小脑萎缩

小脑是维持平衡的一个器官，维持姿势、步态的平衡，同时也维持肢体肌肉的张力，小脑还能控制随意、精准的运动。如果小脑出现问题，如小脑萎缩、小脑占位或者是小脑的缺血、出血的病变，就会导致走路不稳，肢体的活动不受自己的控制，就属于共济的问题，就与小脑的功能有关。 小脑的病变也会使语音、语调发生变化，说话拉长音，小脑也会导致肌肉的张力下降，感觉身体特别软。

小脑萎缩在临床上也比较常见，更常见的是一种变性病或退行性病变，在临床上比较常见的是脊髓小脑性共济失调，这些可能跟遗传有关系。还有多系统萎缩，像感染、桥脑、小脑萎缩或MSA-C型即小脑型多系统萎缩，对于这类疾病，目前没有特别好的方法，无论是药物还有其他治疗都没有特别有效的方法。但是对于小脑萎缩，可以给患者营养脑细胞的治疗，可以使用胞二磷胆碱、艾地苯醌、辅酶Q10、恩必普即丁苯酞等治疗，可能会有部分效果。但总而言之小脑萎缩目前没有特别好的治疗方法，主要可以使用非特异性药物延缓病情进展。

小脑萎缩目前其实没有什么特效的药物治疗，主要针对其不同的病因，采用对症治疗。常用的药物主要是营养脑细胞的药物如艾地苯醌、辅酶Q10、丁苯酞，这些药物可以增加腺体的功能，对于治疗小脑萎缩有效。 还有部分小脑萎缩是由于血管病的危险因素引起，对于这类患者可以给予活血的药物，常用的药物有胞二磷胆碱、尼麦角林等。加用这些药物可改善供血，对小脑萎缩有效。 还要加用预防缺血性脑血管病的药物，如阿司匹林、他汀类药物控制血压都是比较有效的。总之，小脑萎缩目前治疗是比较棘手的，没有特别的有效的药物，主要是对症治疗。

小脑萎缩本身是一个很大的概念，在临床工作中会碰到有很多病人会跑着过来，在做检查或做CT或做核磁共振的过程中，偶尔发现有脑萎缩的情况。如果有小脑萎缩，还要重视随着年龄增长大脑结构和原来年轻时相比，确实会略微有萎缩，但是一般萎缩，是大脑和小脑均匀的萎缩。如果在检查过程中，仅仅只发现是小脑萎缩，而大脑或其他地方没有发现明显萎缩，要引起重视。因为单独只有小脑萎缩，常常可能会引起共济失调。小脑的功能是维持平衡，假设小脑萎缩以后，就会引起共济失调，通俗一点讲即在走路过程中，像喝醉酒了一样的，走路会摇摇晃晃、走路走不稳，为了维持平衡走时小腿会分的很开。除了见于小脑性共济失调，还有部分人可能为遗传性，还有部分病人会有多系统萎缩，该部分病人具体可以表现为小脑或脑干的萎缩。

小脑的功能是控制平衡和精细动作，小脑萎缩会出现平衡功能障碍、精细动作不能等情况，症状特征如下： 1、言语功能的障碍：说话不像正常人这么流畅，有一个非常好的形容，叫做吟诗样语言或爆破性语言，跟报幕或讲话跟唱一首诗一样，讲话会出现问题； 2、肢体抖动：手不自主的抖动，跟帕金森的抖又不大一样，小脑萎缩是拿东西的时候抖动，是一种意向性的震颤； 3、走路不稳：走路跟正常人不一样，有点像醉汉的步态，颠来倒去，两个腿张得比较开才有办法走路，且田间小道或小路没办法走； 4、吞咽障碍：后期会合并出现吞咽功能障碍； 5、视物模糊：出现视物模糊、视物成双的情况，有时眼球不自主的抖。 小脑萎缩的症状较多，原因又复杂，可以是退行性病变，即人体老化的症状；也可以是神经退行性病，神经系统变性病变发展到一个阶段会出现小脑萎缩，也可以合并脑出血等其他问题一起出现，建议及时就诊治疗。

小脑萎缩经常是有症状的其他病因引起，不是单纯的萎缩，一般能活几年要根据原发病来看，具体如下： 1、变性病、多系统萎缩，患者可能只能活1-2年； 2、橄榄体脑桥小脑萎缩，患者只能活2-3年； 3、小脑性共济失调或遗传性小脑萎缩，可以长期的存活。 因为小脑萎缩经常会合并一些吞咽障碍、走路不稳等症状，容易跌倒，影响寿命，比如肺炎，可能出现感染性休克引起生命危险，以及跌倒骨折卧床以后感染，都影响寿命。所以小脑萎缩能活几年不能一概而论，要根据原因及并发症进行判断。

脊髓小脑萎缩是一种家族性显性遗传系统疾病，主要症状是走路不稳、动作不灵、握物无力、言语不清等，所有症状都是由于损伤小脑以及脊髓造成。现在医学对这类疾病没有有效治疗方法，只能缓解症状，延缓症状进一步恶化。最终这个症状不能逆转，病程不可逆。部分症状可以通过功能锻炼、中医中药等方法治疗缓解症状，但总体症状不可逆。

小脑萎缩要看是生理性还是病理性的情况。常规讲脑萎缩，其实是按部位分，也有按性质分的，按照人的正常年龄的衰老，可以出现全脑的脑组织脑容量的减少，这种脑萎缩往往是生理性的，不仅仅是小脑会有萎缩，同样整个皮层大脑的情况都会有相应的萎缩改变，这种是生理性的。而特殊病理性的小脑萎缩，就属于医学需要诊断和治疗的范畴，病理性小脑萎缩常见有以下几个疾病，首先指特殊的神经系统遗传性疾病，会有部分遗传性疾病，包括小脑性共济失调等，这些会出现小脑萎缩。还有其他一些，比如卒中，脑卒中后局部脑组织血液循环障碍，也会引起随后继发性的脑组织萎缩，或者是脑细胞凋亡后，引起脑萎缩的改变。还有一种情况是外伤，严重小脑部分外伤，还有其他代谢性疾病，严重感染性的疾病，包括特殊的寄生虫感染，都会引起脑组织的缺血缺氧，然后整个脑细胞凋亡进一步发展，成为萎缩的状况。

人到老年，体内各器官组织都有不同程度的老化性萎缩改变，人脑尤其明显。老年痴呆和脑萎缩既有联系也有区别。老年痴呆常见的有血管性痴呆、皮克病性痴呆及阿尔茨海默病。脑萎缩临床上常见的是小脑萎缩。如果小脑萎缩会导致患者平衡障碍，用中医中药治疗效果比较理想。

颤抖是指头或肢体不自主的摇动，而且不能自已的症状。中医认为基本病机是肝风内动，内经里讲到了诸风掉眩皆属于肝，所谓的颤动就是震动，认为要从肝风内动来进行解释。病因具体如下： 1、肾气日亏：老年性肾气日衰； 2、饮食不洁：导致气血生化无源，不能够濡养筋脉导致颤抖； 3、肝气瘀滞：肝郁克脾土，肝火化风，也可以导致颤抖； 4、劳逸适当：导致肝肾受损，也可以导致颤抖不停。这是中医理论，如震颤麻痹、肝豆状核病变、小脑萎缩、小脑病变或特发性震颤，某些代谢性疾病都可以导致震颤，血糖过低也可以，酒精或者药物戒断也可以导致震颤麻痹。 所以建议患者们要锻炼身体，如平时练八段锦、太极拳等，都可以改善身体状况。