宫颈息肉

内裤发黄属于异常现象，常见于以下疾病：1、阴道炎：可检查阴道分泌物，明确是否有阴道炎，再根据阴道炎具体类型，给予相应特异性治疗。较为常见的阴道炎类型是细菌性阴道病，由阴道内厌氧菌感染导致，表现为白带增多、白带发黄，白带分泌物有明显腥臭味，白带分泌物检测看到线索细胞，可明确诊断。可外用甲硝唑栓，或外用甲硝唑栓联合口服甲硝唑片进行抗厌氧菌治疗；2、宫颈病变：检查宫颈TCT和HPV，排除宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变甚至宫颈癌等疾病。

孕34周见红、无腹痛，大部分原因是由宫缩引起，属于先兆早产的表现，有时宫缩并不明显，感觉不到腹痛。有时这种出血与宫颈病变相关，比如宫颈息肉导致出血。有时出血与胎盘病变相关，比如前置胎盘，需要做好鉴别和处理。孕34周已经属于孕晚期，孕28周之后已经进入孕晚期，如果出现无痛性阴道出血，先要做妇科检查，用窥器撑开阴道壁暴露宫颈情况，观察宫颈是否有息肉、糜烂面出血等。必要时还要进行液基薄层细胞检测(TCT)和人乳头瘤病毒检查(HPV)，以除外宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌出血。常见的是宫颈息肉出血，如果有宫颈息肉出血，需要行宫颈息肉摘除。同时也要触诊腹部，有时能够摸到宫缩，无痛宫缩有时也会引起阴道出血，可以诊断为先兆早产，应给予保胎治疗，并且也要做B超检查除外前置胎盘等危险情况。

宫颈炎症与宫颈的糜烂属于不同的概念，因此宫颈中度炎症不是宫颈糜烂。宫颈炎症存在急性和慢性之分，首先需确定宫颈炎症是急性或者是慢性。如果患者是急性炎症，多出现脓性的白带，然后会存在外阴、阴道口的烧灼感，或者疼痛感、瘙痒感，白带会出现腥臭味或者是特殊的臭味。若波及到尿道口，部分患者就会出现尿道口的红肿，出现尿频、尿急、尿痛，则属于急性炎症。 慢性炎症多是因为宫颈的慢性炎症改变，比如宫颈息肉，包括宫颈糜烂，在宫颈炎症中将其称为宫颈糜烂样外观，主要是指宫颈的外表，出现类似糜烂样的改变，而并非明确的诊断。 如果需要确定患者是否存在炎症，需要由专业的医生评估是否存在阴道炎、宫颈的脓性分泌物、宫颈炎，以及是否累及盆腔，有无腹痛、盆腔炎。因此需要进行一系列的检查，比如阴道分泌物检查、分泌物的培养，包括彩超检查等，而单凭宫颈糜烂样改变的外观并不能明确诊断。 对于宫颈中度炎症，确诊报告通常来源于宫颈癌前病变的筛查，即细胞学的筛查，患者的检查报告会显示存在宫颈轻度、中度炎症。若患者无明显症状，则说明与癌症发生还存在一定距离。

对于闭经的患者，闭经后又来月经的原因首先要了解年龄到底是生育期年龄，还是绝经后年龄阶段。尤其是绝经后的女性，没有来月经又出现阴道流血，特别要警惕有没有子宫内膜癌的可能。在这种情况下一定要去医院进行检查，这是应该特别引起高度重视的问题。有可能绝经以后，有萎缩性阴道炎症，还有子宫内膜息肉、宫颈息肉或宫颈炎症，子宫肌瘤可能都会导致出血的情况。所以绝经以后又出现阴道流血，一定要到医院进行检查，特别是要强调做诊刮，进行病理诊断，排除子宫内膜病变。

