小儿疝气

小儿疝气无男女差别，但男孩发生概率比女孩要高，临床认为通常为1:7的比例，即平均7个男孩出现一个女孩出现疝气，所以男孩受到关注更多。小男孩疝气之所以较复杂或难以处理，是因为疝气位置恰好在睾丸进入到输精管的位置，所以一旦出现小儿疝气不会自愈，且在孩子哭闹或体力活动时有些动作会增加腹压，导致腹腔内脏器通过腹股沟管下降到阴囊，形成疝气。 因肠道内有液体内容物和气体等，所以疝气时会出现气过水声的声音。疝气形成主要因肠子或其它东西掉出导致，疝囊内容物不仅是肠子，其它物体掉落也较为危险，如小女孩会出现卵巢掉到疝囊远端，也会出现鼓包。 所以无论腹盆腔何种脏器下降到阴囊，孩子只要在哭闹时能看到阴囊或阴囊上靠近大腿根位置出现鼓包，就可认为是疝气。因人而异，有些孩子有疼痛、哭闹等症状，有些孩子无症状。若家长不能明确判断，需要及时去专业医院请疝和腹壁外科医生诊断。

大部分家长都会从网络上购买疝气带，但并不能代替医疗行为。疝气带对较大的孩子或成年人起到削弱或限制疝发展的作用，但起不到任何治愈作用。 对于1岁以内的小孩可选用疝气带，但疝气带存在一定弊端，如疝气带的带子相对较为粗糙，尤其压迫疝气的两个中药药包较硬，若小孩系上后会感觉十分不适。因此若家长坚持要使用疝气带，最好等到孩子1岁后使用，若疝气仍未愈合再通过手术治疗。 此外，可采用较透气的长条形布将疝气位置加压固定代替疝气带，疝气带使用合理才会发挥作用，若使用不当会适得其反，产生不良效果。

通常小儿疝气是由先天性腹壁鞘状突未闭引起，在腹压增大的情况下，如便秘、咳嗽，腹腔内脏通过腹壁、胃壁进入到阴囊或者腹股沟区。以小肠最常见，临床上称为腹股沟斜疝。因为疝内容物以小肠最为常见，所以俗称为小肠下垂。 总而言之，小儿疝气是由于本身的结构畸形以及外因导致腹压增加。小儿疝气通常都可以通过手术达到较好的治愈目的，也是小儿外科常见的疾病之一。一旦发现小儿有腹股沟包块，要及时就诊，明确诊断及时治疗。

小儿疝气是一种先天性疾病，随着孩子身体生长发育，有极少数小儿疝气可能会出现自愈，而对于2个月小宝宝可以先进行观察，如果疝气未发生嵌顿，可以在1周岁以后观察腹股沟疝气是否自愈。如果未自愈，则需要手术治疗。 另外，疝气出现嵌顿或不能复位时，尤其在6-8小时以后，肠管容易出现水肿，进而出现坏死，最终危及小孩生命，这种情况下需要立即手术。小孩子疝气有极少数可以通过自己自愈，但大部分疝气需要通过手术治疗达到治愈的目的。

输精管堵塞有几种情况： 1、在输精管附睾连接处的地方，出现附睾炎以后有可能会导致输精管和附睾结合的地方的炎症，从而导致输精管梗阻； 2、输精管在做小儿疝气手术时，很难把输精管分的很清楚，这时可能会把输精管结扎，结扎以后就会出现梗阻性的无精子症； 3、还有一种不在输精管，在射精管，如果在射精管，更多的是前列腺囊肿的压迫等，会有相应的精囊镜去解决。 针对两种输精管的梗阻，会有相应的输精管附睾吻合术以及输精管吻合术进行相应的再通。目前这种手术都是在显微镜下进行的，成功率也比以前有非常大的进步，完全可以通过手术进行提升。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
小儿在生长发育过程当中可以出现疝气，主要有脐疝、腹股沟疝和斜疝。小儿脐疝是最常见的一种，主要是在3-6个月的时候可以自行恢复缓解，所以是不用手术治疗的。 平时的护理喂养过程当中，自动修复前要减少小儿腹胀的发生，比如减少哭闹，吸奶时避免气体摄入过多，吃奶后要给小儿拍嗝，通过拍嗝的方式让气体排出来，会减少腹胀的发生，也就是减少小儿不舒服的感觉。 对于腹股沟疝和斜疝一岁以内的小儿，如果没有嵌顿不适，可以不用手术，暂时观察，随着年龄的生长如果仍然没有恢复，要选择手术治疗的。 疝气的发生要减少小儿哭闹，减少腹胀，一旦变成嵌顿，无论是多大年龄，一定要立马去就诊。

讲解医师：石念  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
小儿疝气是小孩在出生以后，鞘状突，也就是睾丸下降的通道没有完全闭合，导致鞘状突未闭。随着孩子腹压增高，致使肠内容物经由腹股沟管突出到体表而形成的疾病。每年儿童中，发生率大概是1%左右，通常需要进行手术治疗在早产儿、发育不成熟儿中，小儿疝气的发病几率相对高于正常出生、足月的孩子。目前，疝气发生的机制研究不算特别清楚，鞘状突未闭是目前主要的学说。

小儿疝气，一般需要注意的有：第一，发现情况以后，一般建议要先就医检查，医生根据病变程度进行治疗。第二，如果是一周岁以内的患儿，通常可以进行保守治疗，比如佩戴疝气袋。注意尽量避免小孩剧烈的哭闹，会导致疝气的突然加重或者嵌顿。饮食习惯注...

讲解医师：岳铭  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院三级甲等小儿外科
小儿疝气手术后可以坐。一般情况下小儿疝气手术分为传统手术或腹腔镜微创手术，对于腹腔镜微创手术恢复较快，术后6~8个小时就可以坐起来，慢慢就可以下床活动。对于传统手术，一般术后第2天就可以坐起来，因此对于疝气术后小儿是可以坐。