宫颈息肉

引起宫颈息肉的确切原因，并不是十分清楚。目前认为，宫颈息肉的形成，与宫颈的长期慢性炎症刺激有关，这种刺激可以引起宫颈黏膜，即宫颈柱状上皮增生，增生的上皮突出，形成一个蛇样的结构，表面是宫颈黏膜上皮，可以突出到宫颈口外，有一个蒂部与宫颈管相连，视及息肉较红，称为宫颈息肉。息肉的组织比较脆，在接触时，比如在性生活时，还有进行妇科检查时，容易引起出血，此出血与白带混合，可能形成血性的白带，或未与白带完全混合，形成白带带血的状态。所以宫颈息肉最主要的症状，是接触出血和白带带血。

宫颈息肉出血并不代表一定是癌变，宫颈息肉最典型表现是出血，包括来月经的时候月经量增多，月经时间延长，包括月经间期2次正常排卵间的点滴出血，都可能有关系。不规则出血包括由息肉引起出血，本身并不是癌变表现，所以不用过于紧张。如果发现息肉体积比较大，数量比较多，可能影响到正常生活，甚至影响到怀孕，明确诊断以后，建议积极治疗。不要觉得有息肉或者息肉出血，就肯定是癌变，两者并没有明确的关系，有的息肉在不出血情况下依旧可以癌变，出血时也不一定时发生了癌变，所以不必过于紧张，及时就诊即可。

宫颈息肉的患者若有症状，比如白带异常或者异常出血，则需要手术治疗。如果是没有任何症状的宫颈息肉，可能息肉在颈管里面，甚至在宫腔里面。如果息肉＜2cm，患者对手术比较忌讳，也可以随访观察。但如果超过2cm或者患者有生育要求，建议积极做宫腔镜手术，把息肉摘除掉，送病理化验。总而言之，如果息肉有症状肯定要手术；如果没有任何症状，各方面的检查没有问题，息肉也不是很大，只有零点几厘米，也可以随访观察。

讲解医师：何军琴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院中医科
宫颈息肉不推荐艾灸，因为息肉的形成主要是炎症反应。宫颈息肉属于宫颈炎的一种表现形式，是局部细胞活跃增生，形成的息肉样表现。从中医辨证论治的角度，多数是属于湿热下注型。\n艾灸的适应范围主要是针对寒证，就属于阳虚，像脾肾阳虚或者属于外感的寒证，起到温通、散寒、止痛的作用。从发病机制来讲，并不太符合对息肉的治疗，所以对于宫颈息肉通常可以使用中药外敷或者口服，艾灸并不太适合宫颈息肉的治疗，也不推荐。

宫颈息肉出血的原因包括以下两点：1、宫颈息肉突出宫颈口外时，可以发生接触性出血，包括性生活或者检查触症等情况；2、宫颈息肉生长至宫颈管内部，由于月经时期，内膜脱落不完整，可导致出血。对于宫颈息肉出血，建议尽早手术切除，避免反复出血，发生恶变，常见于宫腔镜下宫颈息肉电切术，术后还需要使用避孕药或者曼月乐环，以延长其复发时间。

慢性阴道炎是由于阴道炎没有得到彻底治愈导致慢性炎症的情况，如果患者出现阴道炎应该及时治疗，常见症状如下：1、阴道症状：主要表现为分泌物增多以及分泌物异味等，长期存在可能在局部表现为阴道充血、水肿，分泌物刺激外阴可以引起外阴瘙痒，甚至形成湿疹，影响生活质量；2、宫颈炎症：阴道和宫颈紧密相连，阴道炎没有得到彻底治愈会引起宫颈局部炎症，包括宫颈息肉、肥大，甚至宫颈充血、水肿；3、慢性盆腔痛：如果阴道局部菌群失调，细菌繁殖后逆行感染会导致盆腔感染，盆腔炎导致子宫双附件压痛，并出现慢性盆腔痛等症状。

子宫息肉包括宫颈息肉和子宫内膜息肉，宫颈管息肉是由于宫颈腺管的炎症或阴道环境不好引起，主要表现为同房后出血，这种息肉打开窥器就可以看到，所以处理起来比较简单，而且宫颈没有多少痛觉神经，一般不需要麻醉、住院，只要做常规检查以后在门诊就可以进行处理，但子宫内膜息肉麻烦些，因为它长在宫腔里，所以比宫颈操作要危险。如果宫颈息肉没有最后确诊或没有一定要做手术的指征，仅仅是做宫腔镜的检查术，有些医院可以安排在门诊进行。 如果子宫内膜息肉需要手术，应该住院。现在为了方便病人，有很多医院开始安排24小时住院门诊，虽然属于住院但是基本24小时就可以解决问题，毕竟麻醉要有恢复的地方，而且宫腔息肉手术在宫腔镜下还有很多手术并发症。宫腔内要注水，此过程可能会有气体栓塞、出血、水中毒的危险，以及麻醉清醒的过程。所以大多数患者一般要住院2-3天，时间不长。

宫颈息肉的治疗方法以手术治疗为主，主要的治疗方法是局部物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法。手术时间在月经干净后的3-7天，在做手术之前一定要检查白带，如果做手术之前有妇科炎症，这时候需要等待妇科炎症治疗以后达到治愈，方可进行宫颈息肉的摘除术。 临床上讲宫颈息肉有恶变的可能性，当然这种恶变的可能性在小于1%，所以常规宫颈息肉做完手术以后需要送病理化验。病理化验就要根据这种病理的结果来决定下一步如何治疗。当然大多数的宫颈息肉讲都是良性的病变。

宫颈息肉术后半个月一直出血，绝大多数属于异常情况，宫颈息肉手术较简单，在术后少有长时间出血的现象。尤其在临床上，大部分宫颈息肉是进行机械摘除，主要是夹住宫颈息肉蒂部并旋转，从而摘除息肉，蒂部通常较细，术后可有少量出血，一般不需要使用药物，能够自然停止，大多数1-3天后出血可止住。如果宫颈息肉是进行电切摘除，电切创面可能有一段时间会出现脱痂、出血，属于正常情况。但是如果长期出血，还是需要到医院进行进一步检查，了解宫颈情况，寻找出血原因，再进行针对性处理。

出血是宫颈息肉常见的症状，宫颈息肉可以自发引起出血，比如白带中能够见到血丝或者血性白带，更常见于接触性出血，其常见情况如下： 1、性生活出血：有些患者性生活后可出现出血，宫颈的息肉组织较脆，触碰容易引起出血；2、妇科检查出血：大夫进行妇科检查时，也可以导致宫颈息肉的出血。宫颈息肉的组织较脆，表面为一层单层柱状上皮，肉眼观察较红，容易因炎症等原因，造成充血和水肿。宫颈息肉出血是常见症状，建议发现息肉后，尽量将息肉摘除，息肉过小不易摘除时，可以适当观察一段时间，息肉较大后，及时将息肉摘除。