尖锐湿疣

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的一种经典性传播疾病。主要传播途径来自于密切的皮肤黏膜接触，性行为是最密切的行为之一，所以属于性传播疾病的范畴。在临床中也可能见到非性途径造成密切的皮肤黏膜接触，也可感染尖锐湿疣。 所以从预防的角度来说，应该尽量预防皮肤黏膜的密切接触。首先不能有高危性行为，如果有性行为应该使用安全套，但对于安全套预防尖锐湿疣不是100%。当然，减少对污染物品的接触也很重要，因为临床中能够见到因为非性接触而造成尖锐湿疣感染的患者。

尖锐湿疣一般不引起疼痛，它是由HPV感染造成的皮肤黏膜的疣状损害，但是如果发生尖锐湿疣后不正确的用药，导致合并细菌感染，抠抓、搔抓之后形成糜烂、溃疡，可能会出现疼痛，所以不正确处理是造成疼痛的原因。另外，如果合并其他疾病，也可造成疼痛，比如一位患者患有尖锐湿疣，合并生殖器疱疹，而生殖器疱疹会造成外阴疼痛。 尖锐湿疣是一个经典的性传播疾病，对于性传播疾病而言完全可包括生殖器疱疹，所以临床发现尖锐湿疣的患者，通常会让其检查有没有梅毒、艾滋、淋病、衣原体或支原体感染、生殖器疱疹合并等问题，所以如果尖锐湿疣出现了疼痛，一定要检查有没有生殖器疱疹等合并问题。

尖锐湿疣肯定可治愈。尖锐湿疣是由HPV感染造成的皮肤的疣状损害，是一个经典的性传播疾病，非常常见。 但是由于医生的经验不一样，所以治疗疗程的长短可能不太一样。尖锐湿疣的治疗有两个目标，疣体清除和病毒清除，现在的医疗水平完全可达到这两个目标。现在的治疗手段包括物理性的治疗手段、化学性的治疗手段和中医中药的手段。 对于尖锐湿疣可全方位的多个手段的同时应用起来，彻底治疗好这个疾病一般3-6个月就可实现，时间再延长一点可达到病毒的清除。 在我个人经验来看，使用微波手段去除疣体、局部外抹药物尽量去清除病毒、免疫力缺陷的患者可口服增加免疫力的药物，在3-6个月内治好尖锐湿疣是没有问题的。

在三甲级医院尖锐湿疣应该挂皮肤性病科，因为是由HPV感染造成的皮肤黏膜的疣状损害，从医学上属于皮肤性病科，是皮肤性病科里一个经典的性传播疾病。各个地方可能规定不太一样，如果在级别比较低的医院可能没有这方面专业的医生，经验也不足，所以可能没有设置皮肤性病科，但目前存在多点执业的情况，很多有经验的医生可坐诊，与医生去挂相关的皮肤性病科也可。但是很多医院皮肤性病科，尤其基层医院在这个方面经验不足，那么治疗疗效就要相对差一点的。 之所以建议要去三甲医院的皮肤性病科就诊，是因为尖锐湿疣属于一个经典的性病，三甲医院的医生除了治疗尖锐湿疣之外，可能还会建议检查艾滋、梅毒、淋病、生殖器疱疹或其它性病的可能。三甲医院的医生考虑可能比较全面一点，对于这个疾病治疗比较彻底、全面，疗效相对好一点。

尖锐湿疣通常长在皮肤黏膜上，主要指外阴生殖器部位或者肛周肛门内的疣状损害。但正常情况下外阴生殖器部位和肛门肛管摸起来平滑，不应该有异物，只要长出异物就应该注意。尖锐湿疣的经典形状为菜花状、乳头状或鸡冠状，但此时已经为生长较大的阶段，如果刚开始长出疣状突起就应该去医院就诊。如果自己不能判断到底是不是尖锐湿疣，还存在高危的性行为，就更应该到专业的皮肤性病科去就诊。对于尖锐湿疣有经验的医生可通过醋白试验进行简单判断。 对于醋白试验，如果出现典型的症状不需要进行醋白试验去验证，只有不典型、不能够一眼判断的进行醋白试验。醋白试验下有比较增厚、孤立性、散发的醋白阳性区域，临床认为可能就是尖锐湿疣亚临床感染状态或尖锐湿疣感染状态。另外，还可把生长的疣状物取部分进行活检病理，如果见到典型的挖空细胞或空泡细胞，就可提示尖锐湿疣。还可进行HPV病毒检查，如果病毒阳性则提示尖锐湿疣的病损。所以对于尖锐湿疣，一定要找有经验医去诊断。

