宫颈糜烂

未婚女性宫颈糜烂手术以后是否出现影响，需要根据不同患者的情况进行分析。首先，在临床上并没有宫颈糜烂这种诊断，只是一种临床的表象描述，称之为宫颈柱状上皮外翻，或者宫颈的糜烂样改变，包括生理性和病理性两种情况。若患者确定是病理性病变，也就是癌前病变，如果需要进行宫颈病变的手术治疗，无论是物理治疗或者是切除性治疗，对将来的生育均会产生一定的风险。 如果进行物理治疗，则会采用激光、冷冻等治疗方式。虽然治疗后不会产生标本，但是会在宫颈上造成一定的瘢痕，部分女性的宫颈就会变硬，在将来怀孕的产程中，可能就会出现宫颈的扩张困难，进而影响患者的自然分娩，导致剖宫产率的升高。如果是手术性的切除治疗，患者则会存在一定的早产率。如果是门诊进行的电刀手术治疗，早产率可以达到8%。但因为是病理性的情况，必须要进行手术治疗。 对于生理性的表现，比如生理性的柱状上皮外翻，还有部分慢性的宫颈炎患者，如果进行宫颈的物理治疗或者是切除治疗，风险也会相同。此时虽然是良性疾病，但也要承担出现早产或者是剖宫产的代价，所以需要衡量严重性。因此一定要和患者进行充分的知情同意沟通，并且要让患者了解手术的风险，然后再做出治疗的选择。

宫颈糜烂治疗期间不宜同房。对于宫颈糜烂样改变或者宫颈糜烂样外观，无论是生理性或者是病理性的情况，如果采用物理治疗，包括冷冻、激光。或者是手术的治疗方法，通常患者术后的恢复期为1个月左右。因为是物理治疗，患者会出现大量的排液或者血性的血水，持续2-3周；如果进行手术治疗，患者会存在出血，同时出血也会持续2-3周。在此期间，患者应暂停性生活，可以避免伤口的出血，避免伤口感染。并且应提示患者注意外阴的清洁，勤换内裤，避免感染。 患者在治疗期间需按照医嘱定期复诊，通常手术治疗后会在术后1周和1个月进行复诊，医生需要向患者解释病理结果，制定后续的治疗方案，并且嘱咐患者同房时需使用避孕套，或者是在术后1个月之内避免同房。因此需要与患者增加沟通，而并没有医学方面的更多建议。

如果宫颈糜烂必须治疗，建议月经再次来潮1-2次后开始治疗。宫颈糜烂主要有三种情况，针对不同情况治疗时间不同，具体如下： 1、育龄妇女生理性现象宫颈糜烂，大部分无特殊症状，只是宫颈表现轻度或中度宫颈糜烂，此类患者认为人流后不必特殊治疗； 2、已经引起重度甚至白带较多，此部分患者建议中医调理，在正常月经再次来潮1-2次后，可以行简单物理治疗，如激光、冷冻治疗； 3、部分患者宫颈糜烂已为宫颈癌前病变，此部分患者建议人流后调养好，2-3个月再进行宫颈癌前病变治疗。

大部分宫颈糜烂为生理现象，无需预防。需要预防的是感染性因素导致的宫颈糜烂，包括细菌、滴虫、霉菌、支原体、衣原体，甚至包括HPV病毒感染。预防主要包括以下三方面： 1、注意个人卫生：包括性生活卫生，要戴安全套进行夫妻生活； 2、做好个人管理：情绪管理，保持愉快心情，锻炼身体，保证营养； 3、及时就医：如果患有宫颈糜烂，需及时到医院诊断，排除是否有宫颈糜烂器质性病变，如果有器质性病变，需及时治疗。

宫颈糜烂术后注意事项有：第一对局部进行物理治疗，会有上皮的脱落，表现为阴道的分泌物增多且为黄色，持续时间1周左右。第二治疗后部分患者创面脱痂会有少许的阴道出血，一般不会影响正常生活。第三术后一般建议禁止性生活1个月。如果准备怀孕，无明显的异常不推荐治疗。如果已经治疗又准备怀孕，一般来过1-2次正常月经后即可考虑怀孕。

宫颈糜烂是一种正常的生理现象，如果患者检测宫颈刷片和人乳头瘤状病毒正常，且无其他症状，则无需利普刀治疗；如果不考虑再生育女性，合并有同房出血、白带增多、异常瘙痒、宫颈炎等症状，可考虑利普刀治疗。临床根据宫颈糜烂面积选择合适的利普刀，同时配合激光治疗，临床效果较好。

以往的妇科检查中，医生使用窥具发现患者宫颈部位有颗粒样的不平整皮肤，即诊断为宫颈糜烂，但实际为正常的生理现象，是宫颈的柱状上皮上翻后形成的类似糜烂样表现。因此，患者首先应明确，当前临床中无宫颈糜烂的说法，若出现白带增多、变黄、有异味，甚至有接触性出血等症状，需与宫颈炎进行鉴别。因此，宫颈糜烂的症状无从说起，应该进行相关检查后与宫颈炎症进行鉴别，进而给予相应治疗。

临床中，利普刀多用于治疗宫颈癌前病变，即宫颈CIN二级以上的病变。利普刀属于高频电刀，治疗方式是在宫颈表面切除部分组织，可对宫颈机能造成一定损伤，据相关研究发现，采取利普刀治疗后，患者日后怀孕的早产几率将增加。因此，利普刀不适于宫颈糜烂的治疗，仅适合宫颈癌前病变的治疗，当前国内的部分医院所采取的利普刀治疗宫颈糜烂，实际属于过渡治疗方法。

所谓宫颈糜烂，实际为患者激素水平改变，造成宫颈柱状上皮与鳞状上皮交界处出现颗粒样改变的一种正常生理现象，无需采取微波或其他相关治疗。此外，微波疗法为物理治疗方法的一种，其主要适应症为宫颈炎。因此，若患者出现白带增多、变黄等表现，可首先采取药物栓剂治疗，如疗效不佳，则可采取激光、冷冻、微波等治疗方法。

所谓宫颈糜烂，实际为患者激素水平改变，造成宫颈柱状上皮与鳞状上皮交界处出现颗粒样改变的一种正常生理现象，无需采取药物治疗或物理治疗。若患者有白带增多、变黄，且在检查中发现有宫颈炎症发生，则可考虑采取栓剂治疗，如可宝净、保妇康栓等。但由于不同的栓剂来自不同的厂家及地区，其适应症及疗效不同，患者应有医生进行综合评判后给予针对性治疗。