小三阳

乙肝小三阳的潜伏期应该是指乙肝的潜伏期有多长时间。乙肝的潜伏期一般是6周到6个月的时间。潜伏期是指病毒入侵到体内之后，开始到临床症状出现之前一段时间。其实每一个传染病都在讲潜伏期，因为潜伏期的意义就是如果和乙肝的患者接触了，接触之后会不会感染乙肝，最主要就是看潜伏期，如果过了最长的潜伏期，乙肝检查的时候仍然是阴性就说明没有感染上。所以潜伏期是临床检疫观察和留验接触者的依据。潜伏期的长短和感染乙肝病毒的数量有关一般成反比，也就是感染乙肝病毒的数量越多潜伏期就会越短，反过来感染乙肝病毒的数量越少潜伏期就会越长。

乙肝即乙型肝炎，既可以是大三阳，也可以是小三阳，需要根据化验检查的乙型肝炎5项结果来判断。如果一个慢性乙型肝炎的病人，检测其乙肝5项表现为表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性，这就是常说的大三阳。如果检测慢乙型肝炎患者的乙肝5项，表现为表面抗原阳性、E抗体阳性、E抗原阴性、核心抗体阳性，这种情况就是常说的小三阳。 病毒复制是否活跃，是否需要治疗，则还需化验乙型肝炎病毒定量DNA的水平，根据DNA水平数值的高低，来判断病毒是否复制活跃。再根据肝功生化的检查结果，来判断目前肝炎是否处于活动期。如果转氨酶持续异常或者间断异常，就属于活动期，则需要进行抗病毒治疗。

如果自身乙肝表面抗体是阳性，一般不会被小三阳的患者感染，因为乙肝表面抗体属于保护性抗体，一旦有暴露的机会，表面抗体就会起到中和作用，使进入体内的乙肝病毒发生裂解，从而阻止乙肝病毒的感染。因此，有乙肝表面抗体的人通常不会被小三阳的病人所传染，也不会被大三阳的病人所传染。但是乙肝表面抗体的水平不会持续终生，随着时间的延长，乙肝表面抗体的数值水平可能会逐渐下降。因此，要定期监测乙肝表面抗体的水平。如果乙肝表面抗体的水平降低到10IU/L以下，就将失去保护作用。因此，如果检查发现乙肝表面抗体接近10IU/L，建议再加强注射一次乙肝疫苗，使抗体的水平提高，从而保证其保护作用。

如果小三阳和脂肪肝同时存在，通常有以下几种危害：1、小三阳和脂肪肝同时存在，会加重肝脏的损伤。小三阳是已经感染乙肝病毒的标志，肝细胞内会有大量乙肝病毒进行繁殖。乙肝病毒会直接损伤肝细胞，也会诱发免疫损伤，对肝细胞造成影响，如肝细胞会出现水肿、变性，肝脏也会有纤维组织增生。而脂肪肝是肝细胞的脂肪变性，肝组织在小三阳和脂肪肝同时存在时，肝功能会受到明显影响；2、在小三阳和脂肪肝同时存在的情况，乙肝抗病毒治疗效果会受到影响。乙肝病毒复制一旦活跃，会导致肝细胞严重损伤，甚至会发生肝衰竭。在小三阳和脂肪肝同时存在的情况，要积极控制乙肝病毒的复制，同时也要针对脂肪肝进行治疗。患者一定要控制饮食，肥胖者一定要注意减轻体重。患者要调整饮食，比如进食低糖、低脂、富含膳食纤维的食物，且要控制动物脂肪以及烧烤、油炸类食物摄入，适当运动。体重如果超重，则需要进行减重，如果1年内体重减轻5%-10%，肝脏脂肪变性情况会得到明显控制。

小三阳患者可以生孩子。我国是肝炎大国，乙肝病毒携带者有9000多万人，其中小三阳的孕妇较多，经常会有乙肝备孕女性来咨询能不能要孩子，如果怀孕会不会影响孩子。如果一旦怀孕，乙肝妈妈只要做到以下几点，母婴阻断成功率基本可以接近100%。具体如下： 1、孕前筛查乙肝肝功能异常的患者治疗以后再怀孕； 2、孕期1-2个月复查肝功能，如果肝功能异常或者是病毒含量过高，可以在内科医生的指导下进行抗病毒治疗； 3、在孩子出生之后12小时内，新生儿注射乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月按时接种第2针和第3针乙肝疫苗，疗程结束后1-2个月给宝宝检查乙肝抗体；如果抗体水平过低，可以再按照0、1、6个月再接种一次。 只要做到以上三点，基本上孩子可以避免传染到妈妈的乙肝病毒，小三阳乙肝妈妈也可以喂奶。