尖锐湿疣是性传播疾病，在整个治疗过程中，按照医嘱用药。在一次治疗完后要使用局部保护创面的药物以促进伤口愈合，之后要是用预防复发的药物。必要时可口服增加免疫力的药物，尖锐湿疣在3-6个月内可彻底治愈。 临床一般会建议有尖锐湿疣的患者进行梅毒、艾滋病、淋病、衣原体等检查，因为尖锐湿疣属于性病的范畴，需要排除是否有其他疾病。如果尖锐湿疣正在治疗期间，建议生活上避免性生活，以免污染其它物品，内衣、内裤、毛巾、浴巾等要分开清洗，以免污染周围环境造成其他人感染。 生活中饮食没有特殊禁忌，但应注意尽量不要熬夜，因为对于病毒性感染的疾病，抵抗力低就容易复发、不易治愈，所以建议不要熬夜、规律生活、规律饮食，有利于疾病的治愈和预防。

尖锐湿疣早期不会掉，尖锐湿疣在早期，长得不是特别大的时候，无法随意弄掉或自行脱落。如果疣体非常大，生长于阴道壁，可能会自行脱落，这可能跟生物学特性、生长方式有关。疣体较大的情况下，末端疣体血供不丰富，组织粘连性较差，触碰末端可能会自行掉落，但基底部不会发生脱落。 孕妇感染尖锐湿疣后，疣体增长非常快，这种情况与孕期性激素水平有关系。临床上发现大部分孕妇发生尖锐湿疣可于分娩后自行脱落，有些病人会完全脱落，可以完全找不到疣体，早期尖锐湿疣不会自行脱落。

尖锐湿疣治疗后复发率较高，这是由疾病特点所决定。复发原因首先取决于治疗方式的选择，如果单纯选用激光或者冷冻办法，复发率比较高，用激光治疗后采用光动力疗法，复发率相对较低。 总的来讲，尖锐湿疣复发取决于患者免疫状况及免疫状态，如患者抵抗力不好或者在治疗期间经常熬夜、喝酒，导致免疫力下降，复发率比较高。还要看部位，尖锐湿疣长在男性生殖器外，复发率相对较低，如长到腔道部位，如尿道或者阴道、宫颈、直肠，复发率较高，考虑与局部环境温暖潮湿有关，因此尖锐湿疣复发因情况而定。

尖锐湿疣治疗时间需要多长因人而异，尖锐湿疣复发率较高，通常情况下患者治疗后半年内没有复发，可以判定为临床治愈，表明这次尖锐湿疣已经治好。治疗时间长短取决于很多因素，如治疗方法选择，患者免疫力情况等。如果患者在治疗期间经常熬夜酗酒，免疫力相对较差，治疗时间相对延长，可能会有复发。尖锐湿疣复发率还取决于生长部位，如果长在男性外生殖器，如包皮、龟头等较干燥部位，复发率较低；如果长在腔道部位，如尿道口、女性阴道、宫颈、直肠内，复发率较高，治疗时间较长。如果患者合并免疫缺陷或者免疫力下降，如艾滋病或者红斑狼疮病人，需要长期服用激素的患者，治疗时长较久，这类病人也较易复发。

男性尖锐湿疣多半长在龟头、尿道口、阴茎、阴阜部位，甚至在肛周、肛管内。典型症状为外阴生殖器出现凸起的异物，触感稍硬、表面呈刺状，建议到医院进行检查。对于包皮过长的男性往往在包皮内有白色的分泌物，往往擦掉包皮垢之后其内可见红色的小丘疹、小疙瘩，可能是早期尖锐湿疣的症状，所以男性包皮过长、有刺痒症状时要注意。 对于男性尖锐湿疣还要注意长在肛门周围和肛管内的尖锐湿疣，长在肛管内的尖锐湿疣如果是高危型造成，治疗不及时可能会引起肛门癌变，所以男性尖锐湿疣多半就是因为其生殖结构的原因，在洗澡的过程中前后的摸一摸，如果长出疙瘩，尤其不安全性行为时，建议到医院进行检查是否有典型的菜花状、乳头状、鸡冠状的凸起。