宫颈妊娠

正常的妊娠都是宫内的妊娠，所以宫内早孕属于正常现象。如果B超报的是宫外孕，不是在子宫腔内妊娠，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠，都属于宫外孕，都不是宫内的妊娠，属于不正常现象。但宫内早孕也要结合孕周、停经的时间，如果是在从末次月经的第1天开始算，停经6周以内宫内早孕，还没有看到胎芽和胎心，基本属于正常现象，因为此时胎芽、胎心都还未生长。如果6周以后，还未看到有胎芽和胎心，考虑胚胎发育不良、胎停育、流产等风险，需要再进一步查看血液HCG、B超，再进行监测。

临床上主要使用宫颈管搔刮术或者负压吸引术的方法去除宫颈管内的妊娠组织，但是易造成大量出血，导致部分患者发生失血性休克危及生命，甚至需切除子宫。因此，术前应做好输血准备，给予甲氨蝶呤类药物杀死胚胎减少局部血流供应，或于术前行子宫动脉栓塞术等以减少术中出血；术后用纱布条填塞宫颈管创面或应用小球囊压迫止血。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

宫颈妊娠不可以药流。药物流产的作用原理是通过药物兴奋子宫、促进子宫收缩，同时软化宫颈使妊娠物排出，主要用于宫内孕，宫颈妊娠如果用药物流产会引起大出血。 宫颈妊娠的处理需要在备血以及做好抢救措施的前提下，进行宫颈管的搔刮术或宫颈管的吸刮术，目前为了减少出血及降低风险，在实施手术之前也可以先进行子宫动脉栓塞术或先行药物杀胚之后再进行手术。 临床上宫颈妊娠的处理非常棘手，因为宫颈肌纤维较少容易大出血，所以宫颈妊娠的处理需要在两级及以上、有输血条件的医院，去进行正规的治疗。

宫颈管妊娠指不在正常子宫体内的妊娠，通常认为是宫外孕的一种表现。受精卵着床和发育在宫颈管内，称为宫颈妊娠，极其罕见，发病率约为1/18000。近年来由于辅助生殖技术的大量应用，宫颈妊娠的发病率有所增高，多见于经产妇。该类产妇也有停经和早孕反应，因受精卵着床于纤维组织为主的宫颈部，故妊娠期一般很少维持至20周，主要的临床症状表现为无痛性的阴道流血或者血性的泌物，流血量一般由少到多，也有可能为间歇性、一次性的阴道大量流血。检查可以发现子宫颈管妊娠的孕妇宫颈显著膨大成桶状，变软、变蓝，宫颈外口边缘很薄，向外突出，内口紧闭，子宫体的大小正常或稍大。宫颈妊娠的诊断标准具体如下： 1、妇科检查发现宫颈膨大，可以触及正常的子宫； 2、妊娠产物完全在宫颈内口； 3、进行分段诊刮，宫腔内没有发现妊娠产物； 4、本病容易误诊，为了避免流产，若提高警惕，发现宫颈的特异改变，有可能确诊，B超是宫颈妊娠的金标准。

宫颈妊娠是宫外孕的一种，指受精卵在子宫颈管内着床和发育，是一种非常少见的异位妊娠。超声表现主要有以下表现，宫颈管膨胀呈筒状，变软，宫颈管内有完整的孕囊，有时还可看到胎芽和胎心。临床表现为无痛性阴道流血或血性分泌物，失血量一般由少到多，目前辅助生殖技术可能会造成宫颈妊娠。 女性怀孕6-7周时一定要去医院做超声检查，查看孕囊的位置。早发现、早治疗，以免延误病情。