小儿癫痫

小儿癫痫诊断通过以下几个方面： 1、临床症状：部分小儿可有口吐白沫、四肢抽搐等典型症状； 2、磁共振：排查脑发育异常、脑肿瘤、脑炎、脑缺血、脑出血等病变； 3、电生理检查，癫痫是脑细胞异常放电引起，脑电图能探测大脑有无异常神经元放电。

检查小儿癫痫最经典的方法是脑电图，癫痫发作时的脑电图尤其有价值，可结合没有发作时的脑电图一起进行分析，还可进行头颅影像学的检查，如CT或者核磁共振，检查颅脑内部的结构是否发生异常。此外，还可进行验血或验尿的检查，通过癫痫症状的诊断，查找深层次的引发病因。

近年来，大多数患儿得到正规治疗，其中大部分能正常学习和生活。诊断最主要来自脑电图和症状学的诊断。小孩发作癫痫时会产生符合临床定义的症状学，如强直阵挛或肌阵挛或失张力，或是痉挛等症状，有经验的癫痫科医生可根据症状是否符合进行判断，再结合发作时癫痫样放电的脑电图进行确诊。

小儿癫痫疾病给家长造成沉重的负担，包括经济上需要付出的医疗费用，还有思想上要承担的包袱。癫痫对小孩的危害基本可分为两类，预后相对比较好的良性癫痫，对小孩的危害比较小，预后不好的非良性癫痫，会对小孩的认知或运动功能产生危害。良性与非良性在不同的时间段或因时间的推移，可互相转变。发生癫痫要诊断分类，根据类型推断预后的情况。

癫痫可在日间发作也可在夜间发作，在夜间发作时的症状主要表现为四肢强直、牙关紧闭、双目相视，或者角弓反张，不发作时没有症状与正常人一样。小儿癫痫在夜间发作要让光线亮起来，以便观察到不易观察到的事情，还要防止患者产生自身危害，如手脚碰伤、肢体损伤，此外还应该适当的录制视频，保存影像学的资料为医生提供更有利的证据，帮助分析癫痫的类型，以便用药。

小儿癫痫在临床上常用的中成药包括滚痰丸、定痫丸，中医把癫痫归纳为有痰，或肝风等原因引起，中医调理的原则是辨证论治，先对其进行证型分类，再采取相应的治疗措施。小儿癫痫以痰为主的证型，可进行化痰治疗；以肝风、阴虚阳亢为主的证型，可平肝息风，平调阴阳。

小儿惊厥与小儿癫痫既有共同点，又有不同点。区别包括：1、惊厥必须有骨骼肌的强直收缩，癫痫是神经元的异常放电，可以有骨骼肌的异常收缩，也可以没有骨骼肌的异常收缩；2、癫痫发作时，身体是软的，不是僵硬的，但惊厥发作时，身体是硬的，可以是全身僵硬，也可以是部分骨骼肌僵硬。

小儿癫痫吃药不起作用，可进行手术治疗。手术方法分为两类： 1、切除手术：可直接定位异常放电病灶，将其切除，达到根治的目的，效果较好； 2、神经电刺激术：可阻止神经元异常放电向全身的传递，无法达到消除病灶的目的，故无法根治本病，可减少患者发作次数、频率及发作程度。 另外，部分患儿手术无法定位精确痫性灶，可选择神经电刺激方法，效果可能较切除性手术差。

癫痫病因根据患者年龄不同而有差异。小儿癫痫常见病因包括先天性因素与遗传性因素，小儿颅内感染、脑炎、脑膜炎均可引起癫痫发作；青年常见于脑外伤，部分伴先天性或遗传性因素患者在青年期发病；中老年常见于脑血管疾病，如脑出血、脑梗死、脑栓塞等。颅内肿瘤或占位性病变亦可引发癫痫。因目前检查手段有限，部分癫痫患者未能查明病因，称为隐源性癫痫。

小儿癫痫是否需要终身服药，取决于癫痫发作类型、发作频率，以及孩子用药效果，多数小儿癫痫不需终生服药。70%-80%的小儿癫痫患者，如果经过正规医院的医生诊断，同时选择合理的抗癫痫药物治疗，均可较好控制。一般如果抗癫痫药物可良好控制孩子癫痫发作，在用抗癫痫药的基础上，2年内没有癫痫发作，则可考虑逐渐将抗癫痫药减量，直至停药。减量和停药的过程中，如果孩子再次出现癫痫发作，则提示可能减药速度过快，或减药后诱发发作。此时不能继续减药，需恢复到初始剂量，或根据发作程度，恢复到减量前剂量，继续维持一段时间。对于少数难治性癫痫，可能癫痫发作类型，或癫痫起病病因较为特殊，如遗传代谢病导致，且用药基础上控制较差，则孩子可能需终生服用抗癫痫药物。