小脑萎缩

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩分两种情况：一种是生理性的，另一种是病理性的。生理性的小脑萎缩是和年龄相关的一种老化表现，临床上往往没有明显的临床症状，很多病人都是因为别的原因做头颅CT或者磁共振的时候发现的。对于这种对情况，无需特别处理。病理性的小脑萎缩，是一种神经系统的变性疾病，病因不明。小脑的主要功能是维持身体的平衡，如果小脑萎缩出现就是平衡功能障碍，表现为走路不稳、摇摇晃晃很容易摔倒。随着年龄的增长，病情还会逐步地加重。到晚期病人，常常已无法行走，只能卧床。在晚期的时候除了小脑萎缩以外，还会有皮层的萎缩、脑干的萎缩等等。所以还会出现智能障碍、吞咽功能障碍等一系列表现。目前临床上对小脑萎缩还无法治愈，也没有有效的药物能够阻止病理性小脑萎缩的发展。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老人小脑萎缩是不能治愈的，小脑萎缩分两种情况，一种是生理性的，另一种是病理性的。如果只是头颅CT、磁共振等影像学的结果报告说是有小脑萎缩，但是并没有明显的临床表现，这种小脑萎缩没有特别的意义，不需要治疗。小脑的功能主要是维持身体的平衡和协调性，病理性的小脑萎缩可以出现共济失调、走路不稳、容易摔倒等平衡功能受损的症状，而且随着年龄越来越大这些症状会逐步缓慢的加重。\n非常遗憾的是目前病理性的小脑萎缩还没有有效的治疗方法，更没有根治的方法。可以试用一些针对改善共济失调症状的药物进行对症治疗，但是疗效不太明显，而且这一类的药物的副作用相对也比较多。在小脑萎缩的早期症状比较轻的时候，可以鼓励患者尽量多参加一些力所能及的体力劳动和体育运动，目的是增强体质，增强抗病的能力，还要注意预防跌倒。在饮食方面以清淡而富有营养为主，戒烟、戒酒，保证睡眠。小脑萎缩晚期患者常行动比较困难，基本上是卧床状态，需要照料者的精心陪护。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
说起小脑萎缩大多数人不熟悉，而小脑萎缩是小脑退行性变会引发的健康问题，多出现在老人身上，发病期间会有许多的信号，包括语言能力下降、站不稳、步态异常，而发生小脑萎缩是无法治愈的，需要认真预防，才能保持小脑健康状态。那么，老人如何预防小脑萎缩呢？我们一起

脑萎缩不一定会痴呆。脑萎缩是一种影像学称呼，是大脑皮层或者小脑皮层的整体面积变小，神经元缺失所致，但是痴呆是认知功能方面减退。脑萎缩患者如果病程比较久，严重的脑萎缩会引起比较严重的神经元缺失减少，患者出现认知功能减退，甚至痴呆症状，但如果小脑萎缩，在小脑出现比较严重萎缩时往往会引起患者共济失调、肢体活动不利等症状，所以脑萎缩并不一定会引起患者痴呆症状. 患者有没有出现痴呆表现，主要和萎缩程度、萎缩部位相关。若患者出现海马部位萎缩，则此部位萎缩是痴呆症，也就是阿尔茨海默病最主要的病理结构变化。该类患者比大脑皮层或小脑萎缩患者更容易发生老年痴呆症，此类患者在早期发现海马萎缩时，就要做到定期到医院随访，在医生指导下进行早期预防，以缓解痴呆症病程的发展。

小脑萎缩与存活时间相关甚微，共济失调属于遗传性疾病，具有时间性。表现为慢性进展性疾病，病情逐渐加重，最终无法走路，甚至长期卧床，可能造成肺部感染及褥疮等并发症，直接影响患者的生存时间。遗传性小脑共济失调预防较困难，通常在治疗阶段，鼓励患者尽量活动；若患者抵抗力较差，需使用药物，并适当增加营养；家庭护理需帮助患者翻身、排痰。

脑萎缩通常较难治愈，其中小脑萎缩属于基因改变导致的遗传性疾病，目前医疗技术无法达到治愈，但可通过适当治疗，使得患者症状缓解、减轻，控制病情发展，延长患者寿命。对于脑血管疾病引起的缺血可持续发展，如脑动脉硬化，若不予治疗则逐渐加重，需按照脑血管病治疗原则，予患者抗凝、扩张血管、改善脑功能药物，防止脑细胞继续萎缩或延缓其发展，达到治疗目的。

目前的医学水平对已经形成的小脑萎缩缺乏有效的治疗方法，因此主要是针对一些可控制的致病因素进行干预，在此基础上可选用一些能够改善患者共济运动的药物，以部分改善患者的临床症状，利用各种有效的手段对患者进行全面、多样化的综合治疗。小脑萎缩治疗方法具体如下： 1、药物治疗，针对不同症状选用药物； 2、禁烟戒酒，养成良好的饮食习惯，以清淡而富含营养食物为主； 3、避免思虑过度，保持安静平和的心态，适当进行体力劳动，增强体质； 4、保证充足睡眠。

小脑萎缩不是不治之症，由于脑炎引起的小脑萎缩，可通过激素和抗炎治疗达到临床治愈；由于缺乏维生素B引起的小脑萎缩，可通过补充维生素B达到临床治愈；具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。由于脊髓小脑性共济失调进和多系统萎缩引起的小脑萎缩，目前缺乏有效的治疗方法，且症状呈进行性加重，患者最后需借助轮椅帮助行走。

预防小脑萎缩的措施包括： 1、有小脑萎缩家族史的患者应提高警惕； 2、脊髓小脑共济失调是导致小脑萎缩的一个重要病因，通常在青中年时期开始发病，可通过基因筛查明确自己是否携带此变异基因，预防性服用增强小脑细胞功能的药物，还可通过经颅磁刺激以达到延缓小脑萎缩进程的目的。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

小脑萎缩是指由于各种原因导致小脑细胞数量减少及体积变小，而引起的一系列临床症候群。 小脑萎缩根据萎缩的程度可分为轻度、中度和重度三类。共济失调是小脑萎缩的主要临床症状，表现为动作不协调，平衡功能下降；还可出现说话声调变化、眼球震颤等症状。一般来说，小脑萎缩不会严重影响患者的智力。