少精症

讲解医师：王秀梅  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院三级甲等妇产科
少精症患者可以适当地增加性生活，尤其是在女性排卵期的时候，就容易受孕、有孩子。少精症患者只是精子的量少，并不是质量不好或者是没有精子，所以只要适当地增加夫妻生活，要孩子不是问题。

男性不育能否治愈与其发病原因密切相关。由于不良生活习惯或环境因素导致的少精症或弱精症，可通过改变生活习惯或周围环境，改善精子质量，达到治愈男性不育的目的。由于生精功能异常导致的男性不育，临床上难以治愈，可通过试管婴儿技术治疗男性不育。

提高精子质量的方法包括： 1、调整生活习惯：规律作息，避免过度劳累，适当运动； 2、对因治疗：针对精索静脉曲张、性腺功能低下等病因，进行对症治疗； 3、饮食调节：弱精症、少精症无法明确病因时，可多食富含锌、维生素、肉碱的食物，以提高精子的活力，降低精子畸形率。

很多少精症患者无感觉，患者通过不孕症的检查或生育筛查发现少精症。对患者进行体检，可发现有些患者睾丸体积偏小，甚至精索静脉曲张。最常见的检查方法是精液检测，其他包括体检，可大致了解患者的睾丸、精索静脉的情况。少精子症对患者最大影响可导致受孕率下降，当精子的浓度特别低时，可能导致患者完全无法受孕，需借助助孕手段进行生育。

前列腺囊肿是否手术要具体问题具体分析，常规B超检查，小的前列腺囊肿不需要手术，但如果前列腺囊肿在射精管开口，压迫射精管，导致梗阻性少精症或梗阻性无精子症，需要手术。如果前列腺囊肿较大，如3-5cm且引起排尿症状，需要手术。 前列腺脓肿需要手术，即前列腺囊肿感染形成前列腺脓肿，需把脓肿切开甚至需穿刺引流。前列腺囊性癌症既有前列腺囊肿，同时囊壁不光整，可能有肿瘤倾向性，经过穿刺后如果考虑前列腺癌，一定要手术，所以前列腺囊肿是否需要手术取决于囊肿部位、大小、性质等。

男性不育即不育症需要做体格检查和精液常规检查，部分人群可能需要做激素水平、染色体以及B超等检查。男性不育症的检查项目少于女性不孕症检查项目，主要是进行体格检查，包括外生殖器官检查及精液常规检查。精液常规检查主要是检查精子密度、活动度及正常形态率等，除外少精症、弱精症及畸形精子症等，导致不育症的精液异常情况。通常建议精液常规检查，应该在排精后3-7天进行，同时建议若第一次检查不合格，可以考虑复查一次，两次结果以最好的那次为标准。除外可能导致不孕症的染色体异常，常见为46,XXY染色体异常，又称为克氏综合征，容易导致较严重的精液异常。此外还可能需要进行B超检查，检查前列腺、睾丸和阴囊等情况。男性的不育检查相对较少，也较为简单，但对于不孕症夫妇，建议除女方进行不孕症检查外，男方也需进行不育症相关筛查。

少精症患者能否治愈与患者具体情况相关，如性腺功能减退的患者，睾丸体积大小正常，或低促性腺激素性的性腺功能减退的患者，睾丸体积正常的患者，通过内分泌的治疗方法，可能改善患者的生育状况，但并非每个患者都能改善，如睾丸体积较小，通过药物治疗并不能达到较好的结局。当患者的性腺高促性腺性的性腺功能减退，即FSH、LH非常高，同时测得一次射精总数非常低时，无法通过药物治疗。

人工授精是帮助男方少精症、弱精症、畸形精子症、精液不液化，及男同志性功能障碍的人受孕的辅助生殖技术。即通过非性交的方式，把优化后的精子注入到女性宫腔，帮助女性受孕的辅助生殖技术。 人工授精最佳的适应症是男性的因素引起的不孕症，弱精症最适合做人工授精。人工授精的过程主要的是由实验室完成，实验室的技术人员把精液进行优化，会筛选出跑得最快的、强壮的、最优的精子，这部分的精子浓缩后，再由医生把好的精子注入到女性的宫腔，帮助女性受孕。提高了其受孕能力及妊娠率，帮助其好孕成真。

造成男性不育症的较多原因来源于精子，如弱精症、少精症等。男性不育症的治疗，即促进精子产生的过程。可增加以下营养，促进精子生成： 1、蛋白质：如海产品； 2、微量元素：包括锌、锡、镁等，如生蚝、虾等； 3、维生素：如维生素C、E等，可通过新鲜的蔬菜、水果以及各种坚果补充。 另外，患者需养成良好的生活习惯以配合治疗，必要时通过一些药物辅助治疗。

男性不育常见的原因包括少精症、弱精症、畸形精子症以及无精症。少精症即患者精液数量较低；弱精症即患者精液活力不足；畸形精子症即患者精子畸形率偏高；无精症目前呈上升趋势，可分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症，梗阻性无精症即各种原因导致的精子无法从睾丸沿正常通道排出体外，非梗阻性无精症即每次精液检查均为无精状态。