小儿咳嗽

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
小儿咳嗽可以适当吃些西瓜，但是不易多吃，如果大量吃西瓜，可能会加重病情。因为西瓜属于含糖量比较高的食物，如果吃得过多，可能会刺激咽喉部导致咳嗽加重，还可能会引起痰液增多。如果咳嗽是由于风寒、湿寒引起，也不能多吃西瓜，可能会加重病情。如果小儿由于风热引起的咳嗽，可以适当吃些西瓜，能够帮助清热利湿。\n小儿在治疗期间要适当注意休息，也要多喝些水。如果咳嗽比较严重，建议及时去医院就诊。

讲解医师：李芳园  （副主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院中医科
小儿咳嗽，这是目前经常困扰家长的一个问题，临床上最常见的病因之一，我们中医也想到小儿吃药困难，打针痛苦，想了很多外治方法来治疗患者的咳嗽，效果也是不错的，比如用一些止咳化痰的中药，做成的贴剂，贴于特定的穴位，如天突、肺俞效果还可以，还有温经伤寒，中药来泡脚，提高小儿的抵抗力，包括隔物灸，温经散寒，还有就是我们特定的过敏性咳嗽的患者可以做我们常规的三伏贴、三九贴和24节气贴。24节气贴就是指一年24个节气，如春分、谷雨，这种时候来做穴位敷贴。夏天最热的三伏天和冬天最冷的三九天来敷贴，如果患儿能够做到中药内服和外治法一起，效果是不错的。咳嗽还有非常好的一个中医外治法就是小儿推拿，通过辨证分型，做推拿对他的咳嗽有非常好的益处。

因油腻辛辣食物可使小儿咳嗽加重，过饥、过饱也会影响患儿恢复过程。所以小儿咳嗽要合理饮食，均衡营养，以清淡食物为主。家长要鼓励患儿多喝水，多吃一些富含维生素及纤维素的食物。当小儿咳嗽严重时应及时到正规医院治疗。

小儿咳嗽是否严重，主要与下列因素有关： 1、原发疾病：如果原发病较轻，患儿咳嗽也较轻； 2、营养及抵抗力：如果患儿营养状况较好，抵抗力较强，咳嗽能很快治愈； 3、血氧情况：当咳嗽明显时，患儿血氧程度下降，说明患儿肺部疾病或相应疾病较严重；如果血氧能够维持较好水平，患儿精神状态较好，说明咳嗽较轻。 咳嗽是否严重，务必在医生的咨询下进行判断，切勿自行在家中对疾病进行判断。

咳嗽是机体本身的防御性反射，可防止异物吸入，排出气管内分泌物，为防御性、保护性运动。根据病程长短可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽指病程小于2周，慢性咳嗽指病程超过4周，亚急性咳嗽介于2-4周之间。咳嗽是症状，为多种疾病的表现，如急性、急慢性上呼吸道感染、肺炎、喘息都会引起咳嗽。儿童咳嗽需注意有无其他伴随症状，如发热、鼻塞、流涕、喘息等，剧烈咳嗽可引起呕吐，需详细询问病史。

小儿咳嗽一般分为外感风寒、外感风热以及内伤咳嗽几种证型： 1、外感风寒：常用推拿手法包括清肺经、补肾经，按压外劳宫、二马、三关、天突、膻中、乳旁、乳根等穴位； 2、外感风热：常用手法包括清肺经、补肾经、清天河水，并推拿内劳宫、小天心、二马、天突、膻中、乳旁和乳根等穴位； 3、内伤咳嗽：证型较为特殊，多数患者由久咳引起，常用推拿手法包括补肺经、补肾经、清肝经，推拿二马、天突、膻中、乳旁、乳根、肺俞、肾俞等穴位。

预防小儿咳嗽从根本上是预防小儿呼吸道感染，以及预防引起小孩咳嗽的其它疾病如预防小儿哮喘发作。小朋友自我防护意识比较差。家长需要做好小孩的呼吸道感染防护，不带小朋友到人员密集的地方，如商场、超市。不要与有呼吸道感染的其他人接触。在感染流行时外出给小朋友戴好口罩，回家以后勤洗手，做好个人防护。 现在很多小朋友到幼儿园几天后便感冒咳嗽，治疗好后回幼儿园又感冒咳嗽。家长要注意自己小朋友感冒咳嗽时尽量不要到人员密集地方，不要到幼儿园，避免传染给其他人。感冒时尽量在家休息，还需要增强小朋友的体质。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
小儿的咳嗽变异性哮喘的诊断基本上和成人大致相同，咳嗽变性哮喘属于支气管哮喘的特殊类型，不像典型哮喘有喘息、气急、胸闷等症状，仅表现为咳嗽，甚至会有胸闷为主要首发症状的非典型哮喘，特别容易被误诊为其他的疾病，比如咳嗽的疾病，误诊为气管炎、感冒等，而胸闷的疾病，可以诊断为心肌炎或者心脏的情况。\n如果小儿出现长期的咳嗽，通过消炎以及抗感染治疗效果不好，应当去医院给孩子查肺功能，特别是呼气末一氧化氮的检查。这些检查对于诊断咳嗽变异性哮喘，有非常重要的价值。如果诊断为阳性，不能用消炎药或抗生素，应当使用激素和抗过敏的药物治疗。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
在绝大多数情况下如果儿童由于感染了细菌、病毒和支原体等病原菌以后，引起了咳嗽的症状，既可以采用口服的药物进行治疗，也可以采用中药贴敷的方法进行治疗。中药贴敷治疗属于外用的方法，中药贴敷的药物成分主要包括麻黄、白芥子等，这些药物具有良好的化痰止咳效果，并且可以通过穴位的刺激能够有效的治疗儿童的咳嗽，所以，应用中药贴敷治疗儿童咳嗽是效果比较理想的。尤其是儿童年龄比较小的时候，在儿童五周岁之前儿童的皮肤非常娇嫩，吸收药物的作用是比较好的，并且由于经络传导比较灵敏，从而能够起到良好的止咳效果，外用也是比较安全的，可以避免口服的不良口感，家长可以放心给儿童采用。

讲解医师：姜桂芳  （住院医师）
就职单位：安图县中医医院电诊科
咳嗽是一种常见的疾病，由于孩子年龄小，抵抗力低，所以出现咳嗽的情况也会比较多。小儿咳嗽大多都是有痰的，外感咳嗽一般分为风寒咳嗽和风热咳嗽，有些家长可能区分不开，可以到医院去请求医生帮忙辨别。咳嗽是孩子对抗病菌的防御反应，通过咳嗽可排除气道中的病菌、黏液和其他刺激物，如果孩子长期咳嗽，非常不利于身体健康。如果孩子咳嗽而且有痰，情况不是很严重的，可以在家里面多喝温水，给予适当的热敷。如果孩子咳嗽很长时间都不好，建议到医院拍片子，看肺有没有炎症，如果肺部没有炎症，可以配合做雾化、拔罐或者是中药贴敷，效果都是挺好的。