宋黎

瘊子是老百姓通常所说的疣，寻常的疣是HPV感染所致，表皮的乳头瘤样增生被称为疣或者瘊子。脖子上出现多发的褐色小丘疹或结节，在皮肤科最常见的是皮赘。皮赘是皮肤的表皮向外突起的结构，里面是疏松的结缔组织或者薄壁的血管。 几乎每个人身上都会有皮赘，皮赘有的时候会出现血管栓塞引起坏死，从而呈暗红色。如果没有出现这种情况，大多数时候皮赘不需要治疗；如果皮赘长在脖子、腋下影响生活或者美观，可以到医院进行物理治疗，如冷冻、二氧化碳激光或者电凝治疗等。

青年或中年患者后背长很多毛囊性丘疹，通常称为毛囊炎。毛囊炎可以伴发面部痤疮，也可以不伴发，仅单纯的长于胸背间，具体情况如下： 1、细菌性毛囊炎：是痤疮的一部分，主要是毛囊皮脂腺的炎症，与痤疮丙酸杆菌有关，可以按照普通的痤疮来治疗，比如口服抗生素、维A酸制剂，同时外用抗生素的制剂以及阿达帕林、维A酸乳膏； 2、短期内生病、发热或服用激素的情况下，胸背部出现大量的毛囊性丘疹，可能是马拉色菌毛囊炎。马拉色菌毛囊炎是由真菌感染所致，除用抗炎或者抗生素的乳膏，还需要加用口服或外用的抗真菌制剂改变皮肤的微生态环境，从而达到缓解和治疗的目的。

部分患者每到春季脸上会脱皮，要确定是普通的皮肤干燥还是特异性表皮炎，或变应性接触性皮炎的表现。特异性皮炎是指有特异体质的患者可能会出现皮肤干燥，甚至有皮炎的表现，这种患者常常有过敏性鼻炎或哮喘的个人史或家族史。 变应性接触性皮炎患者在春季换季的时候可能因为花粉、树粉等刺激物悬浮在空中引起皮肤的过敏反应，有时也会有脱屑的表现。如果是前者，需要进行药物治疗。如果只是单纯的皮肤脱皮干燥，建议进行合理的保湿，减少洗面奶的使用，可以选用含有保湿的因子等能够锁水成分的护肤品，尤其是医用护肤品。另外，还可以每周使用2-3次补水面膜，加强皮肤的保护作用。

玫瑰糠疹的患者不需要做过敏原检测。几乎没有对玫瑰糠疹的患者进行过过敏原检测，因为目前的研究发现，玫瑰糠疹主要的致病因素是病毒感染。很多人研究过人类疱疹病毒7型与玫瑰糠疹的关系，也有少部分人研究人类疱疹病毒6型与玫瑰糠疹的关系。到目前为止并没有发现玫瑰糠疹患者血液里有这两种病毒载量的升高，也没有在皮损里分离出这两种病毒。 但是部分临床的随机对照试验发现使用阿昔洛韦可以减轻玫瑰糠疹的皮疹，缩短病程，所以间接证实疱疹病毒与玫瑰糠疹的关系。由于玫瑰糠疹的持续时间比较长，一般病程会达到6-8周，多因瘙痒而就诊。玫瑰糠疹是一种自限性的炎症性疾病，对症治疗后会逐渐恢复，所以患者不需要过多的担心。

脚气是通常说的香港脚，皮肤科称为足癣。足癣是非常高发的疾病，如果出现脚部的糜烂、浸渍、发白或有细菌感染引起的流脓渗液并伴有恶臭，要治疗急性细菌感染的症状，可以用高锰酸钾溶液泡脚，口服或外用抗生素、红外线灯照射等。细菌感染恢复以后，再口服或外用抗真菌制剂。 另外，对于红斑、丘疹、脱屑等慢性的表现，建议外用抗真菌制剂。目前市面上常用的外用抗真菌制剂有唑类、丙烯胺类等。唑类外用抗真菌制剂的使用时间比较长，但是一定要注意坚持治疗才是避免复发最关键的因素。

激素过敏表现为原有的皮炎不仅没有消退，反而有加重的情况。在这种情况下，要停用外用激素，在根据皮肤的状态选择不同的治疗。急性期可以湿敷、冷喷，使用口服的抗组胺药或者糖皮质激素。在慢性期的时候，可以使用钙调磷酸酶抑制剂，也可以口服抗组胺药或者糖皮质激素，临床上主要是根据不同的皮损期进行不同的治疗。 外用的糖皮质激素在中国属于非处方药物，患者非常容易获得，属于抗炎药物，可以广泛用于皮肤科。外用的糖皮质激素是治疗的药物，同时也有一定的致敏性，大约有0.2％-6％的外用激素软膏可能产生过敏性皮炎。通过斑贴试验以及分子模型的检测，将外用的激素大概分为非甲基化、非乳化的外用激素，比如氢化可的松；有乳化的外用激素，比如哈西奈德、曲安奈德；既有甲基化，又有乳化的外用激素如倍他米松、糠酸莫米松等，这类最容易引起比较严重的激素过敏。