寿晓玲

运动后如果出现心脏不舒服，往往是运动方式、运动强度、运动时间不适合个体。如果不适合往往会引起不适，有可能是因为运动量过大，心脏出现供氧不足，运动过程当中出现心律失常。尤其是有心脏基础疾病的患者，更容易出现此类情况，有可能运动强度超负荷，或者本身身体状态不佳，如感冒的同时还运动，往往会引起心脏不适。运动可能会引起心率增快，有些个体会存在明显不适感，尤其是缺乏体育锻炼的人群，不适感会更加敏感。还可能会出现心律失常诱发早搏，甚至诱发其它心动过速，以上因素均会导致心脏不适。 空腹运动有可能会引起低血糖，低血糖时会出现胸闷、心悸、出汗等表现，不建议空腹运动。饱餐后运动也容易引起心脏不适，因为饱餐以后血流分配重新进行调整，运动会使平衡失衡，也会引起心脏不适。另外，穿着可能不合适，有可能穿着太紧，影响肢体伸展活动，从而导致不适。

房颤即心房颤动，是临床常见的心律失常之一。中国是房颤大国。房颤时心房有序电活动消失，出现无序的颤动，左心房也失去有效的收缩和舒张，导致心率不规则，使心房泵血功能明显减退，心房会丧失大概20%左右的射血功能，是一种严重的心房电活动紊乱。心率紊乱、心功能降低和心房附壁血栓的形成是房颤的特点，房颤发作可以是阵发性，也可以是持续性，也可以介于正常人，也可以见于高血压或者冠心病病人，甚至甲亢病人、风心病人。 一般房颤的时候，心房搏动的频率达到350次-600次/分钟，心跳的频率往往快，而且并不规则。需要注意观察患者是否出现头晕眼花，胸闷、心悸、活动或者休息的时候感觉到呼吸困难的症状。心室率快的时候，心悸和疲乏感会更为明显，此时一般需要做到戒烟限酒，并需要避免食用含咖啡因的一些食物，甚至于刺激性的食物，还需要避免劳累，充分休息。 房颤病人往往容易形成血栓，此时需要应用抗凝药，常见的药物为华法林。但是应用华法林常需要进行凝血功能的监测，称为国际标准化比率INR指标的监测。一般情况下维持在2.0-2.5左右，相对比较安全，出血风险会降低。当然如果是有条件，也可以使用新型抗凝药物，如利伐沙班、达比加群，此类药物虽然无需常规进行凝血指标监测，但还是要注意防止出血。

轻度肺动脉瓣狭窄属于先天性心脏病，在生长发育中适应正常生活能力即可，但还是建议每年要定期复查，检查狭窄程度是否加重，以及是否影响到正常生长发育。如果病人出现耐力下降、疲乏，尤其是活动后心悸、气短等症状，说明心功能受限，即出现了心功能下降的情况。这时唯一办法就是外科手术治疗以及介入治疗，把肺动脉瓣连接受限的地方扩开或者切开，让血流不再受限。 肺动脉瓣狭窄指肺动脉瓣开放受限，导致右心室收缩时血液阻力增加，从右室流向肺动脉时出现障碍。在成年人中，此类情况比较少见，往往是先天性的缺陷，通常没有明显的症状，也不需要特殊的治疗。

对于左心功能衰竭，如果是急性左心功能衰竭，需要针对诱因治疗，进行强心利尿、减轻心脏负荷、改善心功能治疗。很多急性左心功能衰竭往往多见于急性心梗、重症心肌炎，此时一定要积极评估，积极治疗，判断最基本生命体征是否平衡，以及最基本出入量是否平衡，还有判断氧合状态是否良好。 如果是慢性左心功能衰竭，需要判断是否规范服用药物，判断日常尿量监测、体重监测、出入量监测是否能够完善。此外，应避免情绪激动、避免劳累，尤其是中老年人不注意活动量，甚至劳累，也不注意睡眠，往往都会加重病情。此时需要告知患者，也需要告知家属，使家属积极配合。