小儿胃炎

小儿胃炎的治疗方法如下： 1、去除病因； 2、抑制胃酸：H2受体拮抗剂，如法莫替丁、西咪替丁；质子泵抑制剂，又称PPI，临床常用洛赛克等； 3、保护胃黏膜：如硫糖铝、达喜等； 4、促胃肠动力：适用于存在反流症状的小儿，常用吗丁啉、沙利度胺等； 5、抗幽门螺杆菌治疗：合并幽门螺杆菌感染者，应用二联、三联、四联治疗方案，临床常用三联治疗，即质子泵抑制剂联合两类抗生素或铋剂联合2-3种抗生素，前者临床更为常用。

小儿胃炎的病程，需根据它的病因来决定。小儿胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。 急性胃炎多是由于吃了刺激性药物、食物，或者进食了被细菌或者细菌毒素污染的食物，或者吞食了具有腐蚀性的化学试剂、异物，或者食物蛋白过敏等造成的。 对于急性胃炎只要控制好饮食，积极配合药物治疗，病程在3-5天就能治愈，最长不超过2周，并且治愈后很少复发，但是，具体病程是因人而异的。 慢性胃炎的病因包括幽门螺杆菌感染、胆汁反流、长期服用对胃黏膜有损害的药物、精神因素等，其中还分浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。 对于儿童浅表性胃炎比较多见，一般治疗疗程在2-3个月，大部分患儿就能治愈。根据病因不同或个体差异，所以患儿的病程不完全相同。

小儿胃炎是由于各种有害因素引起的胃黏膜或胃壁炎性病变，可分为急性胃炎和慢性胃炎，其治疗方法如下： 1、急性胃炎：首先要去除病因，积极治疗原发病，避免服用刺激性的食物和药物，及时纠正脱水，电解质紊乱。有上消化道出血者应卧床休息，保持安静，监测生命体征及呕吐与黑便情况。严重可以静点H2受体拮抗剂，口服胃黏膜保护剂，可以用局部的黏膜止血的方法。细菌感染者应该应用有效的抗生素； 2、慢性胃炎：积极寻找病因，去除病因，治疗原发病。养成良好的饮食和生活习惯，饮食一定要定时定量，避免服用刺激性的食品和对胃黏膜有损害的药物。药物治疗的时间根据病情决定，在医生指导下服用。黏膜保护剂如次碳酸铋、硫糖铝、蒙脱石散粉剂等。H2受体拮抗剂常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。胃肠动力药，如出现腹胀、呕吐或者是胆汁反流可以加用吗丁啉、西沙必利。有幽门螺杆菌感染者应该进行规范的抗幽门螺杆菌治疗，进行药物的干预治疗。

讲解医师：邓敏  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院儿科
首先要去除引起胃炎的病因，停用刺激胃黏膜的食物和药物，并且最好是要卧床休息，进食清淡的流质的或者是半流质的饮食。如果有腹痛、呕吐的小朋友最初应该选择禁食，症状缓解了以后再逐渐进行过渡性的饮食，如果有脱水或者是有出血的话，这些需要相关的医院的处理。那么药物的选择，首先我们要选择胃黏膜的保护剂，这些胃黏膜的保护剂，一般来说可以保护胃黏膜的表面，防止出血甚至是胃酸的刺激，甚至细菌性的感染对胃黏膜的损伤，对于出血比较严重的时候，可以给止血的药物，甚至是给输血、抗休克的药物。对于细菌感染的时候可以选择抗细菌的药物，腹痛明显的时候，可以给止痛、止吐药物，甚至输液治疗。当然如果是因为误服了药物，或者腐蚀性的食物的东西引起的胃炎，可以进行洗胃相关的处理，如果有幽门螺旋杆菌感染的话，应该在医生的指导下进行规范的幽门螺旋杆菌根治的治疗。

讲解医师：邓敏  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院儿科
小儿胃炎是由很多因素诱发的，所以说对于胃炎的治疗最主要的是要去除诱发或者加重胃炎的因素，避免紧张、疲劳、压力过大、休息不良，要保证相关的睡眠、锻炼，改善不良的习惯，需要定时定量，少食多餐。再就是一些刺激性的饮食，比如说辛辣的、坚硬的饮食都是需要避免的，同样还要注意营养的搭配，最重要的一点就是幽门螺旋杆菌的感染的相关处理，因为幽门螺旋杆菌感染是通过人人传播的，如果家族成员中有这种细菌的感染的话，全家人都是可以相互传染的，通过所谓的共餐制。要解决这个问题，首先要取消共餐，要分餐。还有一些大人习惯给小朋友喂食的时候通过自己的口里，再传到小朋友的口里，这是一个非常不好的习惯。同时小朋友要注意口腔清洁，刷牙，清除一些藏在牙齿中的幽门螺旋杆菌，通过加强疾病的意识，早期诊治，提高儿童健康水平。

