宫颈糜烂

白带出血可见于以下方面： 1、阴道炎：白带有血丝出现； 2、子宫附件疾病：如宫颈糜烂、宫颈柱状上皮外翻、宫颈炎，可出现点状出血；而异常出血还可来源于子宫内膜、输卵管、卵巢； 3、肿瘤早期迹象：如卵巢肿瘤可分泌激素，能够导致内分泌紊乱，从而导致异常出血；而其他肿瘤也可导致分泌物增多、出现血性白带。 总之，如果发生白带出血，需到正规医院通过检查排除器质性病变或炎症。如果存在炎症，经过抗炎治疗能够好转、治愈，患者无需担心。但绝经后妇女需要警惕，因为绝经以后并无月经，发生出血需考虑是否为肿瘤导致，此时患者需要到医院检查明确病因，再进行相应处理。不可自行应用药物，以免延误治疗。

同房后出现阴道出血属于异常情况，应该到医院就诊，寻找原因，常见原因包括阴道宫颈糜烂、阴道炎、子宫肌瘤、子宫颈管息肉、子宫内膜息肉，根据病因进行治疗。 此外，同房后少量的出血，可能经过B超、查体没有发现原因，偶尔的出现同房后出血，可以观察治疗。初次同房出现阴道出血，属于正常情况，因为女性在初次同房时处女膜完整，同房以后处女膜会发生破裂，局部会出现少量的阴道出血。

女性阴道出血的原因如下： 1、内分泌失调：主要是由休息不好、营养差、过度紧张导致的内分泌失调； 2、外伤引起下体出血：最常见的外伤就是性生活姿势不正确、用力过猛，导致阴道局部的损伤，导致出血。此时可以进行局部的压迫、局部消毒，还可以口服消炎药治疗； 3、其它原因：如宫颈糜烂、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤、输卵管癌、卵巢癌，都可以导致下体出血，具体原因需通过妇科检查、影像学检查进行确诊，影像学检查是可靠的诊断方法，包括B超、核磁、CT、PET-CT等。

性生活出血医学上叫接触性的出血，一旦发生接触性的出血患者必须引起重视，在专科医院就诊，性生活的出血一般有如下情况： 1、外阴的病变，比如外阴的溃疡、外阴的湿疹、摩擦以后出血，但是外阴溃疡必须活检排除外阴癌、阴道炎，比如滴虫性的阴道炎，因为滴虫性的阴道炎会引起阴道壁的充血，性生活时也可能发生接触性的出血； 2、宫颈的病变如宫颈糜烂、宫颈的息肉、宫颈癌都有可能发生接触性的出血； 3、盆腔发生炎症的时候，子宫内膜会充血、水肿，性生活以后充血水肿的症状更加明显，也会引起性生活的出血。 性生活以后外阴、阴道、宫颈的损伤会引起出血，所以一旦发生性生活接触性的出血，必须要明确原因，不要焦虑。假如是病理性的原因，要及时的处理、及时的治疗。

房事后出血首先要及时到医院就诊，明确出血的部位，假如出血的部位在外阴，比如外阴溃疡、外阴湿疹，需要对症处理。外阴溃疡必要时要经过活检排除外阴癌。如果是滴虫性的阴道炎也要对症处理，口服甲硝唑。 宫颈糜烂排除宫颈癌以后，可以局部用电灼、利普刀等物理治疗；宫颈息肉可以行宫颈息肉的摘除并送病理；宫颈癌症就要手术治疗，盆腔炎的出血要对症抗感染处理，平时要增加营养，注意性生活卫生，提高身体的抵抗力。

白带一般都是无色透明或乳白色，略带腥味或没有味道。血性白带可以分为病理性或生理性，除外病理性原因，发生在月经刚干净的2-3天，或在排卵期的血性白带就是生理性现象，不做特别处理都能自行干净。 病理性表现就要通过妇科检查、辅助检查辅助，比如阴道炎、滴虫性的阴道炎，会引起血性白带。还有宫颈疾病，包括宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌，甚至宫颈的子宫内膜异位症也会导致。子宫疾病包括子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等。血性白带假如发生在围绝经期的妇女，尤其要重视，因为这个时期的妇女容易得妇科的肿瘤，所以一旦有血性白带要及时就诊。

同房出血不一定为宫颈癌，引起同房出血的原因较多，如宫颈糜烂样改变、急性子宫颈炎、宫颈息肉、阴道炎等。如果出现同房后宫颈出血，一定要进行妇科检查，排除是否存在宫颈病变。 妇科检查首先要进行宫颈细胞学与人乳头瘤病毒检测。如细胞学与人乳头瘤病毒检查存在异常，要进行阴道镜检查。如阴道镜异常，需进行活检排除宫颈病变，所以同房出血不等同于宫颈癌。但如果出现上述情况，一定要重视，需要进行检查排除是否存在宫颈病变。

霉菌性阴道炎又称为白色念珠菌性阴道炎，是一种真菌性阴道炎，临床表现为外阴瘙痒及白带异常，如豆腐渣样白带等，甚至伴有外阴的疼痛、尿频等不适。长期反复霉菌性阴道炎可能会引起宫颈炎、宫颈糜烂等，该病容易治疗，但是容易复发。对于反复性的霉菌性阴道炎，患者治疗时通过足疗程可以彻底治愈。同时应注意以下几个事项： 1、注意卫生，但避免过度清洗阴道，以免引起阴道菌群失调，失去自我保护功能； 2、内裤与袜子分开清洗，内裤要用开水烫，在太阳下暴晒； 3、平时尽量穿棉质内裤，保持下身清爽； 4、尽量不要服用抗生素类药物； 5、糖尿病和慢性病病人应积极治疗； 6、男方最好同时用药，因男方耐受性好，可能没有临床症状，但已经感染霉菌，同房后易再次引起女性霉菌性阴道炎复发。 建议在治疗霉菌性阴道炎期间，一定要注意足疗程预防反复发作。

先兆流产到医院以后医生会用黄体酮类药物进行治疗，如果治疗有效，1-2天就不出血，肚子也不疼。部分人群持续时间较长，这时要做妇科检查，有时可能并不是子宫腔出血，而是宫颈出血，比如宫颈上有小息肉、严重的宫颈糜烂导致阴道出血，这时再用黄体酮保胎治疗就没有效果，定期观察即可。 出血容易感染，而这种上行感染有时会破坏羊膜，导致胎膜早破，最终发生不可避免的流产，即难免流产，所以从临床原则上，只要B超检查胎心较好，即便是一直有出血，也会继续保胎治疗，但是大部分的先兆流产2-4天出血也会停止。

刚做完人工受精出血，出血量一定是少量，不会大量。因为做人工授精通常在排卵期，不论是排卵前还是排卵后，整个盆腔均处于充血状态。如果病人有宫颈糜烂，即柱状上皮外移，要用管子将精液伸入到子宫腔里，难免会碰到宫壁，这时可能会有少量出血，但少量出血短暂且不持续。 所以出血要注意休息，此时不能做剧烈活动，可以与主管医生进行沟通。如果是少量、不持续性出血，对人工授精成功率无影响，因此不要担心。因为出血会妨碍人工授精的成功率。