小儿肥胖症

讲解医师：罗宇元  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院儿科
不同病因导致的肥胖，表现不一样，遗传性的，孕期的时候胎动会减少，肌张力低，软绵绵的、吃东西吃的不好，但到了一岁多之后突然很能吃，体重也能长。中枢性的疾病，会有头痛呕吐的表现，严重之后可能会引起打鼾、白天睡觉、读书没精神、多饮多尿、会有Ⅱ级糖尿病、运动能力下降。肥胖孩子同时合并呼吸道的疾病，比较常见鼻子的腺样体肥大、扁桃体发炎、打呼噜，是跟免疫力有关系的。

讲解医师：刘慧平  （副主任医师）
就职单位：长治市中医院肛肠科
小儿肥胖症的原因，第一、营养素摄入过多，摄入的营养超过机体代谢需要，多余的能量转化为脂肪储存在体内，导致小儿肥胖。人体脂肪细胞数量的增多，主要在婴儿出生前3个月，出生后第1年和11-13岁三个阶段。如果在这三个时期摄入营养素过多，可引起脂肪细胞数目增多并且体积增大。治疗较困难且易复发，不在脂肪细胞增殖时期发生的肥胖以及出现脂肪细胞体积增大，数目增多不明显，治疗比较容易。第二、活动量过少，缺乏适当的活动和体育锻炼，也是发生小儿肥胖症的重要因素，即使摄入不多，但如活动过少也可引起肥胖。有些疾病需要减少活动，在病期或病后极易出现肥胖，肥胖儿童大多不喜欢运动形成恶性循环。第三、遗传因素，肥胖有高度的遗传性，目前认为肥胖与多基因遗传有关，父母家肥胖的后代肥胖率高达70%-80%，1/3肥胖者，后代肥胖发生率40%-50%，双亲正常的后代发生肥胖者近10%-14%。

讲解医师：罗宇元  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院儿科
综合治疗，包括饮食调整、行为矫正、运动处方以及并发症的治疗。饮食调整，如果肥胖，要控制热卡，总热卡=1000+（年龄×50）。比如十岁的孩子，是1000+（10×50）=1500卡。运动处方是最重要的，一般每天运动30分钟以上，尽量有氧运动及户外有氧运动，每天的运动强度，是脉搏应该达到最大有效心率的60-75%。最大心率=220-年龄，比如十岁，最大心率是210。行为矫正有很多方面可以考虑，比如吃饭细嚼慢咽，至少要20min以上。主菜的搭配要营养均衡，少喝功能性饮料,不要将食品作为奖励，尽量减少孩子久坐，多创造运动机会。血糖的异常，要及时干预，血脂异常必要时还要调理血脂。