宫颈糜烂

监测排卵方法如下： 1、排卵期：按照月经周期推算排卵日，一般排卵期日的期是下一次月经倒推14天左右； 2、白带：在排卵期会出现蛋清样、拉丝样白带，但是有弊端，如有子宫内膜炎或者宫颈糜烂的妇女这方面会不明显，会影响监测； 3、LH试纸：俗称尿促排卵试纸测定，这种较简单。一般月经较规律，可以在月经第8天开始，取晨尿试纸检测一天一次。如果出现颜色逐渐加深，每8小时1次颜色更深，就每4个小时1次。出现测定试纸比对试纸更深，基本上是在24小时之内就会出现排卵，这是较简单的方法； 4、B超监测下排卵相对较准确。

产前出血的原因包括阴道出血、子宫颈出血或者宫腔出血，临床中产前出血主要原因为子宫腔出血，如前置胎盘出血、胎盘早剥出血等。如果妊娠晚期出现阴道出血，应及时到医院就诊。医生会根据孕妇病史、既往检查情况综合判断并进行检查，如孕妇以前B超是否提示有前置胎盘、有无宫缩。胎盘早剥往往有宫缩、腹痛，可以通过B超鉴别诊断是胎盘早剥还是前置胎盘。 除外前置胎盘、胎盘早剥出血后，可以使用扩阴器检查阴道，观察有无宫颈息肉、宫颈病变或者阴道炎等疾病。宫颈出血主要由于宫颈糜烂、宫颈息肉或者宫颈恶性肿瘤等造成，通常出血量也较少，孕妇发生产前出血应该及时到医院就诊。

功能性子宫出血通常是指内分泌异常引起的出血，不是器质性病变。在诊断功能性出血之前一定要排除器质性病变。器质性病变主要是指子宫颈或者子宫腔病变引起的出血，比如宫内膜息肉、子宫内膜增厚、严重的宫颈糜烂等。如果通过妇科内诊、B超、防癌检查，没有发现器质性病变，是内分泌异常引起的出血，可以通过各种方式进行止血，主要的方法有止血药物或者刮宫等。此外，还需要调整内分泌功能，主要应用激素调整，比如用口服避孕药或者黄体酮调整月经周期，让月经周期更规律，这样出血情况慢慢就会得到改善。

宫颈的纳氏囊肿也就是宫颈腺体的囊肿，是属于慢性宫颈炎的一种。在宫颈糜烂的愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或者深入腺管，将腺管口阻塞，腺管周围的结缔组织增生或者疤痕组织形成，压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌的液体引流受阻，然后逐渐潴留形成囊肿。宫颈的纳氏囊肿一般是在妇科体检时发现，常规表现为在宫颈的表面可以看到突出于宫颈表面的大小不一的清白色或者是黄白色的囊性小泡，小泡内是宫颈分泌的无色透明的胶冻样的液体。纳氏囊肿在常规的情况下是没有什么临床表现的，一般是有阴道的分泌物增多等表现。对于小的宫颈腺囊肿如果没有特殊的临床表现，可以定期检查，不需要治疗。如果囊肿增大或者合并感染，可以采用微波治疗或者激光治疗等。宫颈囊肿每年可以定期做妇科的检查和宫颈癌的排查，即宫颈的涂片以及病毒的检查等。

讲解医师：闫大晶  （主治医师）
就职单位：武警辽宁省总队医院妇科
宫颈糜烂是指宫颈柱状上皮外移，大多数情况下都是生理性改变，如果没有其它症状，是不需要治疗的。主要看其有没有伴随症状，比如，同房时有接触性出血，阴道分泌物明显增多，或者阴道有炎症反复发作。这种情况下，宫颈糜烂就需要治疗。同时，建议做宫颈液基细胞学检查和HPV检查。如果宫颈液基细胞学检查和HPV检查有异常，这种情况下的宫颈糜烂属于病理性的，也是需要治疗的，可以用药物治疗或者物理治疗。所以，宫颈糜烂到底用不用治疗，需要具体情况、具体分析。