小儿胃炎，是多种因素导致的胃壁黏膜或胃壁炎症性改变的一类疾病。小儿胃炎传播，包括食物污染所致的急性食物中毒类胃炎，可以引起传播；幽门螺杆菌感染，所致的胃炎，可以造成其他家庭成员急性感染。幽门螺杆菌生命力顽强，在胃液中可生存，常通过餐具互相感染。建议家庭成员，实行分餐制度，设立家庭公筷、实行餐具消毒，可以避免幽门螺杆菌，在家庭成员中交叉感染。

8岁儿童肚脐周围间歇痛即为反复发作的阵发性脐周疼痛，是儿科门诊常见的腹痛就诊原因。肚脐周围间歇痛只是一症状，符合内科学的腹痛特点。小儿各种原因引起的肠绞痛，如腹部受凉、饮食不当，不规律饮食都可以引起胃肠道功能紊乱。肠系膜淋巴结炎、小儿胃炎、慢性肠道炎症、寄生虫病、铅中毒、食物不耐受、腹型过敏性紫癜都会引起肚脐周围间歇性的疼痛。肠易激综合征病因目前还不明确，是一种慢性的功能性的肠道疾病，也表现为反复发作的慢性的脐周疼痛。 小儿腹痛可以是感染性，也可以为非感染性，可以是外科性的腹痛，也可以是内科性的腹痛。其中以内科性的非感染性的原因，引起的肚子疼更多见。一般内科性的问题相对比较轻，而外科性的问题就比较严重。内科性腹痛多为阵发性，疼痛的程度一般的相对较轻，持续时间短。给予腹部理疗、暖肚脐、揉肚子都会有所缓解，效果不佳时要及时送医院就诊，明确病因，以免延误治疗。 外科性疼痛程度重，呈持续性，疼痛不容易缓解，需要及时的到医院看医生，及时处理，以免加重病情错过最佳的治疗时期，甚至危及生命。

胃炎表现不一，有的孩子较轻，有的孩子较重，特别是较轻的胃炎容易被忽视。比如有的孩子肚子疼，一会疼一会不疼，家长会怀疑孩子说的是真是假，常被家长误认为不想上学。 有的孩子胃炎容易造成胃肠痉挛，这种胃肠痉挛是一过性的，比如喝点热水、放屁，气体排出后痉挛即可缓解，则症状不明显，所以有时家长容易忽略，没有当成胃炎看待，觉得就是胃肠痉挛。但是胃炎容易引起胃肠痉挛，而胃炎引起的胃肠痉挛较频繁，所以一般嘱咐家长偶尔一次肚子疼，可能是胃肠痉挛受凉，无需特殊处理；但是对于较频繁的胃肠痉挛，要进行正规检查，包括腹部B超。小宝宝做胃镜较困难，可以做胃电图作为参考，也能帮助诊断胃炎，所以不能大意。

胃天天、时时都在工作，一天三顿饭都离不开胃肠。所以胃肠不好的孩子易反复发作胃炎，特别是饮食对其影响较大。有的孩子虽然没有胃炎症状，于是不注意饮食，比如大孩子爱吃辛辣、油炸、冷饮等刺激胃肠的食物，虽胃炎已治愈，但胃肠功能相对较弱。这种孩子一定要注意饮食，饮食不好，胃炎易反复。 如果最近较疲劳、休息不好或精神压力较大时，胃肠功能就会减弱。有些患儿有呼吸道症状，感冒后胃肠功能也会减弱。呼吸道症状时会吃消炎药，其也会刺激胃肠，这些都会引起胃肠功能减弱，所以胃炎易反复发作。

胃炎检查最明确的诊断是胃镜，但是有些小宝宝做胃镜较困难，甚至有些大孩子较恐惧做胃镜。现在有无痛性胃镜，但是目前还没有普及，而有些胃镜做起来确实较痛苦，家长较抗拒。但是一般除了临床症状以外，有的孩子肚子疼或者恶心、打嗝、肚子胀，怀疑有胃炎，可以先做无痛的胃电图检查，没有刺激、也没有痛苦。胃电图不是很准确，但是配合症状也可以作为协助诊断；有些不愿意做胃电图或者没有胃电图条件的，也可以做消化道钡餐协助诊断，这些对胃炎诊断都有帮助；必要时，比如家长也有胃炎或者胃溃疡，建议进行碳13呼气试验，检测有无幽门螺杆菌感染，帮助诊断胃炎。