小脑萎缩

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
喝酒会导致大脑、小脑都出现萎缩，会导致沃尼克脑病，会导致Korsakoff综合征，也会引起小脑的萎缩，引起小脑性共济失调。沃尼克脑病可以表现为精神萎靡不振、嗜睡或者昏睡、眼睛活动障碍以及共济失调的表现。Korsakoff综合征的病人会出现进行性的遗忘，患者会出现虚构、记忆力下降、脾气暴躁、容易发脾气，会出现谵妄的情况。小脑萎缩会出现共济失调，走路会不稳。所以长期大量的酗酒对人体没有任何的好处，建议少喝或者不喝。

讲解医师：全赞荣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
小脑萎缩的症状并不完全一样，大部分人会有共济失调的症状。主要表现为站立困难、摇晃、不能单脚站立、步态蹒跚、走路醉酒状、动作不协调，有的时候动作会走偏或者过大、过小。写字或者做精细动作的时候，会有手颤抖的症状，病人也可能会出现言语缓慢、吐字不清、头晕、失眠、多梦、手脚麻木的症状。小脑萎缩病人，有可能会导致记忆力减退、智力减退、注意力不能集中。病人也可能会出现眼外肌运动障碍的症状，少数病人可能会有反弹性的眼震颤，也可能会出现肢体震颤症状。小脑萎缩病人治疗原发病的同时，应该加强语言、运动等方面的训练。

讲解医师：赵轲  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院神经内科
脑萎缩指的是脑组织萎缩，脑组织包括很多部位，包括大脑、脑干、小脑，脑干又可以再具体细分为中脑、脑桥和延髓，所以，脑萎缩是比较宽泛说法。小脑萎缩指的是具体的一个部位，就是小脑部位出现萎缩。年纪大的人在做影像学检查的时候，都会发现有脑部萎缩，和年纪大了皮肤变皱是一个道理，所以不用太过担心。但是，有一些疾病可能会出现一部分脑组织和其他脑组织不同步，甚至跟病人年龄也不相符的萎缩，比如有一种病叫多系统萎缩，这类病人起病会出现头晕、走路不平衡等。检查的时候，如果发现小脑部位比其他部位萎缩更厉害，可以是疾病的一个表现。所以，总的来说，脑萎缩其实是包含了小脑萎缩的。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩没有进口的特效药，小脑萎缩有几种现象，做CT和核磁共振的时候经常可以发现，患者的小脑出现脑沟回的加深，有萎缩。但是这种萎缩可能是生理现象，类似就是长了皱纹一样，但是临床上患者并没有任何共济失调的表现，没有任何病变的表现。有一种疾病叫遗传性小脑性共济失调，是小脑的神经细胞变性性的疾病，可能和基因的突变有关系。这种疾病引起的四肢，尤其是双下肢逐渐进展性的共济失调的情况，是神经变性引起来的，目前没有什么治疗办法，也没有什么进口的特效药物进行治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
小脑萎缩的人常有头晕、共济失调、走路不稳，容易跌倒。因此，小脑萎缩的病人最害怕就是跌倒，跌倒可以造成意外的伤害，对于老年人容易造成骨折或者颅脑外伤，常见的有硬膜下或者硬膜外的血肿，小脑萎缩严重的时候应该让患者走路尽量小心，必要的时候应该让亲属陪伴，以免患者出现跌倒。部分小脑萎缩的患者还会出现明显的头晕，患者可能会出现平衡障碍，严重时还会有恶心呕吐等表现。对于这类患者可以对症的给予营养脑细胞的药物，如胞二磷胆碱等，有一定的辅助作用。小脑萎缩治疗上是比较困难的，防跌倒是最主要的措施，防止患者意外的伤害。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
橄榄桥小脑萎缩也叫OPCA，它是以明显的桥脑、小脑萎缩为特点的，出现脑干的损伤和小脑性共济失调为主要的临床表现的中枢神经系统慢性变性的疾病。遗传型的是归结为遗传性的脊髓小脑共济失调的一种，散发的目前认为是属于多系统萎缩的一个表现形式，主要的症状一个是小脑性的共济失调，走路不稳，多半是从双下肢开始，活动不灵活、步态不稳，走路没有准头，像是个醉酒步态的那样，可以出现眼球的震颤，或者是眼球的活动障碍。另外，它可以有椎体束征阳性，出现肌张力的增高、腱反射的亢进、病理反射的阳性，还可能会有自主神经功能的损伤，比如有直立性的低血压、尿失禁或者尿潴留，性功能障碍和密汗障碍。再有，它可以出现锥体外系的一个症状和体征，比如有肌张力增高、面具脸、静止性震颤等。

