宫颈腺癌

宫颈腺癌会复发，但是复发率不高，无论是早期还是晚期，都会有复发，早期复发少，晚期复发多，并非腺癌比鳞癌复发高。宫颈腺癌可能有除了感染之外的其他原因，有的人有HPV感染，有的人根本就没有HPV感染。没有HPV感染的患者，往往没有提前诊断的机会，就像其他的癌一样。而不是像常说的宫颈癌，通过每年体检，就能早期发现，但是往往是宫颈的鳞癌。腺癌就像身体其他地方的肿瘤一样，所以诊断相对困难，有时会有晚期的情况出现。但是只要有性生活，每年一次体检，能够早期发现宫颈癌，哪怕是宫颈腺癌。另外，宫颈腺癌可能和内分泌有关系，比如有的人肥胖，会有类似于高血压、糖尿病等方面的疾病，或者有这些病的基础，也可能会有宫颈腺癌的发生。所以每年不单单要做妇科检查，还需要做全身的检查，可能会早期发现全身上下的肿瘤，包括宫颈腺癌。如果能早期发现，治疗效果较好，复发的可能性也小。

宫颈腺癌大概占宫颈癌的20%-25%，早期的宫颈腺癌如果病灶较小，没有肌层的浸润或没有淋巴结的转移，疗效较好。但如果病灶浸润深度较深，浸润到外膜或是有脉管瘤栓，或有其他淋巴结的转移等，则预后相对较差。 宫颈腺癌容易发生卵巢转移，对于早期宫颈腺癌一般不建议保留卵巢。但如果是非常早期的宫颈腺癌或年龄较小的女性，可以尝试保留卵巢，但要定期严密地随访，经常做B超、CT，观察卵巢有无异常。临床上对于一些年纪轻的患者，也会保留卵巢，效果较好。 另外，宫颈腺癌对放疗相对不敏感。所以如果能手术，一般首选手术，然后是放疗。只有患者不能耐受手术，有一些内科疾病的情况下，可以选择放疗。

宫颈鳞癌是宫颈癌的一种病理类型，宫颈鳞癌相对宫颈腺癌对放疗更敏感。常规宫颈鳞癌治疗是根据患者病情早晚，进行不同的分级治疗。恶性肿瘤治疗有手术、放疗、化疗等方式，具体如下： 1、对于早期ⅡA期以前的宫颈癌，都采取手术治疗方式。手术治疗以后，根据手术病理报告，有没有淋巴结转移、脉管瘤栓、深肌层侵犯，肿瘤瘤体大小，包括肿瘤分级恶性程度，比如高级别、中级别、低级别不同，会进行术后的辅助治疗选择。对于那些复发风险小的病人，手术可解决全部问题； 2、对于有淋巴结转移，将来复发风险较高的病人，会进行辅助放疗。对于ⅡA期以后，ⅡB期、Ⅲ期这种病人，以放疗为主进行根治性放疗，因为对放射线敏感，会给予患者高能X线治疗，以达到杀伤肿瘤的目的； 3、Ⅳ期宫颈癌远处转移，仅靠手术放疗解决不了问题，多通过化疗甚至免疫治疗进行治疗。不能耐受手术的患者，早期宫颈癌也可以进行放疗，效果与手术接近，但是放疗时间较长、费用较高。如果患者能选择手术治疗，尽可能选择手术治疗。有些病人术后出现复发，还可以进行抗血管治疗。

宫颈上有疙瘩可能是子宫颈腺囊肿，或者子宫颈息肉、黏膜下肌瘤的一种表现形式。绝大多数情况下，子宫颈腺囊肿是子宫颈的生理性变化。子宫颈转移区内鳞状上皮取代柱状上皮的过程中，新生鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿。子宫颈局部损伤或子宫颈慢性炎症使腺管口狭窄，也可以导致宫颈腺囊肿形成。 对于浅部宫颈腺囊肿的检查，可见子宫颈表面突出单个或多个青白色小囊泡，通常不需处理。但对于深部宫颈腺囊肿，子宫颈表面无异常，表现为子宫颈肥大，需要排除宫颈腺癌。子宫颈息肉是子宫颈腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出，形成息肉。检查见子宫颈息肉通常为单个，也可为多个，或者簇状、红色，质软而脆，呈舌形，可有蒂，蒂宽窄不一，根部可附着在子宫颈外口，也可以在宫颈管内。需要行宫颈息肉摘除术，术后送病理检查。

早期宫颈腺癌的治愈率和早期宫颈鳞癌的治愈率相同，Ⅰ期宫颈腺癌的治愈率在70%以上。宫颈癌分为鳞癌和腺癌，80%患者是鳞癌，20%是腺癌，虽然腺癌相对发病率较低，但并不代表恶性程度更高。 早期宫颈腺癌通过检查和规范手术治疗，可以达到较好的治愈率。与宫颈鳞癌不同之处在于依据年龄判断，部分宫颈腺癌患者与卵巢存在一定相关性，可能需要同时切除卵巢。宫颈腺癌患者即使手术满意，也可能比鳞癌患者更需要术后的辅助化疗和放疗。

宫颈腺癌扩散速度因人而异，常见转移方式具体如下： 1、宫颈腺癌容易转移至周边卵巢、宫旁组织、阴道，这是直接蔓延转移的一种方式； 2、血液转移，通过癌细胞从由癌栓的形式，经过血液转移到远处的肺、肝； 3、淋巴结转移，淋巴结转移有迹可循，可顺着盆腔淋巴结，转移到上腹部的腹主动脉旁淋巴结，到纵隔淋巴结，到锁骨上淋巴结。宫颈腺癌的这种转移，如果按照淋巴结转移途径，由癌前病变转变成癌以后，发生3-5个月时，有些人就会出现转移。但是转移速度与宫颈腺癌的分化也有关，有些宫颈腺癌分化较好，为高分化腺癌，生物学行为缓慢，增长速度较慢，包括转移、复发都比低分化宫颈腺癌慢。