宫颈癌前病变

宫颈癌前病变的治疗要看患者的年龄和需求。如果是年轻或有生育要求的女性，多选择随诊，原位癌或怀疑是三级病变，考虑手术治疗。根据边缘情况制定治疗方案，如边缘是低级别的病变或外切缘未切除干净，可选择随诊。内切缘要根据具体的情况，制定相应的治疗方案。

宫颈癌前病变一般是手术治疗，对特殊的人群，可暂时随诊，不做处理。年轻女性自愈能力强，免疫力较强。有生育要求的女性，可先怀孕做随诊，根据具体情况判断。多数是手术切除，通过锥切手术进行诊断。宫颈癌前病变根据不同的年龄，特殊的情况，具体的要求，来选择观察、锥切手术、子宫切除等具体治疗方法。

宫颈癌前病变Ⅰ级指病变发生在鳞状上皮下1/3层，此类病变只需提高机体免疫力、多运动、避免熬夜即可，HPV存在自身清除过程，通过提高抵抗力，部分CINⅠ级患者可以自动转成正常的宫颈组织，一般情况下不需要手术治疗。由于大多数患者合并HPV感染，仍需积极的抗病毒治疗。尤其长时间HPV感染者，建议使用药物治疗。

宫颈癌前病变又称宫颈上皮内瘤变。宫颈上皮属于复层鳞状上皮，大概有20-25层，当鳞状上皮发生病变称为宫颈病变，英文简称为CIN，可分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ。临床上常说的宫颈癌前病变主要指CINⅡ和CINⅢ，CINⅠ合并HPV感染属于初级HPV感染阶段，仍需患者引起关注，但不属于癌前病变阶段。

宫颈癌前病变术后预防复发的方法首先应提高自身免疫力，如改变以往不良的生活习惯，如经常熬夜、缺乏锻炼，通过加强身体锻炼，提高自身免疫力，同时积极进行随访，通过细胞学检查、病毒检测，综合判断病变是否复发、进展，是预防宫颈癌前病变复发的重要措施。同时发现异常及时进行治疗，可防止病变进一步进展，以免危害身体健康。

HPV感染宫颈癌前病变属于完全可以治愈的疾病，癌前病变并非宫颈癌，其称为上皮内瘤变伴HPV感染，通过药物治疗、手术治疗，如利普刀、冷刀锥切，术后积极随诊，完全可以达到治愈的目的，但宫颈癌前病变的治愈率与患者年龄存在一定相关性，患者越年轻、免疫力越高，疾病越易治愈；患者年龄大、合并多种疾病、自身免疫力差，HPV感染时间延长，即使通过手术治疗，HPV清除也相对困难。

宫颈癌前病变CINⅡ属于上皮内瘤变，未发生全层病变，手术并非唯一的治疗方法。部分年轻的CINⅡ患者可以通过药物治疗，清除HPV使其自动转阴。或通过物理治疗，消除上皮内瘤变，并非必须采用锥切手术才能达到治疗的目的。对于年龄较大、阴道镜下评估属于宫颈Ⅲ型转化区的患者，建议选择手术治疗。但年轻未生育的患者，可以采取抗病毒治疗以及随访观察。

宫颈癌前病变手术治疗后建议3-6个月复查TCT、HPV，根据3个月复查情况决定下次复查时间。多数患者建议3个月复查1次，6个月再次复查，如2次均为阴性，建议术后1年再复查。复查的目的为除外宫颈癌前病变残留，预防再次复发。发生过宫颈癌前病变的患者，说明自身免疫力较差，一种病毒清除后仍有可能发生另外一种病毒感染，导致再次发生宫颈癌前病变。因此，此类患者至少随访20年。

宫颈病变有广义和狭义之分，广义是指存在于宫颈区域的炎症、肿瘤或子宫内膜异位症等病变；狭义是指宫颈区域细胞学异常和宫颈癌前病变，即宫颈上皮内瘤变。其主要致病因素为人乳头瘤病毒感染，宫颈病变可通过细胞学检查发现，根据病变程度决定是否进行人乳头瘤病毒检查，如果人乳头瘤病毒检查与宫颈细胞学分析均有异常，则需要进行宫颈活检，即细胞学、阴道镜、病理组织学活检的三阶梯诊断方法。

通常把宫颈癌变前期统称为宫颈病变，宫颈病变分为两大类，即低级别病变和高级别病变，其中宫颈的高级别病变在严格意义上应称为宫颈的癌前病变。 对于宫颈低级别病变可以不做过多处理和干预；而宫颈癌前病变主要的症状是阴道炎反复发作，出现分泌物增多或有阴道排液的情况。再严重者会出现同房出血，血液呈鲜红色。出现这种情况的患者需要及时到医院就诊，进行宫颈的筛查以避免宫颈癌变的情况发生。