宫颈糜烂

女性慢性宫颈炎常见的表现，如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳囊。其中宫颈息肉是宫颈腺体导管阻塞后上皮外翻造成的突起，属于常见的慢性宫颈炎表现。宫颈息肉多为良性病变，表现为接触性出血或月经后阴道出血淋漓不断，查体可见宫颈口息肉样突起。治疗上可行宫颈息肉摘除术，通过手术的方法解决宫颈息肉病变的问题。

宫颈癌发病原因如下： 1、人乳头状病毒高危型感染是宫颈癌发病的主要因素之一。研究表明，90%以上宫颈癌患者都会伴有人乳头状病毒感染； 2、病原体、沙眼衣原体、疱疹病毒、滴虫病，也可能为诱发因素； 3、性生活混乱：如多个性伴侣、性生活过早； 4、多孕多产妇女； 5、吸烟等不良生活嗜好为危险协同因素； 6、反复感染、长期慢性炎症感染、宫颈糜烂等。

重度宫颈糜烂多年，一般需要做TCT、HPV检测，排除宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。如果是诊断宫颈癌前病变或者宫颈癌，要按癌前病变或者癌的治疗方法给予治疗。如果排除这些危险情况，单纯的宫颈糜烂可以治好。 如果单纯宫颈糜烂没有任何临床症状，不需要治疗。如果有白带过多难以忍受或者腰酸腰痛，或同房后出血等明显症状，可以给予激光、电熨等物理治疗，这些物理治疗有较好的治疗效果。

利普刀即宫颈环形电切术，主要是用于治疗宫颈的病变，多用于治疗宫颈的癌前病变。对于宫颈糜烂通常无需治疗，具体情况如下： 1、生理情况：所谓的宫颈糜烂其实是柱状上皮外移到宫颈，而柱状上皮较薄，导致看起来较红。而阴道部分的宫颈被鳞状上皮覆盖，看不出红，从而导致患者认为宫颈糜烂是炎症，但实际上属于正常的生理过程，因此无需治疗； 2、病理情况：如果宫颈糜烂为炎症导致，可以通过药物进行治疗。如果药物治疗无效，患者白带较多、经常有炎症、同房出血，此时可以考虑进行较浅的利普刀手术，但是通常应用药物进行治疗即可解决问题。

宫颈糜烂不是真正糜烂，和胃溃疡、黏膜溃疡不一样，其实是宫颈黏膜外翻，不是重要疾病，可能只是生理性表现。如果宫颈有异常表现，建议进行宫颈癌筛查，如果宫颈癌筛查没有问题，只是单纯宫颈糜烂，不用特别担心，可以不治疗。 如果患者合并感染，表现为分泌物增多，甚至出现接触性出血，排除了宫颈癌，医生会建议保守性治疗，缓解症状。

宫颈炎症与宫颈的糜烂属于不同的概念，因此宫颈中度炎症不是宫颈糜烂。宫颈炎症存在急性和慢性之分，首先需确定宫颈炎症是急性或者是慢性。如果患者是急性炎症，多出现脓性的白带，然后会存在外阴、阴道口的烧灼感，或者疼痛感、瘙痒感，白带会出现腥臭味或者是特殊的臭味。若波及到尿道口，部分患者就会出现尿道口的红肿，出现尿频、尿急、尿痛，则属于急性炎症。 慢性炎症多是因为宫颈的慢性炎症改变，比如宫颈息肉，包括宫颈糜烂，在宫颈炎症中将其称为宫颈糜烂样外观，主要是指宫颈的外表，出现类似糜烂样的改变，而并非明确的诊断。 如果需要确定患者是否存在炎症，需要由专业的医生评估是否存在阴道炎、宫颈的脓性分泌物、宫颈炎，以及是否累及盆腔，有无腹痛、盆腔炎。因此需要进行一系列的检查，比如阴道分泌物检查、分泌物的培养，包括彩超检查等，而单凭宫颈糜烂样改变的外观并不能明确诊断。 对于宫颈中度炎症，确诊报告通常来源于宫颈癌前病变的筛查，即细胞学的筛查，患者的检查报告会显示存在宫颈轻度、中度炎症。若患者无明显症状，则说明与癌症发生还存在一定距离。

宫颈糜烂根据糜烂面积分级，1/3以内的面积称为一级；达到2/3面积称为二级；糜烂面积超过2/3称为三级。三级改变可出现某些临床症状，如阴道分泌物增多、异味、瘙痒以及接触性出血，多由血管显露所致，可以明显见到宫颈糜烂样改变，但并非真正病变，不必过多担心，建议更多关注有无合并其他病变，早期进行相应治疗。

慢性宫颈炎只要结婚的女性一般都会有的问题，基本上在临床上所有病人或多或少都会有点宫颈炎症，常称为慢性宫颈炎。慢性宫颈炎的症状和体征，症状主要表现为下腹往下坠、两腿没劲、白带出现异常比如黄色、脓性白带、白带比较黏稠、白带有味，同房后出血等都是慢性宫颈炎的症状。也有一些表现，当然这些表现体征可能本人不知道，但是来医院，医生检查，宫颈窥器扩开，发现宫颈肥大、宫颈糜烂。现在也不提糜烂，糜烂在年轻女性其实柱状上皮外移，但是对于年长女性，宫颈糜烂样改变其实是慢性宫颈炎。所以宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈纳氏腺囊肿都是慢性宫颈炎的体征以及表现。

月经干净1周后白带有血的原因较多，具体可有以下几点： 1、卵巢功能下降，导致孕激素分泌减少，无法支撑子宫内膜，造成月经干净一周后再次出现出血现象； 2、子宫因素，如息肉刺激子宫异常收缩，引起出血； 3、宫颈因素，如宫颈炎症、宫颈糜烂以及宫颈囊肿，均可引起出血。 患者不必过于担心，通常遵医嘱规范治疗，预后相对较好。

女性外阴瘙痒是临床常见的症状，很多疾病可以引起外阴瘙痒，比如妇科疾病，包括外阴炎、阴道炎，宫颈糜烂等。同时穿过紧的内裤，尤其是腈纶内裤，在不通风的情况下也可能引起外阴瘙痒。 当女性患者出现外阴瘙痒时，应该到正规医院做妇科检查，检查是否有妇科炎症、妇科肿瘤、宫颈糜烂等。妇科检查通常也称为阴道检查，可以观察外阴是否有疱疹、溃疡，然后使用窥器打开阴道，观察阴道内是否有增多的异味的分泌物、是否有宫颈糜烂。