宫颈息肉

子宫出血一般指异常的子宫出血，要及时到医院妇科就诊。具体检查方法如下： 1、妇科检查：一般就诊的时候，会常规做妇科检查，了解病因。可能是宫颈病变导致的出血，比如宫颈息肉、宫颈癌，要先排除这个情况。没有性生活史的不建议做此项检查，这会导致处女膜破裂，另外，没有性生活史的人一般都比较年轻，发生宫颈癌的机会也非常少； 2、B超检测：目的主要是排除器质性病变，比如肌瘤、腺肌症、子宫内膜息肉，甚至是子宫内膜癌导致的出血，另外可以看到子宫内膜厚度； 3、诊刮：排除子宫内膜病变导致的异常子宫出血； 4、宫腔镜检查：子宫内膜息肉是宫腔内的子宫内膜的病变，还需要做宫腔镜检查，就是拿镜子通过宫颈、阴道进到宫腔里，评估有没有宫腔病变导致的异常子宫出血。这种出血需要手术解决，比如肌瘤。大的肌瘤、子宫内膜息肉，或者是子宫的恶性病变子宫内膜癌，都需要手术解决。 如果排除了这些器质性病变，可能是功能性的问题，需要药物治疗。

宫颈息肉的患者若有症状，比如白带异常或者异常出血，则需要手术治疗。如果是没有任何症状的宫颈息肉，可能息肉在颈管里面，甚至在宫腔里面。如果息肉＜2cm，患者对手术比较忌讳，也可以随访观察。但如果超过2cm或者患者有生育要求，建议积极做宫腔镜手术，把息肉摘除掉，送病理化验。总而言之，如果息肉有症状肯定要手术；如果没有任何症状，各方面的检查没有问题，息肉也不是很大，只有零点几厘米，也可以随访观察。

宫颈息肉其实是一种慢性炎症导致，大部分宫颈息肉都在颈管存在。如果宫颈息肉在宫颈外口就能看得到，根蒂不是很深，直接在门诊用卵圆钳夹住、旋转，拧出送化验就可以。如果有少许出血，可以填块纱布压迫止血。但是手术操作看似简单，一定要把握好手术适应症，比如排除患者没有血液疾病、凝血功能障碍，一定要排除没有急性期炎症才能做手术。如果息肉长得比较深，不知道蒂部的位置，则不能贸然做手术。患者应该做B超检查，通过B超了解息肉的根部，如果很深甚至在宫腔内，可能需要借助于宫腔镜进行手术的操作，以减少术后出血可能。

对子宫内膜息肉的治疗，日间手术在门诊就可以做，还有一部分息肉比较大，比较多，可能需要住院做治疗。在门诊如果看到有息肉，已经掉到宫颈口外面，手术比较简易，术后即可回家。单发、比较小的息肉，可以在门诊做日间手术。同时可以局部麻醉以止痛，手术时病人不会感到很痛苦，做完以后休息半个小时左右就可回家。但是对于比较大、多发，或者合并有其它问题的息肉，可能需要住院做手术，这种情况多数要全身麻醉。通过全身麻醉，做完手术以后很快就能恢复，这种病人要住院大约1-3天，做完手术观察麻醉恢复情况，如果都良好即可回家。所以根据息肉大小、位置、多少，决定是否需要住院。

宫颈息肉0.3cm时，一般不需要手术。这种息肉在临床上属于较小的息肉，体积与夹取息肉的宫颈钳前端宽度类似，在进行息肉夹取时可能会将息肉夹碎，且可能找不到送病理的组织，同时根部也难以夹除干净，所以通常不做特殊处理。此时可以观察并定期复查，查看息肉发展的情况。如果息肉缓慢生长，可以到时候再采取手术的方法将息肉摘除。如果息肉不引起出血，观察即可，如果息肉引起出血，可用止血和消炎药物进行相应处理。所以不要去摘取过小的息肉，待息肉长大后形成窄的蒂部，此时易摘除干净。

