尖锐湿疣

临床上HPV可分为低危型和高危型，低危型HPV有6型、11型等，主要引起尖锐湿疣。高危型HPV有16型、18型、31型、33型、35型等，其中16型及18型与宫颈癌的关系最为密切，约占70%。从HPV感染发展到宫颈癌需要经历一个漫长的过程，长达10年、20年，甚至更长时间，且受到多种因素的影响。感染高危型HPV病毒并不一定会患宫颈癌，对于高危型HPV感染，如无临床症状，定期检测即可，一般不需要特殊处理。

男性尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒引起的一种感染，多表现为肉刺般的小丘疹，或是菜花样的突起物。临床主要的治疗方法如下： 1、手术切除：因损伤较大，临床运用较局限； 2、药物：运用鬼臼毒素的腐蚀性质，腐蚀疣体； 3、免疫调节：通过免疫调节剂让体机产生抗体，增强抗病毒能力，使疣体脱落； 4、物理疗法：激光疗法、冷冻疗法、光化学疗法、电灼治疗等。 该病的复发率较高，在治疗后应定期复查，巩固治疗效果，或使用提高免疫功能药物预防其复发。

宫颈癌是由高危的HPV人乳头瘤病毒感染引起的疾病，此种疾病主要以性传播为主。因此夫妻发生性生活时容易交叉感染，通常男性无发病状态，偶尔发生轻度的尖锐湿疣或者阴茎癌。临床证明，宫颈癌患者的丈夫如果与另外的性伴侣发生性行为，则会引起传染。宫颈癌患者通过治疗，如果症状好转，根据其体质状态及病灶的恢复情况可以恢复性生活，但是性生活时需要注意温柔，避免急躁，而且亦要防止手术部位出血及炎症感染。

女性常见性病包括艾滋病、梅毒、淋病、非淋菌性尿道感染、人乳头瘤病毒感染等。其中由人乳头瘤病毒感染所引起的尖锐湿疣为女性较常见性病。性病均通过性生活传播，部分性病也可通过血源性传播，如梅毒、艾滋病等；人乳头瘤病毒感染，甚至可通过污染物造成一定传播；淋病则可通过其他一些途径，如尿道、阴道分泌物造成感染。

肛门尖锐湿疣不主张结扎疗法，通常尖锐湿疣复发率为30%-50%。单纯结扎治疗，结扎脱落后疾病复发率在90%以上。尖锐湿疣的治疗方法包括激光、电切、药物外敷以及手术切除，手术切除辅助电切治疗，电疗具有高温消蚀作用，可有效防止疾病复发。局部应用干扰素进行抗病毒治疗，可降低疾病复发率。疾病治愈后仍需继续追踪半年左右。

尖锐湿疣是一种性传播疾病，即性病，由6型、11型、16型、18型人类乳头瘤病毒感染至皮肤、黏膜导致。由于公共浴室、温泉等机构的普及，部分患者在无性生活的情况下，也可能感染病毒引发尖锐湿疣，因此在公共场所需注意个人卫生。外出时可通过自备贴身衣物，将毛巾、内裤等物品单独放置，避免与酒店物品接触，预防尖锐湿疣。

尖锐湿疣患者感染病毒至发病，存在1-8个月不等的潜伏期，平均为3个月。潜伏期时患者一般无明显症状，部分患者可能存在轻度瘙痒，临床表现为外生殖器部位、肛周甚至口腔黏膜处，出现大小不等的菜花状或鸡冠状的皮肤赘生物，如赘生物相互融合，将呈现菜花状的团块，多数患者无自觉症状，少数患者的患处可能存在剧烈瘙痒，出现此类症状，患者需及时至皮肤性病科就诊，进行相应的治疗。

预防尖锐湿疣的宫颈癌疫苗每疗程三针，首次接种1-2个月后接种第二针，6个月以后接种第三针。且不同类型的疫苗预防效果也不同，如二价、四价HPV疫苗能够预防84.5%的宫颈癌。其中，二价疫苗不含服务费是1920元，四价疫苗的疫苗费和注射费是2574元。而九价HPV疫苗能够预防92.1%的宫颈癌，三针的套餐价格是5800元。

尖锐湿疣初期症状表现较多，通常为米粒状、鸡冠状丘疹，随病情发展可能有变大的趋势，且数量不定。若丘疹凸起较为严重，可呈肉芽状。另外，丘疹颜色较多，可为淡红色、粉红色或褐色等，主要分布在外阴部位。若为女性患者可分布在大小阴唇、阴蒂、会阴处后联合甚至尿道口、宫颈口等部位，若为男性患者可分布在龟头、包皮、冠状沟或耻骨等部位。

宫颈锥切分为诊断性锥切和治疗性锥切。诊断性锥切术后病理可提示炎症，如急性炎症、慢性炎症、肉芽肿性炎；癌前病变，如低级别鳞状上皮内瘤变、高级别鳞状上皮内瘤变，低级别鳞状上皮内瘤变包括尖锐湿疣、扁平湿疣、CIN1级；高级别鳞状上皮内瘤变包括CIN2级、CIN3级、原位癌；浸润癌，如鳞癌、腺癌；其他恶性肿瘤。治疗性锥切术前多进行宫颈活检，术后病理结果可提示与术前活检结果一致；若病变较术前活检加重，称为升级；若病变较术前活检减轻，称为降级；还可提示高级别鳞状上皮内瘤变累及腺体、浸润深度、病变范围，以及有无淋巴管和血管浸润。