乙肝俗称大三阳和小三阳，检查乙肝五项后会发现，它是按顺序排列的，第一个是乙肝表面抗原，第二个是乙肝表面抗体，第三个是e抗原，第四个是e抗体，第五个是核心抗体。如果是1、4、5阳性，就是小三阳，表面抗原、e抗体和核心抗体。正常情况下，从大三阳变成小三阳，说明病情在好转，免疫力在增强，一般会伴随着病毒载量的下降，肝功能的好转。但是这不是绝对的，因为有一些人从大三阳变成小三阳，并不是肝脏在好转，不是自身免疫清除病毒的结果，而是病毒变异的结果。所以不管是大三阳还是小三阳，患者都需要定期复查，包括肝功能，肝、胆、脾超声以及病毒载量，还有作为筛查肝癌的指标，甲胎蛋白，最好是每半年到一年复查1次。不要因为小三阳就认为病情在好转，而忽视了定期检查的重要性，因为很多小三阳也会逐渐进展为肝硬化。

乙肝不管是大三阳还是小三阳，患者做了母婴阻断以后，都是可以母乳喂养的。乙肝可以通过母婴传播，传播方式包括在怀孕期间的宫内传播，也包括在分娩的过程中通过产道传染给孩子。此外，母乳喂养也是一种传播方式。但是如果在正规医院出生，做了母婴阻断以后，也就是孩子出生以后，接种疫苗和免疫球蛋白，孩子体内是有抗体的，可以进行母乳喂养而不会感染。现在不但可以母乳喂养，而且鼓励乙肝的妈妈去母乳喂养孩子，这样可能孩子会获得更好的免疫力，也获得更好的营养支持，但是此处强调的是做过母婴阻断的孩子，可以接受母乳喂养。如果是大三阳患者，病毒载量比较高，正在抗病毒治疗，不建议母乳喂养。

乙型肝炎病毒核心抗体阳性是由乙肝病毒感染所引起，如果核心抗体阳性，表明有乙肝病毒感染，乙肝核心抗体是乙肝五项里的其中一项。这一项阳性是乙肝病毒感染，会伴随着乙肝病毒感染的始终，无论是大三阳也好，小三阳也好，都包括这一项。 如果这一项阳性，核心抗体检测还分为IgG抗体和IgM抗体。IgG阳性表明是既往感染表现，核心抗体的IgM阳性，表明是急性感染或者肝炎活动期，核心抗体的IgM会是阳性。如果这一项阳性，为了明确诊断、了解患者的具体情况，要进行全面检查，比如乙肝五项检查、肝功的检查，通过这些检查来了解患者目前感染的阶段是什么情况。

小三阳是指乙肝病毒感染，而出现的表面抗原、核心抗体、e抗体阳性，是否进行抗病毒治疗，还需要进一步检查肝功能、乙肝病毒复制情况，以及腹部超声。如果乙肝病毒，处于低复制状态、肝功能正常，肝脏形态没有发生异常的表现，可以不进行抗病毒治疗，建议定期检查，至少每半年要复查肝脏的功能、乙肝病毒定量、腹部超声，以及甲胎蛋白筛查肿瘤。而如果小三阳患者，已经合并有转氨酶的异常升高、乙肝病毒处于活跃复制状态，或者合并有肝纤维化，这种情况则建议尽早开始抗病毒治疗。特别是对于40岁以上的成年人、肝癌家族病史，以及生活习惯不好，包括长期饮酒、吸烟、过度的劳累、熬夜，合并有脂肪肝的人群，抗病毒治疗则建议尽早开始，同时辅助一些保肝药物。

乙肝表面抗体阴性代表着人体内没有乙肝病毒保护性抗体，这种情况要结合乙肝五项的其他指标来判断，如果已经是乙肝病毒感染者，表面抗原阳性，而表面抗体不可能也为阳性，只能是阴性，其他的检查像核心抗体、e抗原、e抗体是否为阳性决定乙肝病毒感染的状态，包括乙肝感染小三阳或者是大三阳。对于乙肝感染者，特别是要定期的检测乙肝病毒DNA定量和肝脏的功能，以及腹部的超声，观察肝脏形态的改变。乙肝表面抗体阴性则提示机体没有保护性抗体，而已经被乙肝病毒感染。另外一种情况如果乙肝病毒表面抗原也是阴性，表面抗体也是阴性，这种情况则提示从未感染过乙肝病毒，或者是没有接种过乙肝疫苗。如果是属于高危人群像医护人员或者是家族当中有乙肝患者，则建议尽早接种乙肝疫苗，以产生乙肝表面抗体来避免乙肝病毒的感染。