小儿肾病综合征

小儿肾病综合征与成人肾病综合征表现相似，也表现为“三高一低”，主要症状是高度的水肿、大量蛋白尿、高脂血症、严重的低蛋白血症，低蛋白血症一般达到了25g/L以下。小儿肾病综合征的病理类型大多数是微小病变型，所以治疗相对简单。

大量蛋白随尿液排出体外，体内蛋白减少，从而导致患儿出现低蛋白血症，进而出现水肿。体内蛋白减少，肝脏系统合成蛋白的工作量增加，血脂增高，从而导致患儿出现高脂血症。所以大量蛋白尿是小儿肾病综合征的主要特点，也是儿童肾病综合征的诊断基础。明确诊断后，临床上应按照医嘱规律的应用激素进行治疗，并尽可能预防激素的副作用。

小儿肾病综合征是一种儿童常见的肾脏慢性疾病，患者日常生活中的注意事项如下： 1、患儿应避免接种活疫苗，如水痘疫苗、百白破疫苗、流感疫苗等； 2、在水肿严重的急性活动期，患者需要适当地卧床休息； 3、消肿后，患者可进行日常活动，如上学、适量的体育运动； 4、患者上学时应勤洗手以预防感染，减少疾病的传播。

小儿肾病综合征复发的早期症状主要表现为排出蛋白尿随后出现浮肿。当家长发现患儿排出泡沫较为丰富的蛋白尿时，应尽早到医院进行检查。小儿肾病综合征是儿童常见的肾脏疾病，对肾脏有一定程度的损害。尚未影响到肾功能的肾病综合征治疗相对容易，而难治性的或激素耐药的肾病综合征则有可能发展为急性肾衰竭。所以临床上强调及时就医，尽早治疗。

儿童肾病综合征的临床症状为三高一低： 1、大量蛋白尿：肾小球基底膜通透性异常，白蛋白漏到尿液中； 2、低蛋白血症：血浆中的蛋白从尿液中流失，出现低蛋白血症，<25g/L； 3、高脂血症：糖、蛋白质和脂肪在体内相互转化，大量蛋白尿和低蛋白血症导致血脂升高； 4、浮肿：程度不一，眼睑浮肿、胸腔积液、腹腔积液、心包积液甚至心包填塞。 肾炎性肾病是上述三高一低合并高血压、血尿、氮质血症或持续低补体中的一项或几项。肾病综合征病理诊断相对复杂，分为微小病变型、系膜增生、膜性肾病、膜增生性肾小球疾病和局灶性节段性硬化。

肾病综合征，其实不是一种简单的疾病，而是由一组由多种原因包括慢性肾炎引起的临床症候群，临床表现为大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症和高脂血症。患儿停药后要注意休息，避免劳累、保证睡眠；平时以低盐饮食为主，待患儿水肿消退、血压下降后，方可恢复正常饮食；平时注意卫生，勤洗澡、换衣，避免皮肤出现感染的现象；预防感冒，减少去人口密集场所的次数。另外，患儿家长必须在医生指导下减药或停药。

肾病综合征的诊断是三高一低，不管在成人还是儿童，诊断内容大致相同。首先是出现大量蛋白尿，临床观察到在儿童根据它的公斤体重，尿蛋白超标，达到相应的数值，就可以诊断为大量蛋白尿。 再有由大量蛋白尿引起低蛋白血症，因为尿里蛋白排出多，血液里蛋白势必下降，所以低蛋白血症有一个标准，就是低于30g/L的白蛋白量。伴随着血白蛋白的降低，血脂相应增高，因为肝脏除了产生更多的白蛋白，还产生更多的血脂，所以血脂增高。 血里的蛋白减少之后，血液当中的水分向组织间隙进行渗漏，产生周围组织水肿，这种水肿往往是指凹性水肿。在临床工作当中，根据三高一低的表现对儿童肾病综合征进行诊断以及接下来的治疗。

小儿肾病综合征注意事项较多，因是个较难治疗的复杂性疾病，在治疗方面注意事项有以下几点： 1、药物治疗方面：需合理利用激素，如何吃药需告知家长，在蛋白未转阴时需分次服，蛋白转阴时改成每日服一次，再变成隔日服，因此一定要叮嘱家长不能漏服、私自加药、私自停药； 2、合理应用免疫抑制剂：如难治性肾病患者服用免疫抑制剂，需告知家长，让家长放下顾虑，需应用免疫抑制剂时，需积极运用免疫抑制剂； 3、其它：避免血栓形成、避免反复感染和各方面调整需积极配合。 在预防方面注意事项做到六个不要，六个不要指护理方面，只有护理的六个不要做好，可减少复发、避免复发，六个不要包括不要感染、不要疲劳、不要外伤、不要乱吃药、不要乱吃东西、不要过敏。这六个方面每个方面都做的欠佳，皆可造成复发，因此需充分重视。

小儿肾病综合征是儿童常见的一种肾脏疾病，是由多种因素造成肾小球滤过膜通透性增高，而造成大量蛋白从尿中丢失引起一系列症状。肾小球滤过膜损伤，通常认为是免疫出现问题，主要是T细胞免疫出现病变，引起肾小球滤过膜通透性增高，漏出较多蛋白质。 如果病情严重或复杂，有时除细胞免疫损伤外，还会伴有体液免疫损伤，使此病情更加复杂，造成肾小球滤过膜破坏更严重。当然肾小球滤过膜破坏轻重不同，有轻有重，临床表现完全不同，治疗差别也较大。小儿肾病综合征机理复杂、表现复杂，且多样化，造成治疗多样化，因此小儿肾病综合征是常见影响健康的疾病。

小儿肾病综合征是相对比较严重的疾病。孩子的主要表现是水肿，水肿有的比较轻，可能早期是眼睑水肿，后来双下肢水肿，随着病情的加重，可以引起胸水、腹水。如果胸水比较多、大量腹水引起明显腹胀，可以引起孩子呼吸困难、胸闷、憋气等症状。所以孩子感觉很不适，症状相对比较严重，男孩可以表现为阴囊明显水肿，甚至不敢走路。以上是能看到的症状，但是肾病综合征的并发症也比较多，主要有以下几种并发症： 1、可以引起感染，因为肾病综合征是蛋白质从尿中丢失，也可以丢失部分免疫球蛋白，所以孩子免疫功能低下，可以造成腹腔感染、泌尿系感染和呼吸道感染； 2、可以引起栓塞症状，因为血液是高凝状态，可以引起肾栓塞、脑栓塞。一旦引起脑栓塞，可以引起身体的活动障碍，甚至偏瘫。如果引起肾栓塞，当双侧肾都栓塞，可以引起急性肾功能衰竭； 3、急性肾功能衰竭，如果发生急性肾衰，孩子尿量很少，可以引起高血钾，高血钾症比较严重，可能引起心律失常，对生命造成威胁。所以小儿肾病综合征是个相对比较严重的疾病。