尖锐湿疣

肛门尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染引起的疾病，具有传染性，一旦确诊，应及早治疗。肛门尖锐湿疣的治疗方法种类较多，绝大部分患者可以在门诊完成治疗，通过激光、电切、手术切除等方法，可局部应用干扰素注射进行抗病毒治疗，配合口服抗病毒药物以及药物外敷，可有效控制疾病复发，尖锐湿疣治愈后仍需门诊追踪半年至一年时间。

肛门尖锐湿疣不主张结扎疗法，通常尖锐湿疣复发率为30%-50%。单纯结扎治疗，结扎脱落后疾病复发率在90%以上。尖锐湿疣的治疗方法包括激光、电切、药物外敷以及手术切除，手术切除辅助电切治疗，电疗具有高温消蚀作用，可有效防止疾病复发。局部应用干扰素进行抗病毒治疗，可降低疾病复发率。疾病治愈后仍需继续追踪半年左右。

尖锐湿疣是一种性传播疾病，即性病，由6型、11型、16型、18型人类乳头瘤病毒感染至皮肤、黏膜导致。由于公共浴室、温泉等机构的普及，部分患者在无性生活的情况下，也可能感染病毒引发尖锐湿疣，因此在公共场所需注意个人卫生。外出时可通过自备贴身衣物，将毛巾、内裤等物品单独放置，避免与酒店物品接触，预防尖锐湿疣。

尖锐湿疣患者感染病毒至发病，存在1-8个月不等的潜伏期，平均为3个月。潜伏期时患者一般无明显症状，部分患者可能存在轻度瘙痒，临床表现为外生殖器部位、肛周甚至口腔黏膜处，出现大小不等的菜花状或鸡冠状的皮肤赘生物，如赘生物相互融合，将呈现菜花状的团块，多数患者无自觉症状，少数患者的患处可能存在剧烈瘙痒，出现此类症状，患者需及时至皮肤性病科就诊，进行相应的治疗。

预防尖锐湿疣的宫颈癌疫苗每疗程三针，首次接种1-2个月后接种第二针，6个月以后接种第三针。且不同类型的疫苗预防效果也不同，如二价、四价HPV疫苗能够预防84.5%的宫颈癌。其中，二价疫苗不含服务费是1920元，四价疫苗的疫苗费和注射费是2574元。而九价HPV疫苗能够预防92.1%的宫颈癌，三针的套餐价格是5800元。

尖锐湿疣初期症状表现较多，通常为米粒状、鸡冠状丘疹，随病情发展可能有变大的趋势，且数量不定。若丘疹凸起较为严重，可呈肉芽状。另外，丘疹颜色较多，可为淡红色、粉红色或褐色等，主要分布在外阴部位。若为女性患者可分布在大小阴唇、阴蒂、会阴处后联合甚至尿道口、宫颈口等部位，若为男性患者可分布在龟头、包皮、冠状沟或耻骨等部位。

宫颈锥切分为诊断性锥切和治疗性锥切。诊断性锥切术后病理可提示炎症，如急性炎症、慢性炎症、肉芽肿性炎；癌前病变，如低级别鳞状上皮内瘤变、高级别鳞状上皮内瘤变，低级别鳞状上皮内瘤变包括尖锐湿疣、扁平湿疣、CIN1级；高级别鳞状上皮内瘤变包括CIN2级、CIN3级、原位癌；浸润癌，如鳞癌、腺癌；其他恶性肿瘤。治疗性锥切术前多进行宫颈活检，术后病理结果可提示与术前活检结果一致；若病变较术前活检加重，称为升级；若病变较术前活检减轻，称为降级；还可提示高级别鳞状上皮内瘤变累及腺体、浸润深度、病变范围，以及有无淋巴管和血管浸润。

宫颈低度病变活检病理报告可提示低级别鳞状上皮内瘤变，属于宫颈癌前病变，多表示为CIN1级、扁平湿疣、尖锐湿疣，还可出现高级别鳞状上皮内瘤变，如CIN2级、CIN3级、原位癌，甚至出现宫颈管浸润、累及腺体、淋巴管或血管，极少会显示为浸润癌，如鳞癌、腺癌、小细胞癌、神经内分泌癌等。若TCT检查结果为低级别鳞状上皮内瘤变，宫颈活检结果可能是炎症、癌前病变或浸润性癌。

宫颈活检多在TCT检查时发现异常，或患者临床表现较重的情况下进行，活检可出现以下结果： 1、炎症：如急性炎症、慢性炎症、肉芽肿性炎症及其他类型的炎症； 2、低级别鳞状上皮内瘤变：如扁平湿疣、尖锐湿疣、CIN1级； 3、高级别鳞状上皮内瘤变：如CIN2级、CIN3级、原位癌； 4、浸润癌：是鳞癌、腺癌、神经内分泌癌。

常有患者主诉肛门周围出现疙瘩，首先明确诊断。最近几天刚长起来，尤其夏日，肛周脓肿初期阶段红肿热痛，或为痔疮，走路不舒服，嵌顿常见，肿物长期脱落至外。有时肛乳头瘤、直肠息肉亦可脱至外边。还有肿物不明显，似位于皮肤下，可触及索条状硬结，是肛瘘。疙瘩突起不平，为尖锐湿疣，是一种性传染型疾病，应引起大家重视，必须及早手术。特殊情况，如肛管癌亦为肛门疙瘩，应该引起大家重视。肛周脓肿、肛瘘初期可以用中药坐浴熏洗，痔疮亦可中药坐浴熏洗，给予清热解毒、活血化瘀之类药物，像苦参、白头翁、紫花地丁、川芎、乳香、没药坐浴熏洗，熏洗时间10-15分钟，再次强调水温不可太高，水温需伸手衡量，不能太高，40℃-50℃即可，个别患者认为水越烫越舒服，将局部皮肤烫伤非常不好。