适，5%浓度的白醋可以尝试使用。白醋通常是倒在5-6层的纱布，将纱布浸湿，不滴液体为止，敷在外阴部位5分钟，之后揭开纱布，观察局部是否有明显变白的小丘疹或病灶；2、醋酸白试验检查有一定的假阳性可能，如果外阴部位存在炎症，例如包皮龟头炎，或者女性的外阴阴道炎，在炎症部位也可能会出现变白，就存在一定的假阳性。因此对结果的判断，建议到医院，由专业医生进行操作。如果患者在家自行操作，使用白醋鉴别之后，局部要用清水清洗，避免残存白醋对皮肤、黏膜刺激。

咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣有效，目前尖锐湿疣的外用药物治疗中，疗效较为确定的外用药物，包括咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素。咪喹莫特乳膏是治疗尖锐湿疣外用药物中，疗效肯定，且对局部皮肤刺激反应较轻的药物。通过规律地使用咪喹莫特乳膏，来进行治疗，绝大部分情况下，可以达到尖锐湿疣的临床治愈。但是抹药时一定要注意，咪喹莫特乳膏仅是涂抹在疣体部位，不要大面积使用，是由于咪喹莫特乳膏有可能会导致局部皮肤出现刺激反应。在抹药之后，局部可能会出现发红、肿胀，甚至一部分患者会出现破溃、溃疡形成。在出现副反应的情况下也不要着急，待皮肤逐渐愈合后，如果仍有疣体残存，还可以继续使用咪喹莫特乳膏，来进行治疗。但是需要说明的是，咪喹莫特乳膏仅能够用在肉眼可辨别、现存的疣体上，并不能治疗潜伏病灶，也不能治疗亚临床病灶，是由于不明确潜伏病灶位置，以及不能辨别出亚临床病灶位置，因此使用咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣，总体疗程会相对较长。通常尖锐湿疣的潜伏期是1-8个月，平均使用3个月，在使用咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣，疣体完全消退之后，也需要连续观察至少3个月，没有新疣体出现才能认为是临床痊愈。另外如果使用咪喹莫特乳膏连续1个月以上，都没有明显的疣体脱落和消失，说明可能对咪喹莫特乳膏的治疗效果不太理想，这种情况下建议到医院，由医生进行正规、规范的物理治疗，来治愈尖锐湿疣。

尖锐湿疣可能只有一颗，尖锐湿疣是人乳头状瘤病毒感染导致的性传播疾病，临床表现是皮肤表面，尤其是外阴部位出现疣状增生，表面不光滑的小疙瘩。在尖锐湿疣早期发病时，完全可以只表现一处皮疹，即只有一颗疣状增生丘疹。如果人体的免疫状态较强，可能在较长时间之内，只存在单纯的一颗皮疹。如果当人体免疫状态不太好的情况下，尖锐湿疣病灶可以出现明显增生、体积增大，或者是数目不断增加，可能会出现多发皮疹。总的来说，尖锐湿疣有可能只存在一颗皮疹。如果在有高危性接触的前提下，出现外生殖器部位，或者直接性接触部位的不光滑、表面粗糙的小丘疹，需要到医院，由专业医生进行检查，判断是否为尖锐湿疣。无法单纯根据数量来判断是否为尖锐湿疣，多数情况下，尖锐湿疣多发，但是一颗皮疹也有可能存在。

假性尖锐湿疣正确的说法是假性湿疣，假性湿疣是指在女性的小阴唇内侧壁，对称性分布的多发、比较密集的肤色，或者是淡红色表面光滑的小丘疹，或者是短棒状小丘疹。假性湿疣目前认为是一种良性的生理变异，不属于一种疾病的状态，其发生原因不清楚，认为假性湿疣的发生可能与以下因素有关系：1、外阴炎症：女性如果存在阴道炎，包括霉菌性阴道炎，或者是滴虫性阴道炎，由于慢性炎症刺激，会导致小阴唇内侧壁的皮肤黏膜发生生理性变异，出现假性湿疣；2、局部外力的摩擦、刺激：如患者穿着质地不柔软的内裤，或者比较硬的外裤，由于局部的摩擦、刺激，可能会导致假性湿疣的发生。另外如果骑自行车，反复的局部摩擦，也有可能会诱发假性湿疣的出现；3、外阴卫生条件较差：也有可能会导致假性湿疣的发生。总之，假性湿疣是良性生理变异，患者不需要特别处理，也不传染，因此不用过于担心。

