宫颈糜烂

白带带血的可能原因如下： 1、白带带血出现于月经来潮前，属正常生理现象； 2、白带带血出现于两次月经中间，考虑排卵期出血，同时可伴轻微腹痛，3-5天白带带血消失，多为排卵中出血，属正常生理现象； 3、病理性白带出血，如宫颈炎、宫颈糜烂、子宫黏膜下肌瘤均可出现白带带血。老年患者白带带血，除排本身炎症疾病，亦应警惕肿瘤发生，尤其是阴道癌和子宫恶性肿瘤。

白带粉色不可完全认为是月经到来的提示，应视情况而定。具体情况如下： 1、白带粉色出现于月经前期，且月经正常来潮，可考虑为月经前的白带出血，属于正常生理现象； 2、排卵期出血：即在两次月经中间白带粉色，患者具有轻微腹痛，3-5天粉色白带消失，此属于排卵期出血现象，亦属正常现象； 3、子宫疾病：如子宫炎、宫颈糜烂、子宫黏膜下肌瘤等，需及时前往妇科就诊，进行相应检查。

宫颈炎表现为宫颈柱状上皮外延，外观为宫颈糜烂状态，但并非真正意义的糜烂，而为假性糜烂。通常情况下，多采用物理治疗方法，包括微波、激光、电熨、利普刀等，将移行在表面的柱状上皮破坏，生出新鳞状上皮，宫颈即恢复光滑状态。但部分感染的急性宫颈炎，多见于特殊人群，如性工作者、HIV感染人群、吸毒人员等，该类人群抵抗力较差，易接触到特殊细菌，如梅毒、淋菌等，治疗需以药物治疗为主，杀灭病原微生物，从而达到治愈目的。

宫颈糜烂物理治疗通常指电熨、激光、冷冻等方法。手术使柱状上皮脱落、鳞状上皮完全覆盖于宫颈，通过手术要经历阴道排液、焦痂脱落过程，达到完全恢复需要1个月时间。在宫颈糜烂物理治疗后，在术后7-10天会有阴道排液，即上皮脱落、坏死。 上皮脱落坏死后新生鳞状上皮有覆盖宫颈过程，完全恢复需要1个月经周期，1个月经周期后，宫颈表面会覆盖鳞状上皮，达到治愈目的。

目前教材中已经取消宫颈糜烂这个名词，用宫颈柱状上皮异位这种生理性现象代替，既然属于一种生理性现象，一般不需要治疗。宫颈柱状上皮外翻和女性下丘脑-垂体-卵巢轴的雌孕激素周期性调节变化有关，雌激素升高时柱状上皮外移，形成看似的糜烂面，但表面如果没有化脓、感染就不需要治疗，每年进行TCT和HPV检测就行。 如果表面覆盖明显的脓液、脓苔，可能就是一种真正的化脓性宫颈管炎，这时需要治疗，一般用抗生素或中药栓剂就能解决问题。严重的可以做宫颈物理治疗，如电烧、冷冻以及宫颈锥切。

宫颈糜烂是过去对宫颈柱状上皮异位到阴道部的一种称谓，属于正常生理现象。子宫颈柱状上皮会随体内雌激素水平增高而外移，肉眼观类似于糜烂状，属于青春期、育龄期、妊娠期女性的一种正常现象，所以无性生活女性可以存在此生理现象。 一般无性生活女性不进行窥器暴露宫颈检查，所以无性生活女性很少能够发现宫颈糜烂样改变。除非患者存在特殊情况，例如阴道异常流血，但不能明确原因，需要进行妇科检查。必须征得患者和家属同意签字以后才能进行妇科窥器检查。如果在这种情况下发现宫颈糜烂，需要先进行宫颈癌筛查，即TCT和HPV检查除外宫颈病变后再考虑宫颈糜烂。

宫颈糜烂是过去对宫颈柱状上皮异位到阴道部的一种称谓，目前认为属于正常生理现象。 宫颈糜烂不是病，所以不需要恐慌。需要先行宫颈癌筛查TCT和HPV检查除外宫颈病变，单纯宫颈柱状上皮异位不属于疾病，不需要治疗，尤其是未生育女性。存在症状的患者需要进行对症处理，例如白带增多、阴道分泌物增多患者可以进行物理治疗或微波治疗减轻症状。

中度宫颈糜烂与自身体内激素水平、炎症刺激、机械刺激均具有相关性。如果在孕期，如激素水平比较高时，通常镜下可见糜烂面积比较大。待激素水平下降，如绝经后可能宫颈糜烂自然恢复。 宫颈糜烂在医学上称为宫颈柱状细胞异位，其实并非糜烂。柱状细胞异位至阴道部，通过面积评价，1/3以内称为轻度糜烂；1/3-2/3为中度糜烂；2/3以上为Ⅲ度或称为重度糜烂。

宫颈糜烂不是病，而是一种生理性的现象。宫颈管有柱状上皮，宫颈外口有鳞状上皮，每个育龄妇女的月经周期的雌激素水平不同，可能排卵期达到高峰，排卵以后到月经前期降到最低点，雌激素水平不同，柱状上皮与鳞状上皮也存在交界现象。如果雌激素水平高的情况下柱状上皮会外移，做妇科检查可以看到宫颈糜烂样改变。如果雌激素水平低，鳞状上皮覆盖柱状上皮，外观看到光滑的宫颈。 所以宫颈糜烂不是一种病，是一种生理现象，糜烂说明还年轻，雌激素水平是正常，如果光滑也不糜烂，见于绝经后的妇女，鳞状上皮覆盖柱状上皮，外观不再有糜烂的现象。如果绝经后的妇女还有糜烂样的表现要排除癌前病变，甚至是宫颈癌。 所以宫颈Ⅱ度糜烂的治疗要具体情况具体分析，先做癌前筛查，即宫颈癌前的筛查，做人乳头瘤病毒检查以及液基细胞学的检测。如果没有问题，性生活的时候也没有出血，没有任何症状，分泌物也正常，则是生理现象。如果外观看糜烂，虽然TCT、HPV防癌筛查没有问题，但分泌物黄色，性生活有出血，可能是宫颈急性炎症，这时候宫颈表现属于水肿、充血、分泌物多的状态，需要治疗。如果是炎症导致的糜烂治疗可以采取物理疗法，所谓物理疗法就是局部冷冻、激光、电烧等。

中度宫颈糜烂会影响工作。宫颈糜烂为宫颈炎症外在表现，分为轻度、中度和重度。而轻度宫颈糜烂，病人通常无症状，无需治疗。而中度宫颈糜烂病人会出现尿频、外阴瘙痒、分泌物异常，包括分泌物增多、出现异味等症状。如果没有及时治疗，病情可加重，即发展为重度宫颈糜烂，进而影响精子正常进入宫腔，影响日后受孕。 若无治疗措施，病情继续加重可出现同房出血、经常性白带出现血丝，或不规则阴道流血，可导致外阴瘙痒，下腹不舒服，阴道外阴不舒服，继而影响身体健康。且病情继续加重可引起小腹疼痛，下腹坠胀不适，腰酸背疼等症状，影响日常工作。所以出现中度宫颈糜烂，需去正规医院及时检查治疗。