讲解医师：曾辉  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院影像科
对于小脑萎缩患者，它的治疗费用很难进行精确的判断。首先，小脑萎缩一般情况下，是很难出现可逆性的。对于小脑萎缩的患者，还是主要以辅助性用药为主，比如吃相应的蛋白粉、维生素C、维生素E片，还有吸氧治疗，而这一系列的治疗只是起到一定的辅助作用，并不能起到任何的恢复效果，只能是尽量的减缓它进一步恶化。至于它的费用，一般来说需要8万多到10万左右的，具体情况还是要根据每个患者的具体病情严重程度，才能做出正确的、精确的判断。如果有条件，甚至可以做相应的针灸治疗，这样它的费用会更多，大概会增加到20万左右。

讲解医师：曾辉  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院影像科
小脑属于人体中枢系统的重要组成部位。小脑的功能，主要是保持人体的供给平衡，保持人体各个肢体部位的动作协调性，也就是常见的走路、写字、生活发生等一系列的身体运动的协调性。当出现小脑萎缩，这方面的功能会出现明显的影响，首先会表现出来相应的简单动作不协调、不合理，比如走路的时候不能走直线东倒西歪，甚至吃饭的时候难以正常地夹到自己的食物。如果病变进一步加重，甚至会出现左手分不清，左手的东西难以协调等情况。对于这种疾病，目前来说没有太好的治疗办法，可以使用辅助性的药物，比如维生素C还有维生素E片，还有定期的吸氧治疗，即使这些治疗也起到暂时减缓萎缩的效果，一般不能够起到逆反的作用，这一点还是要正确的面对。

讲解医师：曾辉  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院影像科
当小脑萎缩患者进入晚期之后，他会出现一系列的症状。首先会出现相应的骨骼肌系统功能协调性紊乱，也就是老百姓常说的手脚、五官骨骼肌支配的部位功能失调，甚至走路会走不稳、不协调、东倒西歪，甚至经常出现摔跤等症状，甚至连他正常吃饭、生活都不能够达到正常水平，到这个时候，他的生活质量会出现很低的情况，最主要的是会出现相应的平滑肌方面的功能失调，比如他的呼吸系统会出现明显的不协调，甚至会出现明显的窒息，甚至呼吸不畅的改变，这也是最厉害的影响患者生命的主要并发症，因此最终会导致相应的呼吸暂停、窒息而死亡等严重的并发症。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩的病人后期主要就是卧床，不能够行走。小脑的功能是主管平衡，小脑萎缩最主要的症状就是平衡功能障碍。在小脑萎缩的中期或者是早期病人常常行走困难，即使能走也是摇摇晃晃非常不稳，很容易摔倒，尤其是老年人摔倒以后就会造成骨折，而骨折卧床以后又会引起一系列的问题。\n另外在小脑萎缩的后期，除了小脑萎缩以外，还会有其它系统的萎缩，比如皮层的萎缩、脑干的萎缩、锥体束的萎缩等等。所以，在小脑萎缩的晚期除了平衡功能不好之外，还会有一些认知功能的障碍、饮水呛咳、吞咽困难等等相关的并发症，所以在后期生活质量非常的差，基本上就是卧床状态。如果护理不当，可能就会引起吸入性肺炎、下肢静脉血栓形成以及褥疮等等相关的并发症。