同房，即性生活。宫颈息肉患者，如果同房时出现出血，息肉引起的出血量较少，通常不做处理，观察即可，但需要停止性生活。建议患者到医院检查，将息肉摘除。如果不摘除息肉，每次性生活均有可能发生出血，影响到性生活，也会引起感染，常见摘除方式如下： 1、止血钳摘除：通常息肉摘除比较简单，使用止血钳摘除即可，通常在门诊进行。息肉通常有蒂部和宫颈相连，蒂部较窄，所以用止血钳夹住蒂部，旋转蒂部会断裂，即可完成息肉摘除；2、电切处理：通常摘除息肉没有明显出血，但对于较大的息肉，尤其是蒂较宽的息肉，可能需要进行电切处理。电切切除比较彻底，电切有止血的作用，可减少较大的息肉摘除时造成的出血。

宫颈息肉处理方法如下： 1、手术切除：宫颈息肉脱出阴道外时，可通过血管钳将宫颈息肉沿同一方向扭转，将宫颈息肉扭转下来。宫颈息肉摘除手术后，应于局部垫纱布； 2、如果宫颈息肉生长位置欠佳，如生长于宫颈管深处时，扭转可能存在一定风险，此时可通过宫腔镜电切镜彻底切除治疗； 3、其它方法：如激光治疗宫颈息肉。如息肉较小可使用激光或通过其它物理方法处理。 宫颈息肉切除后，需将标本做病理切片，明确宫颈息肉诊断。如果为宫颈息肉，治疗即可结束。因宫颈息肉手术后，大部分不再复发。但如果宫颈息肉蒂留于体内，则存在一定复发情况。如果出现复发，需再次手术切除，此时建议行电切除甚至宫腔镜电切镜切除治疗。

宫颈炎症分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，是否影响怀孕可分为以下情况： 1、急性宫颈炎：如果治疗不及时或治疗效果较差，宫颈上致病菌会顺着宫颈管进入子宫腔，逆流到输卵管，甚至卵巢，影响输卵管和卵巢，从而会影响女性怀孕；如果病原菌顺着子宫腔逆流到宫体，则会发生宫体和子宫内膜炎症，此时即使正常的受精卵置入到子宫腔，也会导致流产发生； 2、慢性宫颈炎：包括宫颈肥大、宫颈纳囊、宫颈管或宫颈口息肉，一般不会影响怀孕。除非宫颈息肉特别大，出现接触性出血而影响夫妻生活，从而可以影响怀孕。

女性出现流血不停主要有以下几种原因：1、怀孕：育龄期的女性首先要排除怀孕，像宫外孕、胚胎停育、流产、瘢痕妊娠这些都会有不正常的阴道出血，与妊娠有关的出血对生命安全和健康都有一定的威胁；2、宫颈病变：排除不是怀孕后，考虑是不是月经失调引或者宫颈炎症引起的出血，做宫颈筛查，尤其是宫颈病变、宫颈息肉；3、子宫内膜增厚：子宫内膜受卵巢的影响，月经失调可能有子宫内膜的增厚、脱落不全的表现，做B超时会发现子宫内膜明显增厚有出血的情况，子宫内膜如果过厚且出血时间长，需选择诊断性刮宫。诊断性刮宫有两方面的作用，一是瞬间把要脱落的子宫内膜取出，减少出血，起止血的作用。二送病理，看是否有月经失调或者一些器质性病变，根据情况进行处理。

子宫内膜息肉手术以后一般建议要避孕1个月，即下次月经以后才可以同房，主要原因是在做治疗过程中，如盲刮、宫颈检查、宫腔镜治疗，可能会增加上行感染风险。所以建议为了最大程度减少感染风险，建议1个月以后，月经结束时再同房。对于术后的病人，建议要注意休息，包括规范饮食，适当锻炼，暂时不要游泳，避免性生活，不要劳累。术后要注意观察有没有发热，出血时间长不长，有没有出血量明显增多的情况，有没有肚子疼的情况。不要以为宫腔检查很简单，也是可以出现子宫穿孔的，可以出现感染风险。所以是否需要做手术，术后一系列相关的风险都需要由医生要把握，所以不可随便选择手术。术后恢复也需要一定的正规观察。