尖锐湿疣本身没有异味。尖锐湿疣是人乳头状瘤病毒的感染，称为HPV病毒的感染，患者主要表现是局部没有明显疼痛，也没有明显瘙痒，表面粗糙的疣状小疙瘩，这种疙瘩可以是肤色，可以是灰褐色，部分可能为苍白色，本身并没有异味。如果尖锐湿疣的局部出现异味，患者需要判断是否存在其它的炎症性疾病，不管是男性，还是女性，比如男性是否存在包皮龟头炎，女性是否存在外阴的炎症，或霉菌感染、滴虫感染。尖锐湿疣的患者如果发现尖锐湿疣的部位，或者外阴部位存在明显异味，建议到医院由皮肤性病科医生进行检测，检查局部是否存在感染，或非感染性的包皮龟头炎。如果存在感染，不管是女性的外阴炎、阴道炎，还是男性的包皮龟头炎，都需要进行针对性治疗。霉菌感染很容易有异味，滴虫感染也会存在异味，尖锐湿疣本身没有异味，有异味就需要做辨别，检查是否存在感染，有感染患者就需要对症性的治疗感染。

患者感染二期梅毒后会出现全身表现，类似各种皮肤病的表现，临床中常见的二期梅毒疹表现为全身播散型的红斑、轻度鳞屑，比较特征性的改变是手掌与脚掌会出现典型的环形红斑，中间有鳞屑的改变。 淋球菌感染好发于皱褶部位，比如肛周部位会出现尖锐湿疣样改变。二期梅毒导致的是扁平湿疣，比较扁平、潮湿，尖锐湿疣比较粗糙，质地比较硬。二期梅毒的皮疹会累及多个部位，有些人会感染到头发，出现虫蚀样脱发，患者会伴有全身轻度的淋巴结肿大，严重者可能会影响到内脏，引起胃梅毒、骨梅毒等。 对于免疫缺陷者，二期梅毒甚至会出现恶性梅毒的改变，比如HIV感染或者用免疫抑制剂的患者会大范围出现皮肤坏死、结痂改变。

高危性行为后发生Ⅰ期梅毒硬下疳，若未经治疗或未治愈，则梅毒螺旋体进入血液，随着血液循环感染至皮肤、黏膜、内脏等器官，2年左右梅毒进入第Ⅱ期，85%-95%的患者首先表现为发烧、头疼、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大等全身症状，而后出现皮肤梅毒疹，为多形性疹型，呈玫瑰色，广泛对称，无疼无痒，预后不留疤痕。 祛梅治疗迅速消退，主要疹型为斑疹型、丘疹样、脓疱样，典型皮疹为掌跖铜红色浸润角化红斑，具有特征性，肛周梅毒疹为扁平丘疹，呈灰褐色，有时类似疣体，呈扁平斑块状尖锐湿疣，可融合成斑块状，无蒂，呈扁平、匐行样扩展的特征表现，同时化验梅毒血清学试验，可确诊Ⅱ期梅毒疹。

梅毒和HPV，在早期都可以清除掉、治愈。如果到疾病发展到严重的阶段，均较为严重。具体危害如下：1、感染梅毒：早期可能会起疹子，皮肤有破损。如果这个时候发现，进行对症治疗，治疗效果非常好。如果没有发现，则有传染性，进一步损伤身体其他器官；2、感染HPV：包括高危型和低危型。高危型持续感染可以引起宫颈癌，从感染到最后变成癌，平均需要10年左右，所以早期大部分就清除掉。如果定期做宫颈筛查，可以发现病变，在癌变之前进行治疗。低危型的HPV与癌症无关，主要引起尖锐湿疣，相对比较好治疗。如果发现进行相应的处理，比如长出赘生物可以用激光；比较大的赘生物还可以用手术刀切除的方式来处理。