讲解医师：王茜  （主治医师）
就职单位：北大荒集团总医院妇产科
宫颈糜烂是宫颈柱状上皮异位，是一种本来在宫颈管内的柱状上皮异位到了宫颈表面。肉眼看到宫颈表面发红、充血、水肿，触之会容易出血，大多数情况下的宫颈糜烂为生理性。如果宫颈TCT和HPV检查正常，则不需要特殊处理。这种生理性的宫颈糜烂也不会有明显的不适感，没有任何临床表现，一般都是在常规体检时发现宫颈表面有糜烂样改变。\n如果是比较严重的情况，个别患者可能会出现分泌物增多，有脓性分泌物，并伴有异味、瘙痒等不适感，个别患者会在同房后出现阴道出血。妇科检查时可以看到宫颈表面充血、水肿，黏膜外翻，有明显的脓性分泌物附着在宫颈管上，甚至会从宫颈管内流出，宫颈质脆，一碰就会出血。这种情况建议及时做宫颈癌筛查，也就是常规进行的宫颈TCT以及HPV检测，如果检查结果有明显的异常，建议进一步检查、治疗。如果检查结果正常，只需要注意保持外阴清洁，注意性生活清洁，加强体育锻炼，提高身体的综合情况即可。

讲解医师：王茜  （主治医师）
就职单位：北大荒集团总医院妇产科
一般做常规的妇科检查，妇科医生肉眼可以看到宫颈外观，表面上有宫颈发红、充血、水肿等，个别还会有明显的黏膜外翻，有脓性的分泌物附着于糜烂表面，甚至宫颈管会流出一些脓性分泌物。宫颈组织比较脆，触之会有明显的出血，其实是宫颈管的柱状上皮长到了宫颈口外面，是看起来就像糜烂一样的一种表现。如果肉眼看到宫颈表面有类似于糜烂样的改变，建议要积极进行宫颈TCT以及HPV检查。如果宫颈的TCT以及HPV检测只显示是一些炎症改变，这种情况则可以属于生理性，不需要进行特殊治疗。\n宫颈糜烂现在已经是一个过时的诊断名词，过去一直认为宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理类型，但目前这个解释已经被淘汰，可以将宫颈糜烂认为是宫颈糜烂样改变，这样更为确切，这只是一个临床表现，并不是一个疾病的名称。宫颈糜烂样改变只是临床的一个征象，一般为生理性，在妇科检查时可以看出来。

讲解医师：高珊  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院三级甲等妇产科
宫颈糜烂现在叫做宫颈柱状上皮外移，一般情况下，轻度的宫颈柱状上皮外移是生理性的，不会对人体造成危害。但如果中度或重度宫颈柱状上皮外移不治疗，可能会导致继发不孕、生殖道感染或宫颈癌等。1.继发不孕。当出现宫颈柱状上皮外移不治疗时，可能会导致盆腔出现慢性炎症，炎症进一步蔓延至输卵管、卵巢等，可能会造成输卵管粘连或影响卵巢功能，进而可能会引发不孕。

目前对于宫颈糜烂的治疗方法，包括电晕、激光、理疗，前提是糜烂面或是腺上皮面经常因为有炎症而出血，才需要进行治疗。

女性正常白带为乳白色或无色透明，有时黏稠，无异味。白带发黄为异常现象，原因如下： 1、宫颈柱状上皮外移：俗称宫颈糜烂，由宫颈管内柱状上皮移行到宫颈表面所致，宫颈柱状上皮有分泌黏液的功能，因此患者可表现为白带增多、颜色偏黄、无外阴瘙痒症状，应定期进行宫颈癌筛查，无需特殊处理； 2、阴道炎：如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等，可表现为白带增多、颜色发黄，伴外阴瘙痒症状，应及时进行白带常规检查，给予对症治疗。