子宫息肉分为宫颈息肉与子宫内膜息肉两类，具体如下：1、宫颈息肉：宫颈息肉较为常见，通常并不严重，属于炎性疾病，行宫颈息肉摘除即可。宫颈息肉属于慢性宫颈炎的表现形式之一，宫颈的慢性炎症会刺激宫颈腺管细胞增生，表现为自宫颈管发出的带蒂软组织物。此物表面红润，触之易出血，呈舌状，称之为宫颈息肉。宫颈息肉常引起性交后出血，需行宫颈息肉摘除术，属于门诊小手术，创伤较小；2、子宫内膜息肉：子宫内膜息肉相对较为严重，若不及时处理，长期随诊观察有恶变可能。子宫内膜息肉又可称之为宫腔息肉，常引起月经紊乱或不规则的阴道出血，宫腔镜检查可以明确诊断。若宫腔镜下发现子宫内膜息肉，通常需行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术，摘除后需送病理检测，明确诊断。

先兆流产是指妊娠28周之前出现阴道少量出血，宫口没有开，如果不治疗，可能会发生完全流产，自然流产或者流产后感染。 一般判断先兆流产的出血量多少，需与平常月经量对比判断。如果出血量是多于月经量，称为不正常出血。临床工作中也有一些特殊人群整个孕期都在出血，如果出现整个孕期出血，一定要到医院就诊，排外先兆流产引起还是其它原因引起。 比如宫颈息肉、宫颈疾病，有少部分患者会妊娠合并宫颈癌。一定要排除以上疾病后，再判断是否是先兆流产引起出血。因此，出现阴道出血时一定要到医院就诊，首先要判断出血原因，再判断胎儿是否成活。

同房后出血又称为接触性出血，是一种常见的临床表现，可见于以下情况： 1、宫颈病变：所以如果有同房后出血现象，建议就诊，医生根据病情了解宫颈问题，如宫颈糜烂、宫颈息肉，甚至宫颈癌，都会造成同房后出血，医生会通过相应检查来进一步明确诊断。对于宫颈糜烂，医生常常会选择宫颈液基细胞学检查，明确宫颈有无上皮内瘤变或宫颈早期癌变。如果存在问题，则会做进一步的活检。如果是宫颈息肉，根据息肉大小进行相应处理，而黏膜下肌瘤等都会造成同房后出血； 2、阴道病变：如阴道炎症、阴道溃疡的患者在同房后同样会引起出血； 3、宫腔病变：因为同样会造成同房后出血，医生在排除宫颈和阴道病变后，需要考虑宫腔问题，并进行相应检测。

妇科肿瘤按出现的位置包括如下方面： 1、外阴、阴道：良性肿瘤如外阴息肉、巴氏腺囊肿等，恶性肿瘤如外阴派杰氏病、外阴癌、阴道癌等； 2、宫颈：包括宫颈癌、宫颈息肉、宫颈肌瘤等； 3、子宫：如子宫肌瘤、子宫内膜癌症、子宫内膜息肉等； 4、输卵管：包括输卵管肿瘤、输卵管异常赘生物等； 5、卵巢：其肿瘤种类较多。

经前出血为病理现象，正常月经是雌孕激素刺激后产生的撤退性出血，一般月经前1-2天出血属于正常情况，接下来为正常的月经来潮。但如果月经前5-8天出血，多提示患者内分泌出现异常，即排卵异常。排卵异常可表现为多种形式的出血，主要如下： 1、经中期出血：经中期包括围排卵期，即两次月经中间快排卵时出血； 2、经间出血：即月经干净以后又莫名其妙出血； 3、正式月经前出血； 4、经后出血。 另外，患者还应考虑器质性疾病，明确子宫是否出现病变，包括子宫内膜息肉、子宫内膜炎症、宫颈息肉、宫颈管病变等。胸部受雌孕激素影响，月经之前会出现轻微改变如疼痛，属于正常现象，无需特殊处理。

宫颈息肉出血并不代表一定是癌变，宫颈息肉最典型表现是出血，包括来月经的时候月经量增多，月经时间延长，包括月经间期2次正常排卵间的点滴出血，都可能有关系。不规则出血包括由息肉引起出血，本身并不是癌变表现，所以不用过于紧张。如果发现息肉体积比较大，数量比较多，可能影响到正常生活，甚至影响到怀孕，明确诊断以后，建议积极治疗。不要觉得有息肉或者息肉出血，就肯定是癌变，两者并没有明确的关系，有的息肉在不出血情况下依旧可以癌变，出血时也不一定时发生了癌变，所以不必过于紧张，及时就诊即可。